一、公共卫生
环境卫生 建国初,遵照毛泽东主席关于“动员起来,讲究卫生,减少疾病,提高健康水平”以及“粉碎敌人的细菌战争”的指示,全县展开了以灭蚊蝇,灭老鼠为主要内容的爱国卫生运动,订立卫生公约,开展检查评比活动。1956年,贯彻执行《全国农业发展纲要》提出的除“四害”(苍蝇、蚊子、麻雀、老鼠)和防治严重疾病的号召,掀起以除“四害”为重点的爱国卫生运动,蚊子、苍蝇、老鼠骤减。1960年起,开展“两管五改”(管理好粪便、饮水,改造畜圈、厕所、水井、炉灶、环境)为中心内容的爱国卫生运动,环境卫生面貌改观,并配合了传染病,地方病的防治,基本消灭了黑热病、性病、天花、鼠疫等传染病。1964年全县改水井2000眼,改造厕所90%,改猪圈禽棚1.2万处,改炉灶12万个。“文化大革命”开始后,有组织的卫生活动中止。1976年以后,全县爱国卫生运动又开展起来,城乡“两管五改”队伍配备齐全。1982年,爱国卫生运动和“五讲四美”活动结合起来,根治脏、乱、差。全年搞卫生突击活动6次,参加清扫人员5万多人次,出动车辆1042车次,清除垃圾7650吨,县城划分卫生区,街道设置卫生箱,实行月清扫,星期六大扫除制度。1983年,县颁布《城镇卫生管理暂行办法》,使卫生活动制度化,全县群众清沟除淤,铲除蚊蝇的孳生地,至1984年,全县规模的突击卫生活动共搞了15次。1985年3月“五讲四美”活动中,昌乐县在全市卫生评比中名列第三。
食品卫生 1956年县卫生防疫站设立卫生组,2名专业人员从事食品卫生监督管理工作。1960年施行国家《食品加工销售饮食业卫生五·四制》和《食用合成染料管理办法》,基本杜绝冷食品引起的肠道传染病。1964年施行国务院《食品卫生管理试行条例》,全县禁止颜色水、米猪肉上市,饭店始设生熟刀板。“文化大革命”初期,食品卫生管理工作停滞。1974年县成立食品卫生领导小组,9人组成。1977年国家颁布《中华人民共和国食品卫生管理条例》后,县卫生防疫站配专职食品卫生监督员,对食品生产经营单位发放食品卫生许可证34个,8家验收不合格单位缓发。对饮食服务从业人员每年进行1次体检,发给健康许可证方可营业,1980年有1157人持证。1975年以来,县每年培训食品经营人员3—5期,每期30—50人。对食品生产经营单位每年检查3—4次,年终评奖。15年来对冷饮、调味品、餐具消毒、猪肉进行8次带菌调查和卫生质量评价。1981年施行山东省《食品卫生管理办法》不久,全国人大常委会颁布《中华人民共和国食品卫生法》,县调整食品卫生领导小组,卫生防疫站设食品卫生科,配食品卫生监督员12名。共举办食品卫生学习班150期,培训从业人员6000余人。印发食品卫生法、宣传画、宣传册10000多份,1000多个食品生产经营单位建立食品卫生档案,256卷。县人大每年视察食品卫生法实施情况,县政府每年定期检查食品卫生。共检查、监督、监测4125个单位(次),检验样品1351份,合格率逐年递升,由61%升到91.3%。共查出变质饮料2吨,过期罐头4吨、掺假木耳200公斤、变质糕点615公斤、化学酱油5吨。取缔化学酱油厂5处,不合格冰棍厂8处,共罚款59550元。至1989年发放食品卫生许可证4395个(企业1800个、食品商贩2375个、食堂220个)。年对从业人员体检1次,发健康证5000多个。对新开业单位进行预防性监督和审查验收。全县已有9个食品生产企业健全化验室,配检验员30人,产品达到批批化验,合格出厂。自实施食品卫生法以来,全县食物中毒事件,由(1974—1980年)36起、1020人,(1981—1989年)下降到10起303人。
二、计划免疫
建国前,昌乐县无防疫机构。1933年县城个体医生李嘉林等始种牛痘,因痘苗价格昂贵,接种者无几。1934年共接种190人,占全县6.3万名儿童的3‰。建国后,1950年全县牛痘预防接种3万人,之后,年年接种,共进行过13种生物制品的预防接种。至1985年,全县传染病预防接种者已达600万人次。
表5—8 1979—1985年昌乐县预防接种统计表
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┃ 年度 │1979 │1980 │1981 │1982 │1983 │1984 │1985 ┃
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┃接种情况│应接种│实接种│应接种│实接种│应接种│实接种│应接种│实接种│应接种│实接种│应接种│实接种│应接种│实接种┃
┃接种名称│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃乙脑 │60000 │57103 │50598 │49841 │42843 │40964 │6315 │6161 │43024 │40457 │38381 │37052 │32269 │31368 ┃
