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第二节 医术

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一、中医
清朝,中医医术较高,多有专长。雍正年间至1879年(清·光绪五年),有文字记载的名医17人。纪开泰,前伏山村人,雍正监生。其先辈朝德,字东川,为明朝医官,著有《医症经验集解》8卷。“泰少传家学,精研《内经》,著有《医学箕裘集》24卷。治病洞察标本,调整阴阳,虽病危重,投以药方,亦多治愈”。周祚长,石碣集人,乾隆初补诸生,“专心医学,尤精《伤寒论》,诊病投药,无不见效,以国医称之”。程佩瑜,程家海人,乾隆初监生,精通医学,诊病周详,“洞见深隐”,晚年专修亭舍,日坐其间,接待来诊病人,求医者甚多。许松友,台里村人,世医子弟,诊病详细入微,用药显效,擅长外科。王家让,后泗旺人,以妇科闻名,著有《妇科治则》。民国期间,亦不乏名手。孔家村田付彬,精通脉诊,尤擅治毒疮,且治病热情。谢世后,村民立有“孑息妙术”碑。上联“至德渊涵橘井流为三世叶”,下联“丰碑赑潺杏林掩映万年春”。石碣集周家“闻吉堂”,祖传杏梅腌制秘方,专治梅花气,疗效甚佳,四方相求。枕河庄秦继太,精内科,百里闻名,有“五色灵药”秘方。张家营武传成,主治风寒,有“药到病除”之誉。吕家庄杨绍经,长妇科,倍受病家称赞。涝坡村刘兴远,专治云翳,病者多能重见光明,惜秘方无传。山前村杨建庄,长伤寒、风寒,辩证施治,堪称一绝。西台里许孟祥,主外科,凡疮疾,无不应手立效,名噪全县。
1948年8月,全县有中医医生162人,分布在城乡102处。其中开堂行医的68家。民众患病,富者可请医至家,或投医看病,贫者只能用简单偏方、草药治疗或求巫拜神。
建国后,知名中医先后进入联合诊所。崔会之、宁洪淦长于内科,对瘟病、伤寒造诣较深,儿科、妇科亦经验丰富,诊断细致,用药稳妥;朱环康,诊断准确,药量较重,用药立效;纪晨立专治疮疾、溃疡、淤肿,曲阜、汶上等县慕名投医者不少;李洪儒长于内科;杨洪彬精妇科;袁书堂擅治痘疹。
1959~1961年,县卫生院中医部医生崔会之,收治破伤风50例,治愈率在90%以上。1964年收治乙型脑炎50余例,治愈率达到85%,他总结的关于治疗乙型脑炎、破伤风的验方、验案,载入《山东中医药验方汇编》,并著有《医论、医案》一书。其生平传略被选入《泰安地区中医志》。1956年,各区中心诊所先后配347名中医进行门诊。1957年,县医院调入长于梁氏家传接骨术的老中医梁谷臣。1960年,各公社卫生院普遍建立中医科,乡饮公社卫生院、华丰公社卫生院中医门诊量较大。1964年,县一院针灸科开始耳针穴位封闭、割挑埋线疗法。1974年增加推拿疗法。1980年,县二院针灸科治疗脑血管病偏瘫,成效显著。
1978年后,中医医疗水平提高较快。先后开展再生障碍性贫血、粒性白细胞缺乏、胆结石、功能失调性子宫出血、带下、湿温、水肿、心血管病、肝硬化、肝昏迷等疑难症的治疗和研究,有7人在省级医药刊物上发表9篇学术论文。1984年,县中医院建立,开设内科、化验治疗等5个科室。
1985年,中医临床治疗冠心病、中风、高血压、肝炎、肾炎、胰腺炎、绦虫病,取得较好效果。
二、西医
1928年,张寿轩在县城北街开设寿轩医院,为宁阳西医之始。医疗设备简陋,仅能治疗外伤、性病、消化道、呼吸道等病。
日伪统治时期,伪县公署医院,只能治疗常见病,外伤用药只有红汞和一般消炎药。
1948年,宁阳县大众诊所,能治疗小伤小病,年门诊量为7200人次。1953年,县卫生院始做血、粪、尿常规检查。同年,各区中心联合诊所均专设西医门诊。公社卫生院建立后,逐渐分科治疗。
内科 1958年以前,内科只能治疗一般常见病。1958年起,县一院内科开始收治危重病人。对感染性休克、中毒性痢疾、暴发性流脑等危重病人进行抢救。1968年,县一院开始使用正压人工呼吸器。
