第三章 预防 保健
第一节 计划免疫
奎文区防疫站承担着全区的计划免疫工作。
1995年，实现了以街道为单位的儿童免疫接种率达到85%的目标，开始实施消除新生儿破伤风工作计划。1997年，开始实施全国加速麻疹控制规划。1998年，国家成立消灭脊髓灰质炎证实委员会和全国消灭脊髓灰质炎证实准备工作委员会，消灭脊髓灰质炎证实工作开始启动。2003年，正式将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫。
随着计划免疫工作不断发展和疫苗种类的不断增加，免疫预防工作已由计划免疫阶段发展到免疫预防阶段。
1995年～2010年，全区脊髓灰质炎疫苗、卡介苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗的基础免疫接种率均达到95%以上，加强免疫接种率达到90%以上，乙肝疫苗的接种率达到95%以上，计划免疫针对传染病一直保持在较低的发病水平，有力地保护了广大人民的身体健康。
2006年～2010年，奎文区均保持了较高的接种率。2006年，全区共实施基础免疫39673人次，加强免疫12134人次；2007年，全区共实施基础免疫60363人次，加强免疫42249人次；2008年，全区共实施基础免疫77014人次，加强免疫49821人次。2009年，全区共实施基础免疫58115人次，加强免疫 43946人次。2010年，全区共实施基础免疫61499人次，加强免疫 32393人次。
第一阶段： 1994年～2002年，以实现消灭脊髓灰质炎和以乡镇（街道）为单位接种率达85%为重点的的计划免疫工作，主要开展以卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗、百白破三联疫苗为主的常规免疫及加强免疫接种工作和脊灰疫苗强化免疫活动。乙脑疫苗和流脑疫苗采取每三年集中接种一次，同时积极推广乙肝疫苗、甲肝疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗的接种工作。1998年，增加了水痘疫苗、麻腮风疫苗、流感疫苗等疫苗的接种工作。
第二阶段： 2003年～2007年，保持五苗常规免疫接种率保持在95%以上。2003年，乙肝疫苗纳入计划免疫，计划免疫疫苗种类由四苗增加到五苗，推广接种的疫苗增加Hib疫苗和轮状病毒疫苗。2004年，根据卫生部统一规定，乙脑减毒活疫苗、（A群）流脑疫苗接种工作纳入计划免疫冷链运转进行常规接种，开展入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作。自2005年6月1日，全区计划免疫用苗（一类疫苗）取消收费，全部免费接种。
第三阶段： 2008年～2010年，落实扩大国家免疫规划工作。落实扩大国家免疫规划项目工作之后，免费接种的一类疫苗包括：卡介苗、乙肝疫苗（5微克）、脊髓灰质炎减毒活疫苗、全细胞百白破三联疫苗、无细胞百白破三联疫苗、麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗、白破二联疫苗、甲肝疫苗。自费接种的二类疫苗包括：乙肝疫苗（10微克、20微克）、麻风腮疫苗、流腮疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、口服轮状病毒疫苗、Hib疫苗、23价肺炎疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗等。
1994年～2010年，奎文区基础免疫、加强免疫均保持了较高的接种率，计划免疫针对传染病一直保持在较低的发病水平，有力地保护了广大人民的身体健康。
第二节 传染病防治
传染病防治工作以传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、结核病、艾滋病、病毒性肝炎、霍乱等传染病为防治重点，以学习和贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规为依据，积极开展卓有成效的预防、控制和监督监测工作，稳定地降低发病率，力争使传染病控制在最低水平，确保全区广大人民群众的身体健康。
1995年～2010年，全区共有2类21种法定报告传染病发生，计有乙类：病毒性肝炎、细菌性痢疾、肺结核、淋病、猩红热、艾滋病、梅毒、流行性出血热、麻疹、伤寒及副伤寒、斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、甲型H1N1流感；丙类：流行性腮腺炎、风疹、其他感染性腹泻、手足口病、流感。1999年，潍坊市中医院收治1例传入性霍乱病例。
疫情管理
责任疫情报告人为执行职务的医护人员、检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生等。奎文区传染病疫情报告方式，经历了三个阶段。
第一阶段: 1995年～1997年，手工报告，疫情按旬报告。
第二阶段：1998年～2003年，手工报告与网络报告并行，疫情按旬报告。
第三阶段：2004年～2010年，实行网络直报，疫情按日报告。
2004年，奎文区正式启用卫生部“传染病与突发公共卫生事件信息网络直报”系统，奎文区的疫情报告实现了甲、乙、丙类传染病网络直报。县级以上医疗单位、乡级医院均可进行网络直报，报告方式发生了质的变化，报告时限和报告质量均得到提高。
区卫生防疫站对报告卡片进行统计、汇总，按月、季、年进行分析预测，向市疾控机构、区卫生局进行报告，并对全区各级医疗卫生单位的疫情管理定期进行监督指导。
2006年，奎文区无甲类传染病发生，共发生乙、丙类法定传染病15种455例，报告发病率为130/10万，死亡1例，死亡率为0.28/10万，病死率为0.22%。发病数居前三位的分别是流行性腮腺炎占20.66%，痢疾占20.22%，淋病占16.70%。职业分布中，发病居前三位的分别是学生占31.04%，散居儿童占16.80%，工人占12.16%。
