预防保健

第一章预防保健

第一节爱国卫生运动
1988年，市爱国卫生运动委员会开展以整治城乡环境卫生为主要内容的爱国卫生运动，协调城区各部门单位抓好公共卫生和行业卫生，并以此带动乡镇农村爱国卫生工作的开展。加强对各项卫生工作的检查，春季以检查灭鼠和环境卫生为主，夏秋季以检查食品卫生为主，国庆、中秋、元旦、春节组织行业卫生检查，并协调各大系统爱卫会成员单位，搞好各自爱国卫生工作检查。
1990年后，市爱卫会主要以抓好城乡环境卫生整治、农村饮用安全卫生水、卫生改厕、全民健康教育、除“四害”为重点，组织城乡开展多种形式的爱国卫生运动。健全卫生基础设施，整修街道，疏通沟渠，加强环境卫生、食品卫生管理，广泛开展群众性灭鼠防病活动。经省爱卫会考核验收，诸城市实现“三争创”达标，被命名为省级卫生城市、无鼠害市、食品卫生达标市。同时组织开展创建卫生先进单位、卫生乡镇、卫生村庄等活动。市政府招待所、尽美食品有限公司被评为山东省卫生先进单位，贾悦、昌城镇被评为潍坊市卫生乡镇，岔道口村被评为潍坊市卫生村庄。
市爱卫会协调有关乡镇开展除氟改水工作，制定规划和方案，组织市地方病防治办公室、卫生防疫站进行地氟病摸底调查。举办由乡镇卫生院专业技术人员参加的水质检验学习班，共采水样10余万份。动员有关乡镇结合实际，采用通自来水、整治水源等办法进行除氟改水。
2003年春夏季节，面对“非典型性肺炎”疫情，4月，成立市非典防治工作领导小组，在全市范围内迅速建立起防控体系，实行工作目标责任制、分工负责制、责任追究制，制定“堵住源头不输入，一旦输入不扩散，医护人员不感染，积极救治不死亡”的“四不”工作目标。4月27日，开展大规模整治食品卫生、环境卫生活动，清除垃圾、污水、污物，实施空气消毒。同时开展健康教育，普及卫生防病知识，宣传教育群众常开窗、勤洗手等，全市未出现“非典”病例。
2005年，市委、市政府为强力推动全市爱国卫生工作的深入开展，做出创建国家卫生城、环保模范城、生态市“两城一市”的决定，拟利用三到五年时间，实现创建“两城”的目标，利用10年左右的时间创建成生态市。7月，为加强对创卫和爱国卫生运动工作的组织与协调，市政府将爱卫会办公室批准为政府常设机构，设在市卫生局，为正科级事业单位。为切实搞好创卫工作，研究制定实施方案，多次召开调度会议，强化技术指导与工作督查。
市委、市政府把创建国家卫生城市工作纳入全市经济和社会发展总体规划，写入《政府工作报告》，成立市创卫工作领导小组，制定工作方案，实行目标责任制和责任追究制，出台《诸城市爱国卫生管理办法》、《诸城市除“四害”管理办法》、《诸城市建筑垃圾管理办法》等文件，先后6次召开大规模创卫工作会议，多次邀请国家、省、市专家莅临诸城进行创卫技术培训和现场指导。市各级各部门均成立相应领导小组，制定工作制度。同时，强化对创卫工作的社会宣传。2005～2007年，各级各部门在电台、电视台和诸城信息港等新闻媒体播发宣传稿件260多篇，发放各类健康教育处方30余万份，创卫宣传明白纸6.5万张，健康教育读本4000册，《诸城市创建国家卫生城市行业卫生标准》和《诸城市创建国家卫生城市建档指引》各2000册。
2005年11月，诸城市顺利通过国家创卫灭鼠工作达标考核验收，诸城市被命名为全国灭鼠先进城市。2006年9月，诸城市创建为全国“两灭一控”(灭蝇灭蟑控蚊)先进城市。“九五”、“十五”期间，全市创建省级卫生先进单位15个、卫生乡镇3个，潍坊市级卫生乡镇14个、卫生村庄9个，分别受到省、市爱卫会的表彰。
2007年11月，成立市创建国家卫生城市领导小组办公室，与市爱卫会办公室合署办公，选拔18名专业技术人员充实到办公室，专职从事创卫工作。在加强组织领导和宣传工作的同时，对创卫工作进行科学和系统规划。确定四环路以内及外延500米范围和市经济开发区为创卫区域。
第二节卫生防疫
免疫
1988～1998年，对儿童实行计划免疫，完成“四苗(卡介苗、脊灰苗、麻疹苗和百白破三联苗)”三个85%达标。1988年，实现以省为单位儿童免疫接种率达到85%的目标；1990年，实现以县为单位儿童免疫接种率达到85%的目标；1995年，实现以乡为单位儿童免疫接种率达到85%的目标。从1988年起，着手开展消灭脊髓灰质炎活动，对AFP(急性弛缓性麻痹)病例实行旬报制度。从1993年起，每年1月和12月各进行一轮脊灰疫苗强化免疫。1997年，开始实施全国加速麻疹控制规划，麻疹疑似病例报告纳入AFP专报。是年，全市初步实行各种疫苗在预防接种门诊接种。从1998年起，正式将乙脑、流脑、乙肝、风疹、流行性腮腺炎纳入免疫规划管理。