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┃牛痘 │21000 │19377 │19229 │19130 │8183 │7451 │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃破伤风 │200000│178049│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃白喉 │25000 │20212 │23730 │23410 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃百白破 │ │331059│23210 │22608 │18144 │16730 │14465 │12567 │15680 │14511 │11381 │10550 │12765 │12155 ┃
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┃脊髓灰质│40000 │39774 │35317 │35267 │38716 │37757 │53435 │52429 │28894 │21551 │28894 │27932 │26346 │25764 ┃
┃炎Ⅰ型 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃脊髓灰质│40000 │39491 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┃炎Ⅱ型 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃卡介苗 │ │97990 │ │25324 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃流脑 │120000│111110│ │ │124531│119556│ │ │ │ │43357 │42023 │98040 │94658 ┃
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┃麻疹 │ │ │38285 │35585 │40905 │39223 │42409 │41630 │35220 │34065 │34492 │33282 │31383 │30295 ┃
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┃精白类 │ │ │23411 │22296 │23174 │22209 │17683 │17114 │18507 │17259 │17331 │16643 │17197 │16418 ┃
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┃伤寒 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │20393 │19210 │ │ ┃
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三、疾病防治
传染病防治
解放前,霍乱、天花、鼠疫、麻疹、白喉等传染病流行。据《昌乐县续志》载,民国7年、8年、10年连续3次瘟疫大流行,死者极多。解放后,按照“以预防为主”的方针,采取了一系列防治措施。1950年,开始全县范围内种牛痘。政府又组织了以灭鼠、灭蚊蝇为主要内容的卫生运动,消灭了天花、霍乱、鼠疫、黑热病和性病。60年代,重点进行了乙型脑炎、百白破三联、白喉、伤寒、结核等6种传染病的疫苗接种。1972年起,又加强了对麻疹、脊髓灰质炎、流脑的防治。建国34年来,传染病防治,重点突出,有效地控制或杜绝了传染病的发生和流行。
地方病防治
解放前,境内地方病流行。解放后,对地方病进行了有计划有步骤的防治。近40多年来,通过改水除氟、灭蚊灭鼠、注射服药、食碘盐等措施,基本消灭了丝虫病、疟疾病、肝吸虫病,其它地方病也得到有效控制。
地方性甲状腺肿 系患病率比较高的地方病之一。据统计,全县患病率在3%以上的有13个乡镇,重患区有朱刘镇、南郝乡、北岩乡、五图缜、乔官镇、大宅科乡、漳河乡、鄌郚镇等8个乡镇,总人口为263956人,患病数达13768人,平均患病率为5.2%。自1978年起,由供销社向病区供应碘化食盐进行防治。1984年底,平均患病率下降为2.89%,基本达到了控制要求。