2007年，奎文区无甲类传染病及死亡传染病病例发生，共发生乙、丙类法定传染病12种288例，报告发病率为81.67/10万。发病数居前三位的分别是肺结核占29.51%，淋病占20.14%，痢疾占14.58%。职业分布中，发病居前三位的分别是工人占23.33%，学生占16.67%，散居儿童占16.32%。
2008年，奎文区无甲类传染病及死亡传染病病例发生，共发生乙、丙类法定传染病12种512例（包括手足口病例），报告发病率为145.18/10万。发病数居前三位的分别是肺结核占18.55%，手足口病占17.19%，其他感染性腹泻占16.60%。职业分布中，发病数居前三位的分别是散居儿童占32.81%，学生占16.80%，工人占10.94%。
2009年，奎文区无甲类传染病及死亡传染病病例发生，乙类传染病共报告10种266例，报告发病率75.69/10万；丙类传染病共报告5种990例，报告发病率281.71/10万。发病数居前三位的分别是手足口病占51.51%，风疹占17.28%，肺结核占7.80%。职业分布中，发病数居前三位的分别是散居儿童占35.35%，幼托儿童占21.74%，学生占20.22%。
2010年，奎文区无甲类传染病及死亡传染病病例发生，乙类传染病共报告9种268例，报告发病率74.45/10万；丙类传染病共报告4种1372例，报告发病率381.15/10万。发病数居前三位的分别是手足口病占79.63%，肺结核占6.71%，淋病占3.11%。职业分布中，发病数居前三位的分别是散居儿童占50.43%，幼托儿童占30.61%，学生占4.45%。
疫情防治
霍乱疫情 1995年～2010年，奎文区本地无霍乱病例发生。
主要采取以切断传播途径为主的综合性防治措施，大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，抓好“三管一灭”（管好饮水、管好饮食、管好粪便，消灭苍蝇）。同时，要求各级各类医院均建立了腹泻门诊或腹泻病专桌，对所有腹泻病人进行SPA快检及粪检，每季度向区防疫站报告检查情况，做到“有泻必检、有泻必报、有泻必登、有泻必治”。区卫生防疫站及各医院均成立霍乱防治机动队；做好疫源检索，及时掌握疫情动态。每季度对3～5处污水进行采样检验，采10～20份海产品进行检验；加强对学校、建筑工地、农贸市场等重点人群的管理工作。
病毒性肝炎疫情 1994年～2010年，全区均有病毒性肝炎发病。
主要采取疫苗接种；做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，及时隔离治疗病人，做好医院隔离消毒工作；做好肝炎疫点和暴发点的处理；对饮食行业、食品加工业、理发店、浴池、旅馆等行业的从业人员加强卫生教育，进行健康查体，发现问题及时处理；实行“一人一针一管一消毒”制度；加强献血员管理等措施。
1994年～2010年奎文辖区病毒性肝炎发病率一览表
┌──────────┬──────────┬──────────┬──────────┐
│年 度 │发病率（1/10万） │年 度 │发病率（1/10万） │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1994 │27.99 │2003 │9.73 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1995 │25.64 │2004 │13.36 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1996 │22.07 │2005 │18.57 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1997 │13.71 │2006 │8.79 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1998 │13.15 │2007 │6.83 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1999 │17.11 │2008 │8.07 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2000 │8.98 │2009 │7.40 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2001 │12.58 │2010 │6.95 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2002 │11.59 │— │— │
└──────────┴──────────┴──────────┴──────────┘
流行性出血热 奎文区于1995年发现首例病人。当年，发生出血热7例。1995年～2010年，全区共发生出血热99例，农村、城区均有发生。
主要采取加强流行性出血热防治知识宣传，做好重点人群免疫接种，加强疫情监测、管理和调查处理，大力开展爱国卫生运动等措施。
1995年～2010年奎文辖区流行性出血热发病情况一览表
┌──────────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────┐