1999～2007年，为免疫规划时期。主要强调免疫预防的规范化和法制化管理，以提高接种质量和接种率为主要工作目标。2003年7月，全市将乙肝疫苗纳入计划免疫，对新生儿免费接种乙肝疫苗。2005年6月1日，国务院《疫苗流通和预防接种管理条理》开始实施，免疫预防工作进入法制化管理。是年，全市设立23处预防接种门诊，其中乡镇接种门诊22处，城区接种门诊1处。每月8、18、28日三次集中进行接种，配备免疫预防人员174人，全部经卫生局培训合格后持证上岗。为提高疫苗接种率，2005年，在全市范围内开展规范计划免疫集中行动，利用两个多月的时间,对全市各接种门诊的接种质量、接种证卡管理、冷链管理及计划免疫资料管理中存在的问题进行整改，并逐个进行考核；以《疫苗流通和预防接种管理条例》为依据,市卫生局、教育局联合下发《诸城市儿童入托、入学查验〈预防接种证〉实施意见》，在全市范围内开展预防接种证查验工作。
全市计划免疫工作，经过20年的努力，取得明显成效。已经连续10余年保持无脊灰状态，其它计划免疫针对疾病发病率大幅下降。市卫生防疫站，1989年被卫生部授予全国计划免疫工作先进单位；1991年获省政府颁发的计划免疫先进集体奖杯；1996年获省卫生防疫站颁发的计划免疫第二个85%达标奖；2004年被省疾病预防控制中心授予麻疹监测先进集体。
表25-1诸城市1988～2007年免疫接种情况一览表
单位：人
┌──┬───┬────┬───┬───┬──┬───┬───┬───┬──┬──┬──┐
│年份│卡介苗│脊灰疫苗│百白破│麻疹 │乙肝│白破 │乙脑 │流脑 │风疹│流腮│甲肝│
│ │ │ │疫苗 │疫苗 │疫苗│疫苗 │疫苗 │疫苗 │疫苗│疫苗│疫苗│
├──┼───┼────┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤
│1988│40530 │27309 │39398 │44800 │- │19498 │47347 │- │- │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤
│1989│43870 │15156 │15156 │40270 │- │26470 │58947 │- │- │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤
│1990│25822 │53393 │48954 │32553 │- │17932 │48723 │128678│- │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤
│1991│28123 │190411 │49847 │34239 │- │22585 │47502 │- │- │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤
│1992│27730 │49111 │38357 │32866 │- │21156 │60455 │- │- │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤
│1993│33575 │48956 │33007 │33424 │- │25227 │56207 │109680│- │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤
│1994│37658 │25020 │33223 │27739 │- │26420 │44538 │- │- │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤
│1995│40329 │26161 │37148 │29842 │- │19713 │45097 │104568│- │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤
│1996│32232 │116945 │43594 │63724 │- │20462 │33036 │- │- │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤
│1997│29760 │123158 │36713 │14138 │- │18102 │28079 │- │- │- │- │
└──┴───┴────┴───┴───┴──┴───┴───┴───┴──┴──┴──┘
续表
┌──┬───┬────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
│年份│卡介苗│脊灰疫苗│百白破│麻疹 │乙肝 │白破 │乙脑 │流脑 │风疹 │流腮 │甲肝 │
│ │ │ │疫苗 │疫苗 │疫苗 │疫苗 │疫苗 │疫苗 │疫苗 │疫苗 │疫苗 │