七十年代,县二院及各公社卫生院均能收治危重病人,开展“三衰”(心、呼吸、肾功)抢救和暴发性流脑、乙型脑炎、慢性气管炎、心血管病、休克、急性心肌梗塞、新生儿破伤风、重症肺炎、有机磷农药中毒的治疗。
1985年,县一院医师于广心用“胸膜透析”法,治愈13日无尿的危重出血热一例。同年,使用治疗新技术:肝硬化腹水回输、腹膜透析、右心室梗塞诊治、支链安基酸与左旋多巴治疗肝昏迷、硫甲丙一酸治疗心衰和抗凝疗法、溶检疗法。
外科 1953年,县卫生院设外科。1956年,由李明儒、孙涛主刀行第一例截肢术。1961年,县一院由徐兰主刀,行首例卵巢囊肿切除术。1961~1963年,成功地做了胃大部切除术、甲状腺全切除术和髋关节离断术。1964年,由上级医院孙公爵主刀行首例开胸术。1965年,县二院开始做开胸、胆破裂修补等手术。1971年,县一院副院长许遵模、外科医师焦念华和护理组人员治愈烫伤面积80%的垂危病人1例。1972年1月6日,《大众日报》第三版报道该院抢救烫伤病人事迹。1976~1979年,县一院先后开展肾部分切除、胰头癌切除、子宫癌广泛根治等手术。
七十年代,各公社卫生院陆续增添外科医疗设备和手术床,行腹部外科、疝修补、计划生育等手术。1978年6月13日,城关公社卫生院对一脑挫伤者行颅脑减压术,抢救成功。
1980~1983年,县一院先后开展脾肾静脉吻合、先天性巨结肠、肝破裂修补、食管癌胃代食道吻合等难度较大的手术。1985年开展肝动脉插管、内脏破裂修补、股骨头置换、颅骨缺损修补、胰腺切开引流等新技术。
小儿科 1961年,县一院设小儿科。1978年,开始行矢状窦穿刺、心包穿刺、肝穿刺术。同年8月18日,城关卫生院抢救心跳骤停两次的患儿成功。对小儿“三衰”的抢救积累一定经验。并对小儿硬肿症、肾病综合征、急性肾炎、早产儿体温不升等症进行临床研究。1985年,开始行小儿前囱门穿刺、尺体解剖、酚妥拉明治疗重症肝炎、新生儿腹胀、侧脑室穿刺等新医术。
妇产科 1965年,县二院始做剖腹产、子宫切除和宫外孕手术。七十年代,多数公社卫生院除诊治妇女常见病外,能做人工流产、放环、取环等节育手术。1971~1973年,东疏分院、城关公社卫生院先后开展中期妊娠引产、剖腹产。
1982年,县一院妇产科年门诊量1.3万人次,接生婴儿450个,处理难产200例,做大、中手术200例,计划生育手术1400例。1983年,开展难产和宫颈癌、子宫肌瘤、尿路修补等手术。1985年,县一、二院,又开展阴道细胞检查。
五官科 六十年代,城关公社卫生院始做牙科再植修补手术。1972年,县二院开展鼻肉摘除、扁桃体切除、针刺白内障等临床手术。1983年,县一院做唇裂修补、乳突根治、上颌窦根治、眼球摘除等手术。1985年,采取泪道穿线治疗慢性泪囊炎、气管镜检查取气管异物、眼内容剜除、碘甘油治疗慢性咽炎等新技术疗法。
手术室 1960年,县一院将硬膜外麻、腰麻、全麻、乙醚吸入麻醉用于临床。1962年施行第一例气管插管术。1969年以后,开展中药麻醉、针灸麻醉。
三、中西医结合
1956年,各医疗单位始行中西医会诊制度。1971年,卫生局召开“中西医结合工作会议”后,各公社卫生院均成立中西医结合研究组。同年,县一院傅丙炎、王维新医师参加山东医学院举办的“西医学习中医师资培训班”。1975年11月举办“宁阳县第一次中西医结合班”。1976年5月,举办“宁阳县第一次西学中班”,组织在职西医离职学习半年。1985年,80%的中医不同程度地了解西医,10%的采用中西药结合诊治,部分西医能用西药、中药结合治疗。
1956年,各医院对麻疹、流感、关节炎、消化不良、腥红热、疟疾、痢疾采用中西药结合治疗,治愈率达75%。同年秋,乙型脑炎流行,发病39例,采用中西医结合治疗,治愈、好转28例。
1969年,县一院在剖腹产、输卵管结扎、宫外孕取胚、卵巢囊切除、疝修补、阑尾炎、胃大部切除、胃穿孔修补、甲状腺切除、剖腹探查。鞘膜积液翻转手术中,动用针刺麻醉。1977年,疝修补32例,针麻效果:一级3例,二级24例,三级4例;剖腹产12例,针麻效果:一级1例,二级6例,三级5例。1975~1977年,外科、妇科针麻285例,其中,一级效果62例,二级148例,三级55例,四级20例。