│年 度 │发病人数 │发病率（1/10万） │病死数 │病死率 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1995 │7 │2.43 │0 │0 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1996 │8 │2.63 │0 │0 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1997 │6 │1.91 │0 │0 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1998 │6 │1.83 │0 │0 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1999 │8 │2.58 │0 │0 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2000 │8 │2.48 │0 │0 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2001 │14 │4.30 │0 │0 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2002 │13 │3.35 │0 │0 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2003 │9 │2.65 │0 │0 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2004 │9 │2.58 │0 │0 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2005 │3 │0.86 │0 │0 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2006 │4 │1.13 │0 │0 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2007 │3 │0.85 │0 │0 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2008 │0 │0.00 │0 │0 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2009 │1 │0.28 │0 │0 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2010 │0 │0.00 │0 │0 │
└──────────┴──────────┴──────────┴──────────┴──────────┘
第三节 结核病防治
奎文区卫生防疫站、潍坊市第二人民医院，作为重点结核病防治机构，全程参与了世界银行（1992年～2001年）贷款结核病控制项目工作。期间，奎文区共接诊可疑患者1725人次、发现175例活动性肺结核病人，其中：免费治疗78例，治愈率：初治病人94.3%、复治病人89%。保护了585人避免结核菌的感染，避免新发肺结核病人家庭经济损失11.2万元。
世行项目结束后，按照全国结核病防治规划要求继续免费治疗传染性肺结核病人。2001年开始，制定并实施《潍坊市奎文区结核病防治规划（2001～2010年）》，继续推行DOTS策略（直接督导短程化疗），对涂阳和重症涂阴肺结核病人部分免费检查和抗结核化学药物治疗。2005年，按照卫生部办公厅下发《初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南（试行）》、山东省结防中心下发的《关于开展初治涂阴肺结核病人免费治疗的通知》，逐步开展对初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理。自2005年起，实施2004年中央补助山东省公共卫生（结核病控制）项目，实行肺结核转诊专治和归口管理，由潍坊市第二人民医院对肺结核可疑者和病人实行免费痰涂片、X线胸片检查，由区卫生防疫站对所有活动性肺结核病人按照全国统一化疗方案提供免费抗结核药品。2001年～2010年，累计使用各级政府结核病防治经费51.66万元，其中，中央补助项目经费17.78万元，占34.4%；奎文区财政累计拨付30万元，占58.1%；另外，山东省结防中心统一招标下拨免费治疗药品价值3.88万元。经费实行专账管理并全部用于结核病防治经费支出，专款专用。
2006年～2010年，全区肺结核病登记率为33.30/10万。新发涂阳病人514例，转奎文区卫生防疫站免费治疗管理149例。平均发现并治疗1例患者的政府投入为642元，按《全国结核病防治规划（2001～2010年）终期评估实施方案》测算，避免183例肺结核患者死亡、3286人感染结核菌，减少新发肺结核病人329例，政府投入的成本与效益比为1：113。
第四节 精神病防治
奎文区新华医院以精神病工作为主，开展精神病防治已有30多年历史。设有精神科、心理咨询科等13个科室，开通心理咨询热线电话，面向社会提供免费心理咨询和精神疾病的预防、保健、治疗服务。该院积极开展治疗精神病防治的科研创新工作，1992年7月，《抗精神病药物引起心电图改变》论文在全市精神病研究学会交流；1993年2月，在《精神分裂症患者头发中微量元素分析》论文中指出锰、铬、锶等微量改变影响精神病治疗，为临床治疗精神病用药提供了依据。在多年的临床实践中，该院独创各种精神病治疗方案，见效快、毒性低、复发率低，在潍坊及周边地区享有较高声誉。
第五节 妇女保健
自1999年11月起，为保障辖区广大妇女、儿童的身体健康，奎文区妇幼保健院先后开展围婚期、围产期、围生育期保健及小儿生长监测、疾病监测、儿童口腔、听力保健等工作，并负责辖区内妇女病查治、计划生育手术、孕产妇系统管理、高危妊娠的筛查与监护及系统治疗、妇女保健等工作。2000年，育龄妇女健康查体2300人次，并建立健康档案，儿童查体2332人次，产后访视940人次，解答咨询电话1500人次。2001年，妇女健康查体2600人次，儿童查体2368人次，产后访视970人次。2002年1月，为提高服务水平，优化医院环境，对各科室按照标准进行了重新设置，增设手术室、分娩、待产室、标准病床20张，温馨病房2间， 投资16万元分别购置综合牙科治疗椅、胎儿监护仪、血细胞计数仪、黄疸测试仪等。全年累计妇女查体11158人次，婴幼儿入托查体1765人次，新生儿产后访视1413人次，妇女产后访视1408人次。2003年5月，投资7万元分别新购置血凝仪、赛蒙Ⅱ型电刀、尿液分析仪等，为妇女、儿童常见病的诊治打下坚实的基础。2004年，购日本东芝彩超、监护仪、北京万东全自动X光机。2005年，购彩色高档乳腺扫描仪等先进仪器设备，为临床诊断治疗及辅助检查提供了准确的临床数据。2006年，购三氧治疗仪，更换了二氧化碳激光治疗仪，为妇女病查治创造了条件。2008年，开展了宫颈癌筛查和宫颈液基细胞检查。2010年，购置了可视人工流产仪，为人工流产提供了先进仪器。
