关注民生 新型农村合作医疗制度深入民心
市新型农村合作医疗办公室主任 张 辉
曲阜市自2003年被确定为全省首批七个新型 农村合作医疗试点市以来， 市
委、 市政府高度重 视，连续4年将其列为政府十件实事，切实加强 领导，强化
管理， 取得显著成效。至2007年底， 全市参加合作医疗人数稳步增加，参合率
达到98.5%, 累计筹集资金总额6084.10万元， 为参合 群众补偿报销医疗费用
4167.99万元， 受益农民211.35万人次， 受益覆盖率97%， 其中住院费用补 偿
1000元以上的有5232人次，1万元以上的有65人 次。新型农村合作医疗有效地解
决了农民因病致 贫、返贫问题，有效保障广大农民群众健康，受 到群众普遍欢
迎，被广大农民亲切地称为“民心 工程”。
强化政府领导， 初步建立新型农村合作医 疗管理体制。健全市、乡领导组
织和办事机构， 指导全市开展合作医疗宣传、筹资、管理和考核 工作，建立新
农合筹资市级领导联系乡镇“一岗 双责”制度，把新农合工作列入乡镇(街道)、
部 门年度考核目标。各乡镇(街道)把实施新型农村 合作医疗作为一把手工程，
实行领导分工负责和 责任制管理。市卫生局作为主管部门，全力以赴 靠上工作。
市财政、 农业、民政、审计等部门认 真履行各自职责，主动搞好协调配合。市
长办公 会定期听取合作医疗工作情况汇报，市委、市政 府主要领导亲自过问合
作医疗工作，发现问题， 及时解决。市人大、市政协加强对新型农村合作 医疗
工作的督导检查， 进一步推动合作医疗工作 的开展。本市的“一卡通”、无线
上网报销等工 作做法在《健康报》、《大众日报》、《济宁日 报》等多家媒体
报道。
广泛宣传，营造开展新型农村合作医疗的浓厚氛围。市委、市政府每年都召
开动员大会，印 发《致全市农民朋友的一封信》，市政府和卫生 部门负责人发
表广播电视讲话， 各乡镇（街道） 采取发放明白纸、张贴宣传标语、开办宣传
栏、 出动宣传车、入户宣传等形式，广泛宣传实施新 型农村合作医疗制度的好
处。针对部分农民存在 的思想认识问题，卫生、财政、民政、广电等部 门配合
各乡镇（街道） 开展合作医疗进村集中报 销、上门报销、大病救助活动，通过
政策宣传、 电视采访、受益群众现身说法等形式，激发群众参加合作医疗的积
极性。
科学调整合作医疗报销补偿方案， 逐步完 善新农合筹资机制。本市每年都
开展基线调查， 科学调整工作方案，特别是针对合作医疗筹资额 度提高的现实
情况， 进行基线情况调查，完善筹 资补偿方案，并多次模拟测算，确保方案科
学合 理。至2007年底，全市基本建立“政府补助、集 体扶持、个人缴费、社会
资助相结合”的筹资机 制和“以收定支、保障适度”的报销补偿机制。
在筹资上， 坚持农民自愿原则，实行筹资工 作责任制，发挥乡镇政府、街
道办事处在筹资工 作中的主导作用。特别是2006年合作医疗涉及调 整新农合运
行周期， 要一次筹集一年半新农合资 金，各乡镇（街道）正确面对形势，积极
工作， 保证筹资工作顺利进行。工作中，积极探索和完 善筹资方式，采取收取
现金、以粮变款、包村部 门和联户干部帮扶、民政部门救助等多种形式筹 资。
部分乡镇借助发放种粮补贴的时机， 及时开 展宣传发动工作，在群众知情并签
字同意的情况 下同步办理转交新农合基金，有力促进筹资工作 的开展，大大提
高筹资效率和参合人口覆盖率。
在报销补偿上， 坚持便民利民原则，注重 听取群众意见和建议，适时调整
报销补偿范围和 比例。在全市范围内推行家庭账户制度，住院费 用报销完善按
比例累计报销的方式， 并对癌症、 颅脑手术、心脏手术三类特种疾病提高在市
直医 疗机构报销的比例， 对农村慢性病人实施家庭病床报销制度，进一步扩大
中医药的报销范围并提高报销比例。 2007年，又在济宁市范围内实现农 民持合
作医疗证在济宁市范围内自主选择定点 医院， 并直接进行报销补偿。利用微机
网络直接 报销的村级定点卫生所已经增加到60余处。董庄 乡、时庄镇率先实现
定点卫生所全部实行微机化 管理和村级直接报销。这些做法既方便了群众， 又
推进了新农合工作的健康发展。
严格资金管理，探索建立新型农村合作医疗 监督管理机制。在制度建设上，
进一步完善合作 医疗管理办法、筹资、补偿报销规定、就诊转诊 程序、基金管
理制度、定点医疗机构管理办法等20余项规章制度。合作医疗资金全部纳入市财
政 集中保管，收支两条线运作，各乡镇（街道）独 立建账，专户储存，专款专
用，严格审批手续。 市新农合管理办公室加强稽查审核工作，实行新 农合报销