├──┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│1998│10147 │43773 │46749 │48183 │- │24218 │34741 │77735 │- │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│1999│9583 │44503 │44847 │43977 │- │- │39037 │104200│- │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│2000│9498 │42398 │43283 │33290 │- │3587 │31959 │30097 │- │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│2001│9862 │40831 │40968 │36096 │- │9543 │21182 │- │13994 │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│2002│7858 │36401 │37158 │33816 │24844 │15126 │37046 │69129 │15284 │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│2003│7228 │34181 │34641 │23507 │23670 │7754 │34633 │49832 │17123 │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│2004│10540 │38016 │39746 │17047 │29743 │2125 │16605 │20336 │10154 │- │- │
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│2005│11279 │51412 │49015 │58936 │35925 │2504 │23175 │22976 │12756 │- │- │
├──┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│2006│10593 │48816 │51215 │22196 │38823 │972 │18119 │29017 │13600 │7852 │14694 │
├──┼───┼────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│2007│11031 │51607 │49059 │25058 │35573 │962 │22866 │31306 │14235 │15223 │17174 │
└──┴───┴────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
食品卫生
1988年，对全市食品卫生，主要进行常规监督。1989年，开始创建食品卫生达标市。在创建活动中，要求饮食单位灶房瓷瓦镶嵌到顶，“四防”等设施齐全；在乡镇设立食品卫生监督员；运用弹性工作时间，强化街头食品监督管理。1990年，诸城市建成省级食品卫生达标市。1993年9月，通过全国食品卫生示范市达标检查验收，1994年7月，被卫生部授予“全国食品卫生示范市”称号。1995年1月，省食品卫生档案管理现场会在诸城召开。随着《中华人民共和国食品卫生法》的实施，全市加大对食品卫生法律法规的学习宣传力度。在工作中，采取经常性卫生监督和重点抽查相结合，全面检查与难点督导相结合的方式，开展卫生执法活动，落实执法责任制。2000年9月，省食品卫生现场会在诸城召开。
至2007年，全市共有食品生产经营企业1135个，餐饮单位1475个。另有学校、企事业单位集体食堂416个。卫生监督人员25人。
第三节传染病防治
非典型性肺炎
2003年4月16日，全市启动非典型性肺炎防治应急预案，到7月2日，每天汇总上报各类表格达170余份。严格调查范围，把全市所有返乡人员及来自疫区的发热病人，全部纳入疫情监测和管理范围。设立非典型性肺炎热线电话。在非典型性肺炎防治时期，共收到各类报表10200份，出动流行病学抽样调查人员142次，现场调查41起136人，撰写专题调查报告17份，培训各级各类人员400余人次，受理咨询、举报电话1000余人次。全市未发生非典型性肺炎病例。
禽流感
自2005年10月19日后，全国多个省份先后发生H5N1亚型高致病性禽流感疫情。诸城市的禽流感防控工作，在市政府的统一领导下，卫生局与畜牧、工商、药监、财政、宣传、公安、教育等有关部门，随时加强信息沟通，密切配合，依法开展各项预防控制工作，使全市未发生禽流感疫情。
艾滋病(AIDS)
自2004年发现艾滋病例，至2007年，全市共发现AIDS30例。其中，2004年发现4例，当年全部死亡；2005年报告2例，均已死亡；2006年报告16例；2007年报告8例。为搞好艾滋病防治，采取加强艾滋病疫情监测、上报工作；深入开展艾滋病防治知识宣传、培训；开展高危人群行为干预；加强感染者/病人管理，落实“四免一关怀”政策；加强信息沟通，完善各部门共同参与机制；加强资料管理、督导等措施，使艾滋病疫情得到有效控制。
流行性出血热(EHF)