1995年～2010年奎文辖区妇女常见病发病情况一览表
年 度
实 查
其中发病状况
子宫肌瘤
阴道炎
宫颈炎
附件炎卵巢肿物
1995
3028
189
192
167
57
34
1996
1895
94
132
126
44
12
1997
1237
58
120
88
36
14
1998
1465
75
141
124
38
18
20007321
201
245
123
62
31
2001
6932
174
252
131
70
23
2002
11158
449
902
1219
141
147
2003
10792
421
1079
1618
214
162
2004
10792
408
921
1536
198
137
2005
10027
326
752
1327
169
130
2006
11053
256
365
2563
213
65
2007
10036
205
236
1560
305
105
2008
10352
196
256
1706
256
121
2009
10375
203
263
1826
229
131
2010
11012
288
227
1523
211
124
第六节 儿童保健
自1999年起，奎文区妇幼保健院认真贯彻《中华人民共和国母婴保健法》和《山东省妇女发展纲要》、《山东省儿童发展纲要》，依法开展产褥期妇女保健、新生儿保健、婴幼儿保健（0～3岁）等妇幼保健工作。服务内容包括产后母子双访视，产妇、新生儿查体，婴幼儿系统保健，儿童保健电脑评价等。负责办理奎文辖区和潍坊高新技术产业开发区的新生儿《出生医学证明》。2000年～2010年，全区共办理新生儿《出生医学证明》47941人份。
自2001年4月起，在全区开展了新生儿疾病筛查工作，做到早预防、早诊断、早治疗。
2000年～2010年奎文区办理新生儿《出生医学证明》一览表
┌──────────┬──────────┬──────────┬──────────┐
│年 度 │办理数量 │年 度 │办理数量 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2000 │2036 │2006 │5169 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2001 │3051 │2007 │6353 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2002 │3812 │2008 │5863 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2003 │2902 │2009 │5730 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2004 │4453 │2010 │6487 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2005 │2085 │— │— │
└──────────┴──────────┴──────────┴──────────┘
2002年2月，奎文区妇幼保健专门配备产后访视车，及时为婴幼儿上门服务，同时购进便携式儿童黄疸测试仪为婴幼儿提供了准确的诊断数据。2003年1月1日，投资1.6万元，参加全省统一使用微机办理《出生医学证明》，推行“一证一卡”。2003年6月，投资21.6万元率先建立了妇幼保健网络信息平台，该系统主要包括婚前医学检查、妇女孕产期保健、新生儿出生情况、出生医学证明、儿童健康保健、妇女保健、妇幼卫生监测、妇幼卫生年报等以及妇幼住处管理等功能，实行“一卡式”管理，使妇幼保健信息得到准确、完整、及时地收集管理，从整体上提高保健工作科学化和管理水平现代化；投资1万元购置了国内先进的《0～6岁儿童体格/智能评价与早期潜能开发指导系统》，系统包括儿童生长发育评价、营养评价、智力评价等功能，自动生成儿童生长指导方案，使家长能够清楚了解孩子的体格生长发育、营养、智力发育等多方面的情况，系统地指导儿童健康和早期潜能开发。2005年，共投资20.8万元购置了听力、视力筛查仪，为儿童保健提供了科学依据。2006年更新了产后访视车。至2010年12月，年访视率达95%以上，及时周到地对辖区新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理、疾病预防等方面进行全面指导。
2001年～2010年奎文区新生儿疾病筛查情况一览表
┌──────────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────┐
│年度 │累计出生 │筛 查 │新筛率 │年度 │累计出生 │筛 查 │新筛率 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2001 │518 │440 │84.9 │2006 │1265 │1153 │91.7 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2002 │679 │49 │72.2 │2007 │1495 │1378 │92.2 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2003 │788 │442 │56.1 │2008 │1396 │1379 │98.8 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2004 │1378 │1217 │92.2 │2009 │1201 │1180 │98.3 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2005 │1328 │1205 │90.7 │2010 │1119 │1100 │98.3 │