八十年代,中西医结合在各科普遍展开,外科采用中西医结合的非手术疗法,治疗急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、破伤风、胆石症、烧伤等急症,效果显著。内科,治疗肝硬化腹水、急性出血热、急慢性肾炎、传染性肝炎等一些病毒性急重症,效果较好。正骨推拿科运用传统的正骨疗法,配合X光摄片,诊治骨折,效果良好;腰疼、脊椎增生、配用电兴奋、红外线、音频等疗法,比单纯的传统推拿法见效快。
专科治疗痔瘘、脉管炎、肿瘤,均以中药为主,配合西药治疗,治愈率高,1982年获泰安市科技鼓励奖。
1970年10月,城关镇卫生院设肿瘤科,主治医师李建三创制中草药针剂。1970年10月~1985年,接诊病人6万人次。早期患者疗效显著,经诊疗后,在世5~16年的140余人。
1973年1月,南驿分院医师孔繁璜开设脉管炎科,就诊病人有市、县及黑龙江、陕西、唐山、大连等省、市的患者。1973~1985年,门诊病人1186例,治愈1083例,治愈率达91.3%。
1975年10月,鹤山分院设痔瘘科,医师窦敬林,至1985年,治疗痔瘘病人1.28万例,其中门诊治疗8955例,住院治疗3856例,治愈率达99%。
附:重大病例
一、中医崔会之验案一则
张兴学,女,6岁,黄茂村人。1959年8月14日入院,西医确诊乙型脑炎。中医会诊,证见高烧41度,深度昏迷,阵发性抽搐知觉迟钝,二目天吊,角弓反张,二便失禁,口紧只能半开,面部潮红,口唇焦干,舌质红绛、苔黄厚。脉浮取洪大,沉取急数。脉证合参为暑温之征。
治疗:取清瘟败毒镇肝息风之法。方用生石膏一两、知母五钱、连翘六钱、黄连三钱、山栀三钱、生地五钱、丹皮三钱、勾藤五钱、石决明五钱、羚羊角三分,连服3剂,抽风减轻,体温仍在40度。原方加安宫牛黄丸1粒,再进5剂,体温下降,舌面渐润,神志较清醒,原方去羚羊角服至8月24日,基本痊愈。8月30日出院。
按:患儿高烧昏迷为热入营血之征,口干唇焦为热毒伤阴之象,抽搐天吊,角弓反张系肝风内动之势,故取清温败毒化裁,以清热解毒养阴。加羚羊角、勾藤、石决明,凉肝熄风,配安宫牛黄丸,凉开透窍。故虽暑热之深入,症属危重,投以复方大剂,截断燎原之势,逐转危为安。
二、西医外科重大病例二则
胰、十二指肠切除:患者朱××,男,32岁,宁阳县伏山村人。酒后骑自行车腹部撞伤,1978年12月26日入县一院,诊断为胃、胰破裂。经抗休克后,当即手术,见胃窦部断裂、胰头粉碎、胰颈部全横断、腹膜后血肿,立即行胰、十二指肠切除术。住院32天,痊愈出院,随访7年,健在。
开胸食道癌高位吻合术:张××,男,45岁,吞咽困难6个月,县一院放射科吞钡诊断为食管中段癌。1983年11月29日上午,外科对患者施双导管全麻,开胸切除食管肿瘤,胃提至颈部作食管胃吻合术。术后刀口甲级愈合,21天痊愈出院,随访3年,健在。
三、中西医结合病例二则
脉管炎:病人,纪××,男,43岁,肥城县农机厂工人。
病史:1976年下肢木麻不适,继之步履艰难,呈间歇性跛行。1980年3月,左足背与拇趾碰伤,足背7×5厘米溃疡面,拇指坏死,时流污浊黑水,其余四趾干瘪,小腿肌肉萎缩。济南、泰安医院确诊为脉管炎,动员截肢。1980年6月入南驿分院治疗。
诊断:血栓闭塞性脉管炎(晚疽)三期二级,热毒型。
用方:银花解毒汤加味
银花、连翘、地丁、蒲公英、牛膝、丹参、板兰根、当归、黄柏、栀子、赤芍、没药、元胡、乳香。
外用自制玉红膏、大黄油,西药抗菌素配合治疗,足三里、三阴交穴位交替注射自制白花丹参注射液。
10月20日痊愈出院。一年后信访,未复发。
痔瘘病:病人,孟××,男,56岁,宁阳县木器厂工人,1985年5月10日入鹤山分院。
病史:患病15年,大便出血、滴血或喷射状出血。肛内有异物脱出,不能自行还纳,要手托复位。
诊断:三期内痔。
治疗:1985年5月10日,在局麻下行内痔结扎术成功。术后每天服用槐角丸、果导,1∶2000的PP水坐浴,外用珠红油纱布。16天痊愈出院。