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附 县医院抢救病例

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杜庆兰,女,33岁。心慌、气短7年,渐至不能劳动。临床诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功Ⅲ级窦性心律。经住院治疗纠正心衰后,于1984年3月16日下午在静脉复合麻醉下,行二尖瓣闭式分离术。在行心包缝合时,突然出现心室颤动,继而心脏失去有效收缩,血压下降到0。于是立即停止手术,施行胸内心脏按摩、心脏注入三联针(副肾素、利多卡因、阿托品)。呼吸由麻醉机管理。院领导闻讯后,急调内外科主任及麻醉师组成抢救小组支援。经过31分钟持续胸内心脏按摩,终于恢复心跳。但跳动力度超强,心率快达180次/分,血压无法测出。心电图示:室上性心动过速,病人处于心源性休克状态。给西地兰0.4毫克,30分钟内给多巴胺10毫克,间羟胺50毫克,血压逐渐回升至120/80毫米汞柱。30分钟后复降至80~70/50~30毫米汞柱。且次日晨复出现心动过速(220次/分),血压下降异常。立即给新斯的明1毫克并肌注后心率一降至110次/分,血压升至100/60毫米汞柱,4小时后恢复自主呼吸,后在多巴胺、间羟胺静脉维持下,血压趋于稳定。此后坚持病房特护(日夜由内、外科医生护士守护)达半月之久。术后经一个月治疗,病愈出院。
(李宗海等 主治)