└──────────┴──────────┴──────────┴──────────┴──────────┴──────────┴──────────┴──────────┘
奎文区妇幼保健院负责辖区内托幼机构儿童入托、健康查体以及在托儿童全面查体工作，主要包括小儿生长检测，疾病检测，儿童智力筛查，儿童口腔、听力保健等。
1995年～2010年奎文区托幼儿童查体情况一览表
┌──────────┬──────────┬──────────┬──────────┐
│年 度 │查体人数 │年 度 │查体人数 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1995 │587 │2003 │3764 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1996 │1561 │2004 │3782 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1997 │1849 │2005 │3920 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1998 │1533 │2006 │3827 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1999 │1645 │2007 │3145 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2000 │1901 │2008 │3479 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2001 │2134 │2009 │4892 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2002 │2531 │2010 │5691 │
└──────────┴──────────┴──────────┴──────────┘
1995年～2010年奎文区儿童常见病发病情况一览表
┌──────────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────┐
│年 度 │肺 炎 │肠 炎 │湿 疹 │营养不良 │佝偻病 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1995 │30 │15 │36 │27 │28 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1996 │45 │31 │24 │18 │38 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1997 │52 │46 │32 │22 │31 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1998 │68 │49 │35 │26 │30 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│1999 │72 │58 │46 │39 │31 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│2000 │130 │104 │85 │70 │64 │
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│2001 │231 │189 │155 │134 │120 │
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│2002 │447 │357 │289 │121 │145 │
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│2003 │475 │361 │290 │135 │161 │
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│2004 │452 │356 │273 │123 │157 │
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│2005 │464 │351 │252 │121 │148 │
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│2006 │451 │336 │249 │110 │132 │
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│2007 │456 │354 │262 │130 │141 │
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│2008 │446 │362 │239 │125 │150 │
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│2009 │445 │321 │225 │109 │141 │
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│2010 │439 │336 │231 │112 │144 │
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