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第四节 医疗技术

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中医两城出土的东汉时期的雕刻画像石《扁鹊施针行医图》证明,早在战国时期,著名医学家秦越人,来今两城一带传授针术,魏晋间医学家王叔和在总结旧的切脉方法的基础上,结合自己的医学实践,创造性地提出“独取寸口”的“三部九候”切脉方法,著有《脉经》10卷,流传至今,仍为我国中医临床诊断所采用。清至民国时期,名医倍出,并且各有专长。夏镇的沈洪基,擅长内、儿科,特别对小儿痘疹、惊风、痰喘的治疗,颇有经验。刘士昌对脉诊很有研究,著有《临证辑要》传世。杨再梅治疗瘟病时疫症、王庆熹用针炙法治疗瘫痪病、扈敬斋治疗痈、疡,都有独到之处。欢城的房应泰,韩庄的刘映灿,南阳的针庆珠,都是闻名一时的中医。
新中国建立后,中医医疗技术水平不断提高。1958年,县人民医院中医门诊开始采用中西医结合的方法治疗疾病,共治疗81例,治愈率80%至100%。1963年,中医科使用中药防治流行性乙型脑炎、精神分裂症、急慢性肾炎等症,疗效颇佳。1980年,马坡医院用“复方半技莲注射液”治疗消化道肿瘤,效果良好,获济宁行署科技千元奖。1955~1985年,县人民医院中医门诊部日均接诊52人次。其中,1959~1963年,日均接诊100余人次。1986年,门诊部共接诊9454人次。
中医在临床治病的同时,还开展总结临床经验与中医理论研究。1958年,县人民医院抽调中医2人,专门负责全县中医、中药理论研究工作,各公社也设立3~5人的中医理论研究组。至1959年,共收集秘方、验方500个,经整理被应用于临床的120个。1977年,又收集秘方、验方233个,经整理在全县推广使用。其中26个被济宁地革委卫生局编印的《土单验方选编》选入。孙茂兰著的《药性赋注解》,1959年由山东人民出版社出版。
西医1923年,西医医术传入后,多数医生长于外科,除治疗痈、疖、施行缝合包扎小手术外,还能治疗农村的常见病和多发病。对梅毒、黑热病、精神病、妇女的淋病、痛经,也有治疗经验。1945年5月,中共鲁南第三卫生所王鹏立成功地为王汉做了第一例截肢手术。
1954年,县卫生院建立时,内科医生以治疗常见病、多发病为主;外科医生只能施行简单的小手术。随着卫生医疗事业的发展,设备的完善,各科医疗技术水平都有显著提高。
内科。建院初期,虽然没有分科,但在病人的治疗和处理上各有分工。1955年,全县9名医师(士),其中有5名从事内科医疗。当年接诊11366人次,收治住院病人58人。当时的医生仅能治疗常见病和多发病,遇有疑难危重患者,均转送省、地医院治疗。
1959年,设内科医疗小组。当年,采用中西医结合的方法治疗流行性乙型脑炎、急慢性肾炎、流行性脑脊髓膜炎、髓性白血病、大叶性肺炎、慢性支气管炎等19种疾病,收治81例,多数疗效显著。
1978年,内科列编,分设门诊内科和住院内科,配备卫生医疗技术人员20人。其中,医师10人,护士10人。1985年,住院内科迁至新建病房二楼。
1978~1986年,内科收治各系统急、慢性疾病及各类传染性疾病30余种,治愈率在85%以上。1986年,门诊部接诊37540人次,住院1415人次,住院治愈率64.8%,死亡率3.4%,平均病床周转21次,平均病床工作361.7日,实际病床使用率为90%。病患者平均住院11.6日。
1990年,门诊部接诊35246人次,住院1123人次,住院病人治愈率52%,死亡率2.9%。
外科。1954年,始开展外科医疗工作。1955年,开始培养专职外科医生及麻醉人员,同时设立两间简易手术室。外科医疗工作才有了具体分工,但病房与门诊、护理仍无明确划分。当年,成功地施行第一例肠梗阻手术。1959年,又成功地施行第一例胃大部切除手术。
1963~1976年,先后成功地施行创伤性脾破裂切除、胆囊切除、甲状腺全切除、脑外伤开颅探查等手术。1976年,外科正式列编。
1978年后,随着放射与检验设备的增加与完善,陆续能够成功地施行食道癌切除、肾癌及膀胱癌切除、威尔姆氏瘤切除等手术。
1955~1986年,外科共施行各类手术61种,50745例。其中,1982年秋,采用修补术抢救山东省歌舞团郭××因车祸造成会阴与盆腔脏器穿透伤,获得成功,受到省卫生厅、济宁市卫生局的表扬。1983年,一次收治车祸伤员29例,经抢救均痊愈出院。1986年,外科门疹部共接诊28144人次,住院790人次,住院治愈率87%,死亡率3.4%,平均病床周转12.9次,平均病床工作291.4日,实际病床使用率为85.7%。病患者平均住院19.8日。1990年,外科门诊部接诊21263人次,住院967人次,住院治愈率79.4%。
妇产科。1954年,县卫生院设妇幼保健组。1956年,在外科医生的指导协助下,施行第一例宫外孕手术。
1957~1958年,保健组能施行剖腹产术、子宫全切除术、卵巢肿瘤全切除术等。1964年,设专人负责妇产科,并能独立处理难产和施行产科常遇的手术。1976年,正式设立妇产科,配备医护人员8名。
1956~1985年,妇产科累计施行剖腹手术900例,宫外孕手术120例,卵巢肿瘤切除手术330例,会阴破裂修补手术5例,子宫全切除手术120例,女扎节育手术891例,放环7500例。1986年,妇产科门诊部接诊16919人次,住院1527人次(包括分娩1353人),住院治愈率95.4%,平均病床周转85.1次,平均病床工作203.2日,实际病床使用率58.3%。病患者平均住院3.4日。1990年,门诊部接诊21900人次,住院1161人次(含分娩),住院治愈率95.5%。
小儿科。1978年9月设立。1985年小儿科采用中西医结合的方法,治疗秋季小儿腹泻、毛细支气管炎、喘息性支气管炎等病,并积累了临床经验。1986年,门诊部接诊29957人次,住院1362人次,住院治愈率92.1%,死亡率2.9%,平均病床周转37.9次,平均病床工作301.2日,实际病床使用率86.9%,病患者平均住院7.1日。
放射科。1961年10月,购置50毫安X线机1台,机房占用面积10平方米,无固定专业技术人员,放射工作由临床医师兼任,每晚7~12点为工作时间,仅能做胸部、腹部、四肢等一般透视。1963年,济南卫生学校分配给微山县1名放射专业技术人员,固定在X线机室工作。
1966年,除做一般透视外,还可做四肢拍片。1970年,购进200毫安X线机1台,机房增至40平方米,工作人员增至3人,可做胃肠钡餐检查。
1976年,正式设立放射科,添置30毫安X线机1台,增开胆囊造影、肾盂静脉造影等放射检查。
1981~1983年,先后配备、购置200毫安、400毫安X线机各1台。1986年,除能够熟练地掌握胸、腹和普通射影外,还可做膀胱造影、胸室造影、支气管碘油造影、“T”型管胆道造影、膝关节充气造影等。
1986年,放射科接诊各项检查2794人次,普通透视21223人次,特殊检查745人次,体格检查胸透2451人次,拍片4095人次。
1990年,接诊各项检查2726人次,拍片8122人次。
县人民医院还设有检验科(1976年正式设)、药剂科(1978年正式设)、麻醉科(1984年11月设)和手术室等。