地方性氟病 主要分布在昌乐镇、朱刘镇、尧沟镇、南郝乡、马宋镇的42个村(含氟量在1.1毫克/升以上),其中含氟量在1.5毫克/升以上的有8个村。1982年开始改水除氟工作,4个自然村已完成,其中3处建成自来水塔,1处为无塔压力罐自来水(工程造价10.8万元),使3200人吃上了低氟水。
布氏杆菌病 1967-1974年,全县发病40人,对病人采取了中、西医综合医疗,22人痊愈,18人基本痊愈。自1975年起,每年都对饲养人员和家畜进行布氏杆菌病预防注射。至今没出现新病例。
疟疾 系县内发病率较高的疾病之一。最高年份达5000人之多,最高的乡镇达2%以上。50年代始,加强了对疟疾病的预防和治疗。对病人进行入册登记,采用8日疗法,送药看服,全程足量,并做好抗复发治疗和预防服药。同时,特别注意了灭蚊工作的开展。疟疾发病率自1976年开始下降,1980年以后,患病率控制在1‰以下。1984年全县仅发生2例,已基本绝迹。
丝虫病 主要分布在漳河乡、红河镇、鄌郚镇、北岩乡、大宅科乡、乔官镇等6处乡镇,以漳河乡感染率最高(2%以上)。1975年县组织预防丝虫病专业队,深入病区,普查普治,反复采血镜检,共镜检308117人,查出阳性病人1479人,及时根治。5个重疫区作了全民服药。1983年,省、地、县三级考核验收,全县基本达到消灭指标(阳性率1%以下),昌乐县参加了山东省基本消灭丝虫病表彰大会。
肝吸虫病 汶河岸边的漳河乡、包庄乡和平原乡是主要发病地区。1980年累计,共粪检人数45343人,阳性病人121人,服用“血防——846”后,全部痊愈。同时加强卫生宣传,不吃不熟的鱼虾,基本杜绝了病的发生。
流行性出血热 1983年,县内始有人染此病,共12例。1人死亡。县卫生局、地方病办公室、防疫站组织力量对病的发生、发展进行探索和研究,各乡镇成立流行性出血热防治领导小组。各乡镇医院成立抢救治疗小组,本着“三早一就近”(早发现、早休息、早治疗、就近治疗)的原则,对现症患者及时治疗。为了切除病菌的传播媒介,1983-1984年,两次开展全县规模的灭鼠活动。约灭鼠57.4万只。
狂犬病 1979-1981年,共有9人患狂犬病,全都死亡。1982年,县兽医站对全县23 103只家犬进行狂犬疫苗注射,注射过的挂牌,与未注射的区分,至1985年,无再发现狂犬病例。
表5—9 1951—1985年传染病发病情况表
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┃种类 │乙型脑炎 │白喉 │菌痢 │伤寒 │流行性 │麻疹 │脊髓灰│百日咳│肝 │流行性│疟疾│斑疹│猩红热┃
┃患死情况│ │ │ │副伤寒 │脑膜炎 │ │白质炎│ │炎 │感冒 │ │伤寒│ ┃
┃年度 ├──┬──┼──┬─┼──┬─┼─┬──┼──┬──┼───┬──┼───┼───┼──┼───┼──┼──┼───┨
┃ │患 │死 │患 │死│患 │死│患│死 │患 │死 │患 │死 │死 │患 │患 │患 │患 │患 │患 ┃
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┃1951 │4 │3 │3 │2 │945 │26│ │ │6 │5 │563 │99 │ │221 │ │1543 │411 │120 │155 ┃
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┃1956 │42 │19 │1 │1 │906 │15│6 │2 │25 │12 │2490 │97 │ │109 │ │1233 │31 │75 │84 ┃
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┃1961 │23 │7 │283 │3 │1089│3 │19│1 │17 │6 │11746 │51 │4 │197 │6 │1039 │9636│40 │69 ┃
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┃1966 │140 │35 │18 │2 │995 │3 │6 │1 │247 │39 │7605 │39 │6 │357 │106 │1377 │3711│16 │56 ┃
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┃1971 │17 │5 │8 │ │315 │ │2 │ │629 │37 │1943 │26 │35 │101 │164 │888 │1509│12 │43 ┃
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┃1976 │9 │2 │ │ │1135│ │ │ │178 │5 │228 │4 │4 │59 │134 │711 │2106│13 │39 ┃