1975年，在桃园公社发现首例出血热病人后，全县每年均有病例发生。开始发病仅局限在桃园、桃林、林家村、朱解、吕标等五处公社，而后疫区不断扩大，到1981年遍及全县22处公社。至2007年，累计发生EHF4056例，发病率波动在0.45～71.61/10万之间。在对传染病的防治过程中，全市将出血热防治作为疾病预防控制工作的重点，积极采取高危人群疫苗免疫接种、大规模灭鼠、开展防治知识宣传教育、对病人进行血清学诊断与复核等措施，推动了出血热防治工作的深入开展，发病率逐年下降。
病毒性肝炎
1987年，全市共有患者161例，发病率为16/10万。1992年，开始推广乙肝疫苗接种。1993年，开始推广甲肝疫苗接种。2003年，开始实行新生儿免费接种乙肝疫苗。通过接种甲、乙肝疫苗，病毒性肝炎得到较好控制，全市病毒性肝炎发病率明显下降。至2007年，发病仅为87例。
霍乱
1988～1993年，全市无霍乱病例发生。1994年，发生霍乱病6例，其中本地4例，青岛输入2例，本地病例中一例死亡。1995～2007年，全市无霍乱病例发生。
痢疾
1957年，诸城县开始出现痢疾病例。1977年，全市发病率达1919.51/10万(18334例)。为做好防治工作，自1982年起，县防疫部门严格按照有关法律法规和上级有关文件要求，落实监测处置工作。要求全市各医疗单位，一旦发现上述传染病要在24小时内进行网络直报，根据报告情况判断属散发还是有流行病学相关性，及时采取相应措施，痢疾发病率开始下降，此后发病率一直维持在35.80～13.09/10万之间。
斑疹伤寒
1974年，全县开始出现斑疹伤寒病例，之后出现间断发病。1993年，发病104例，为高发年份。为加强对斑疹伤寒的防控，主要采取管理传染源，对患者进行灭虱处理，切断传播途径，加强卫生宣传教育，鼓励群众勤沐浴、勤更衣，保护易感者等措施。1994～2007年，发病率高低不等，在0～7.76/10万(0～80例)之间。
伤寒和副伤寒
1991年，全市发病率为1.36/10万(14例)，之后每年发病率均低于0.82/10万(8例)。为做好伤寒和副伤寒防治工作，市防疫部门严格按照有关法律法规和上级有关文件要求，落实监测处置工作。在每年5月1日至10月31日，腹泻门诊开诊期间，除了加强对霍乱的监测外，将伤寒、副伤寒亦列为监测重点，对所有伤寒、副伤寒病例均进行血清学诊断。
淋病、梅毒
淋病、梅毒在诸城已绝迹几十年，1994年市内又出现淋病病例，1998年出现梅毒病例，发病率分别为0.48/10万(5例)和4.46/10万(46例)，之后出现间断发病。淋病1998年发病率达12.91/10万(133例)，2007年发病13例，发病率低于6.09/10万。梅毒自1999年开始，发病呈下降趋势，2007年发病15例。在防治工作中，加强性病监测工作人员的能力建设，对辖区内各医疗机构疫情报告管理人员进行培训，培训内容包括疫情报告法规、性病诊断标准与报告病例分类、性病疫情管理制度、网络录入要求等；加强性病疫情网络的审核，对有疑问的报告信息及时与报告单位或报告人核实，同时作好书面记录；加强淋病等性病疫情资料分析上报、反馈、分发和利用；加强性病实验室质量的控制；开展高危人群、场所人员的流行性病学调查工作，对娱乐场所从业者进行免费查体和防控知识宣传，取得良好效果。
狂犬病
自1956年全县发生狂犬病28例，之后出现间断发病，至1992年共发病99例，死亡99例，病死率100%。为减少狂犬病发病率，市防疫部门在全市建立健全狂犬病暴露处置门诊；加强对人用狂犬疫苗的接种和供应渠道的理顺工作；举办狂犬病暴露处置培训班，对全市23处狂犬病暴露处置门诊的相关人员进行培训；对疑似狂犬伤人事件积极开展调查处置工作，指导所有伤者规范注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。1993年后，由于狂犬疫苗的推广应用，至2007年，再无病例发生。
猩红热
诸城县自1956年开始出现猩红热病例，之后出现间断发病，1973年发病758例，为高发年份。1983～2007年，除1999年发病14例(1.36/10万)外，其余年份发病率均低于0.93/10万(9例)。为做好猩红热的防治工作，全市采取加强疾病监测，要求各医疗单位，一旦发现病例要及时进行规范治疗并上报；广泛开展流行病学调查，做好疫点处理；搞好排查，确保不出现聚集性病例或暴发流行等措施，收到良好效果。
表25-2诸城市1991～2007年主要传染病发病情况一览表
单位：人
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐
│年份│非典│禽流│艾滋│流行│病毒│霍乱│痢疾│斑疹│伤寒│狂犬│猩红│麻疹│肺结│炭疽│百日│乙脑│淋病│梅│
│ │型性│感 │病 │性出│性肝│ │ │伤寒│和副│病 │热 │ │核 │ │咳 │ │ │毒│