表29-4 1978~1990年县人民医院医疗工作情况表
┌──┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐
│年份│治愈率% │好转率% │死亡率% │平均病床│平均病床│实际病床│病患者平│
│ │ │ │ │周转次数│工作日 │使用率% │均住院日│
├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│1978│70.9 │24.3 │2.6 │31.5 │329.7 │90.3 │8.4 │
├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│1979│65.6 │26.3 │2.6 │30.6 │326.3 │89.4 │8.6 │
├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│1980│77.2 │17.2 │1.9 │33.4 │316.1 │86.3 │8.2 │
├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│1981│70.2 │23.2 │1.7 │30.6 │329.2 │81.2 │7.6 │
├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│1982│68.3 │23.9 │2.1 │28.6 │288.5 │79.1 │8.9 │
├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│1983│77.3 │16.4 │1.9 │30.9 │324.6 │88.9 │10.9 │
├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│1984│79.5 │16.5 │1.2 │31.3 │290.6 │79.4 │8.8 │
├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│1985│79.1 │15.4 │1.8 │38.5 │338.5 │92.7 │8.1 │
├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│1986│76.1 │16.1 │2.5 │29.4 │304.8 │83.5 │9.5 │
├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│1987│71.1 │- │2.5 │23 │262.1 │72 │11.1 │
├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│1988│68.7 │- │2.4 │25.6 │292.5 │80.1 │12.9 │
├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│1989│71.8 │- │2.1 │24.5 │360.5 │83.9 │12.5 │
├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│1990│73.0 │- │1.5 │22.9 │294.1 │80.3 │12 │
└──┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

县分院与乡镇卫生院内科皆能治疗和抢救疑难病、危重病、急性传染病;外科也能施行腹部手术;放射科能做胃肠钡餐透视、拍片;检验科能做肝功、抗O、肥达氏、NPN、Co2结合及细菌培养等检验。
1986年,全县医院门诊部接诊810338人次,住院病人治愈率平均80.5%,死亡率0.6%。
1990年,全县医院门诊部接诊867844人次,住院病人治愈率平均93.7%,死亡率1.9%。
中西医结合1955年,县召开中医药代表会议,会上制订西医学习中医的制度。1956年,推广使用中西医两法结合治疗疾病,同时为农村培训中西医药保健员66人。1960~1962年,先后派12名西医离职一年去省中医院、济宁专署中医院等地学习中医。1972年,全县有30名西医能运用中医理论及中药治疗疾病,并能熟练地掌握辩证施治。1973~1977年,县先后举办3期西医学习中医班,每期6至8个月。主要学习中医内科、外科、妇科、儿科、中药方剂等方面的理论。1978年,卫生局制订《微山县中西医结合八年规划》,保证了中西医结合的实践与理论研究工作的正常进行。
1957~1986年,县人民医院采用中西医结合的方法,治疗流行性乙型脑炎34例,麻疹和并发性肺炎250例,阑尾炎260例,肠梗阻30例,伤寒30例,绝育手术后遗症11例,脉管炎20例,子宫脱垂200例,小儿麻痹症6例,功能性子宫出血50例,均有明显效果。