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┃1977 │ │ │ │ │3757│ │ │ │164 │4 │130 │1 │ │ │273 │ │1543│11 │31 ┃
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┃1978 │1 │ │ │ │1588│29│29│ │60 │1 │87 │1 │ │ │290 │ │620 │22 │22 ┃
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┃1979 │30 │2 │ │ │207 │ │1 │ │26 │1 │87 │1 │ │ │37 │ │1343│7 │18 ┃
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┃1980 │23 │1 │ │ │527 │ │ │ │15 │ │1202 │2 │ │ │19 │ │201 │19 │16 ┃
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┃1981 │10 │ │ │ │536 │ │18│ │20 │1 │5 │ │ │ │3 │ │97 │21 │4 ┃
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┃1982 │14 │ │ │ │377 │ │18│ │19 │1 │15 │ │ │31 │1284│ │18 │14 │ ┃
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┃1983 │3 │ │ │ │411 │ │20│ │44 │ │ │ │ │52 │522 │ │12 │9 │ ┃
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┃1984 │4 │ │ │ │256 │ │4 │ │67 │2 │96 │ │ │34 │86 │ │22 │13 │1 ┃
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┃1985 │20 │ │ │ │194 │ │ │ │28 │ │136 │ │ │40 │120 │ │1 │7 │ ┃
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职业病防治 1975年,县防疫站分工专人管理职业病的防治工作。1977年,本县参加了由市防疫站组织的“五种毒物”普查和“矽肺”查体。后购进大气采样器,对工业粉尘进行鉴测,并指导采取相应的防尘防毒措施,在加强工业保健的同时,也在放射人员中开展了查体、建基础档案的工作。统一购进X光机防护设备,防护率达90%。
学校卫生管理 1980年开始,防疫站分工专人管理学校卫生。1981年,参加了市组织的五县一市学生生长发育情况调查。1982年先后对七中、朱刘小学、城里小学、南关小学等学校进行卫生调查,对影响学生身心健康的因素提出了意见。1984年,购进照度计、视力箱、握力计等仪器,加强了学校卫生管理。
四、妇幼保健
昌乐解放前,无妇幼保健机构,妇女、幼儿的发病率和死亡率高。1940年前,农村几乎全系旧法接生,新生儿死亡率约为40.7%。1945年,新法接生在部分城镇和农村使用,新生儿死亡率下降。1946年为26.7%,1947年为23.6%。建国后,全县建立健全了妇幼保健机构,形成了妇幼保健网(县妇幼保健站——各乡镇医院妇产科、小儿科及妇保人员——农村卫生员、接生员)。
妇女保健 1970年,妇女病的防、查、治工作建立档案,至1975年,共对72061名妇女进行检查,染病者22157人。其中以子宫脱垂最多(有2130人,占妇女病的9.5%),其次是宫颈炎、附件炎和月经病,并查明102人有癌症,共治疗12767人,治愈6693人,治愈率达51.6%。1976-1982年,潍坊市在昌乐县搞查、防、治试点。对120743名妇女进行检查,查出染病者30922人,治疗19242人,治愈11019人,治愈率为57.9%。使26例乳腺癌、子宫颈癌早期患者,得到了及时的手术治疗。
儿童保健 50年代以来,新法接生逐步推广。1985年,实行科学接生的达98%,新生儿死亡率降至20‰。1978年始,定期为儿童查体。至1982年,共查体37832人,有儿童病的6449人,疾病类型主要有佝偻病、营养不良症、肠虫病、结核病等,及时进行了治疗,并为全县儿童驱蛔防治。