公示制度， 乡镇、村街每月公布一次参 合农民报销情况，自觉接受群众监督。
市、乡合 作医疗管理机构和定点医疗机构实行微机信息联 网，24小时在线监控。
市、乡两级人大和合作医 疗监督委员会开展对合作医疗基金管理工作的监 督检
查， 市财政、审计等部门加强对合作医疗基 金收支管理情况的检查审计，保证
基金使用安全 有效。
经过努力， 全市新型农村合作医疗工作逐步 走上管理规范、健康发展的轨
道，新农合筹资机 制、管理机制、监督机制进一步完善，农民抵御 和化解疾病
风险能力明显增强， 农民“小病拖、 大病扛”的现象大大减少，广大农民群众
真切体 验到参加合作医疗的好处，感受到党和政府的关怀。
【在全省率先实施“一卡（证）通”】 为维护 群众自主选择就医的权益，本市
对就诊转诊制度 实行重大改革， 在全省率先实行 “一卡（证） 通” 制度。
“一卡（证） 通”即参加新型农村合 作医疗的农民持合作医疗卡（证）在全市
任何一 家定点医疗机构就医就诊时无需办理转诊手续， 出院时直接在就诊医院
就能得到报销补偿。 “一卡（证）通”制度的实施，充分尊重患者自主选 医的
权利， 避免不必要的重复检查和治疗，减轻 患者的医疗费用负担；简化就诊程
序和补偿手 续，减少群众的务工支出；促进医疗机构主动改 善服务，由坐等病
人就医转变为定期巡回医疗， 进村入户免费为参合农民健康查体，为群众建立
《家庭健康档案》 ；促进医疗机构实行药品集中 采购、公开竞标和集中配送，
设立零售药品最高 限价，确保参合农民吃上低价药、放心药，仅药 品零售价下
降一项，农民群众一年可节省药费360 余万元。
【设立新农合“直报点”】 为让参加新型农村 合作医疗的农民实现“在哪看病、
在哪报销”、 “当天出院、当天报销”，曲阜市新型农村合作 医疗办公室利用
计算机和现代通讯技术， 建立方 便农民结报、利于基金管理的新农合信息管理
系 统，并将该系统与定点医院管理系统进行联通。 对参合农民住院信息实现自
动审核和实时结报。 此项工作已在全市16个定点医院成功运行近3年， 受到参
合农民普遍欢迎。 2007年，曲阜市新型农 村合作医疗管理办公室把济宁市第一
人民医院、 济宁医学院附属医院、济宁市精神病防治院、济 宁市传染病医院、
济宁市中医院等确定为新农合 定点医院， 并在上述济宁市级医院开设报销点，
使曲阜参合农民在济宁市级定点医院也能和在当 地定点医院住院报销一样方便
快捷，从而使曲阜 市的新农合“直报”工作走在济宁市前列。
【新农合二次补偿】 为使新农合基金得到更为 合理、有效使用，让参合农民受
益更加充分，曲 阜市每年利用新农合结余基金对当年度大病贫困 患者开展二次
补偿， 以减轻大病患者的家庭经济 负担。2006～2007年，共补偿参加新农合农
民群 众1996人， 发放补偿基金254.6万元。曲阜市委、 市政府对此项工作非常
重视， 市、乡两级负责人 到村到户，将新农合二次补偿金送到参合困难群众手
中，并详细了解群众对新农合工作的反映。卫生、财政等部门精心设计补偿实施
方案，各乡 镇（街道）严格程序操作，保证二次补偿工作顺 利进行。
【新农合家庭病床制度实施】 新农合制度运行 之初，为有效解决患有重大疾病
参合农民就医不 方便的问题，市卫生局、市新型农村合作医疗管 理办公室联合
下发《曲阜市新型农村合作医疗 家庭病床管理规定》 。按照《规定》，凡患有
恶 性肿瘤（晚期） 、严重肺心病、脑出血、脑梗塞（恢复期）等重大疾病、且
家庭又无人照顾的参 合农民可申请设立家庭病床，符合上述条件的参 合人员凭
近期市（县） 级及以上医疗机构诊断证 明，填写《曲阜市新型农村合作医疗家
庭病床申 请表》 ，经所在村村委会盖章确认后， 向本乡镇 新农合办公室提出
申请。 乡镇新农合办公室初审 合格的，报市新农合办公室审核，符合要求的，
给予办理家庭病床手续， 并发给《曲阜市新型农 村合作医疗家庭病床病历》。
家庭病床设立后, 按其发生医药费用的15%补偿,年度内最高可补偿1500元。
【合作医疗村级无线网络报销】 曲阜市在实现 市、乡两级合作医疗微机联网的
基础上，为方便 边远村庄群众报销，正式开通新型农村合作医疗 村级无线报销
网络。 市里先后投资40余万元，健 全合作医疗管理网络，统一为乡镇配备手提
电脑 等设备，利用无线网络进行巡回下村报销，把报 销点开到参合农民家门口，
大大方便群众。曲阜 市合作医疗全部实现村级无线网络报销这在全省 还是首例，
标志着本市合作医疗管理水平又上新台阶。（王 斌）