│ │肺炎│ │ │血热│炎 │ │ │ │伤寒│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│1991│- │- │- │101 │156 │- │659 │84 │14 │4 │5 │37 │- │- │1 │9 │- │- │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│1992│- │- │- │68 │126 │- │372 │80 │- │2 │1 │16 │- │- │5 │36 │- │- │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│1993│- │- │- │101 │238 │- │136 │104 │- │- │1 │33 │- │- │33 │7 │- │- │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│1994│- │- │- │134 │211 │6 │147 │32 │3 │- │3 │65 │- │- │10 │15 │- │- │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│1995│- │- │- │169 │159 │- │201 │52 │2 │- │- │- │- │- │2 │29 │- │- │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│1996│- │- │- │115 │100 │- │145 │64 │- │- │1 │16 │- │- │- │3 │- │- │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│1997│- │- │- │82 │79 │- │243 │35 │- │- │2 │8 │184 │- │3 │3 │- │- │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│1998│- │- │- │108 │105 │- │245 │52 │6 │- │6 │2 │284 │- │- │7 │133 │46│
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│1999│- │- │- │120 │80 │- │298 │80 │6 │- │14 │2 │291 │1 │7 │6 │100 │54│
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│2000│- │- │- │93 │78 │- │241 │54 │7 │- │3 │- │237 │- │2 │- │57 │43│
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│2001│- │- │- │98 │56 │- │294 │41 │6 │- │2 │- │224 │- │2 │5 │50 │31│
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│2002│- │- │- │91 │80 │- │256 │33 │7 │- │1 │- │213 │- │5 │2 │56 │23│
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│2003│- │- │- │65 │147 │- │178 │38 │4 │- │- │- │238 │- │- │- │59 │5 │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│2004│- │- │3 │82 │191 │- │280 │36 │8 │- │- │2 │328 │- │7 │4 │86 │8 │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│2005│- │- │7 │62 │202 │- │342 │31 │3 │- │- │41 │441 │- │7 │2 │26 │9 │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│2006│- │- │16 │38 │100 │- │238 │31 │1 │- │- │4 │422 │- │1 │- │32 │17│
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┤
│2007│- │- │8 │24 │87 │- │107 │23 │- │- │9 │2 │385 │- │4 │- │13 │15│
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