山东地情档案 AI 原始文本 文章：第五节 医疗 资料库：莱阳市地情资料库 章节：莱阳市志 导航链接： 首页：https://shandong-chorography.org/ 根目录：https://shandong-chorography.org/toc.md 资料库：https://shandong-chorography.org/database/c68/ 资料库目录：https://shandong-chorography.org/database/c68/toc.md 章节：https://shandong-chorography.org/database/c68/section/1/ 章节目录：https://shandong-chorography.org/database/c68/section/1/toc.md 网页版本：https://shandong-chorography.org/database/c68/section/1/article/621/ 本 TXT：https://shandong-chorography.org/database/c68/section/1/article/621/index.txt ===== 原始正文（以下内容未经加工） ===== 


    建国前，劳动人民生活艰难，患病无钱就医，加之缺乏科学知识，只好祈求神灵保佑，请神汉、巫婆“驱妖拿邪”或采用“偏方”治病，许多人因耽搁诊治而丧生。
    建国后，县人民政府严厉打击行骗巫医，广泛开展反迷信宣传活动，积极发展医疗卫生事业，以提高人民群众健康水平。
    医疗队伍
    中医  清末民国时，境内民间中医多以开铺、坐堂、摆摊、串乡等方式行医谋生，多活动于县城及交通方便之村镇。
    开药铺行医多系家境较为富裕者，祖辈沿传，自创堂号，一般店内1～2人，设药柜、药物泡制设备及诊疗器具等。此类医生声誉较高；坐堂行医者，多为以医学徒而后自立堂号，或挂牌待病人登门求诊，或受聘坐堂，由药铺(店)主给予报酬，或与药铺(店主)合伙按利润提成；走街串巷行医者，人称“过路大夫”或“江湖医生”，肩背褡裢，手摇“串铃”，招揽主顾；在集市山会摆摊行医者，多为故弄玄虚，兜售假药之人，骗取钱财后一走了之。
    1945年，莱东、五龙两县成立医师联合会和医生救国会，组织地方中医积极参加战后社会卫生工作。1949年，共成立医师联合会和医生救国会21个，入会会员400余名。
    新中国建立后，人民政府大力提倡个体办医，并吸收部分中医加入公立医疗部门。至1955年，全县213名地方中医，开业者达152人，占总数的65.8％。1956年，县卫生院吸收2名医术较高的老中医，加强中医科(针灸科)技术力量；另有6名中医、23名中医药调剂人员被区级卫生所吸收。1959年，全县381名中医(含莱西县数)有202人在各级医疗机构中工作。
    1975年后，为解决中医后继乏人问题，先后安排了17名青年跟师学徒，其中中医14名，中药3名。1979～1980年，先后2次从分散在民间医生中招收10名诊病中医、2名中药人员充实到基层医疗机构。1985年，全县乡镇医院中医人员达86人，其中主治中医师3名，中医师21名。中医士48名，其他14名。
    清代末年至1987年的近百年间，境内医术较高、负有一定声誉的中医有：孙东(1844～1930，东昌山村人)、王仁和(1877～1972，后照旺庄村人)、刘宝昆(1878～1947，石硼村人)、鲍家俊(1882～1959，于格庄村人)、王文照(1889～1966，桥头村人)、吕汉云(1892～1961，姜家泊村人)、于凤岗(1892～1956，鹿格庄村人)、董玉臣(1892～1969，文翘泊村人)、迟镇西(1895～1977，迟家疃村人)、王世奎(1904～今，鹤山村人)、李国安(1919～今，柏林庄村人)等。
    西医  1919年，西医传入县内，至30年代，已有10多个以西医西药为主的私人医院、诊所相继出现。
    1950年，有西医医院、医社、诊所3处，医务人员42名，其中，西医师3名。至1987年，全市共有医疗单位95个，其中，医院22处，共有西医师493名。西医除诊治常见病、多发病外，尤其擅长于使用医疗器械诊治及内、外、儿、妇、眼、骨等各科复杂的手术治疗。
    乡村医生  民国时期，境内乡村医生，多行中草药和中成药处方治病，少数兼用西药。行医方式有设铺(店)坐堂者，也有集日摆摊或走村串乡者。至于凭一祖传秘方或某一专项医治技能为乡民治病者，在民间为数不少，这些人多是以从事农业为主。有登门求医者，或出药，或出诊。1949年，莱东、五龙两县加入医师联合会和医生救国会的400多名会员，绝大部分为乡村医生。1955年，全县230余名中医，其中多数以个体办医形式分散在乡村。1969年开始出现队(村)办合作医疗室。1974年，办合作医疗室大队增加到769个，占全县生产大队数的99.2％。合作医疗室的医务人员，均从当村中选择，有的原来具备一定医术，有的经培训、学习后开始承担。一般一人兼做多项，既诊病、开处方，也兼做司药及护理性工作。每个合作医疗室，一般为2～3人，小村为1人。他们既是社员(农民)，又当医生，人们将其称之为“赤脚医生”。时全县有“赤脚医生”千余人。
    医疗技术
    中医医术  中医诊病一般靠切脉、询问、观看等方式，分析病因、判断病情，然后确定治疗方案，或直接对病投药，或治补兼施，或采用针灸、推拿、按摩、骨折处理等治疗技能。医术高明者，诊断准确，用药或采用其他技能得当，医治效果甚高。中医医术适用于内、外、妇、小儿、五官各科。对内科及妇科经络病症治疗尤为突出。
    西医治疗  民国时期，医疗技术落后，除少数中医能诊治常见疑难杂症外，一般西医医院治疗范围仅限于脓肿切开引流、皮下肿瘤切除和开展对四肢肌肉部位贯通伤的止血、清创、缝合及一般骨折处理等。县卫生院能开展皮下表浅肿瘤切除、创伤缝合、倒睫毛矫正等常规小手术。
    50年代初，内科能进行胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰穿刺等手术，临床已能收治胃肠炎、肺炎、肺水肿、肺结核、支气管炎等病症。对急性心衰、休克、中毒等症也可有效治疗；外科可行截肢及阑尾炎、疝气、痔疮等手术。1958年，又开展肠套叠、肠梗阻、胃肠修补等手术。
    60年代初，县各分院相继开展胃大部切除术，膀胱、输尿管、肾结石取石术，外伤脾切除，肾、胆囊、半结肠切除，甲状腺次全叶切除，乳腺癌根治术，前列腺摘除等难度较大手术。内科逐步开展肝穿刺、骨髓穿刺、心包穿刺、膀胱冲洗术及三腔管止血疗法、颈交感神经节封闭和十二指肠引流技术操作等。临床可收治消化系统的胃肠急症，泌尿系统急慢性肾炎、胆道感染、胆道蛔虫和呼吸系统疾病。对循环系统风湿性心脏病、先天性心脏病可对症治疗。对流脑治疗及肺脓疡治疗，均取得明显成效。
    1965年后，公社医院临床可开展各种穿刺，收治胆囊炎、胰腺炎、肺炎、肺气肿、胸膜炎、脓胸、二氧化碳性脑病、肺心症等。能较好地治疗有关血液系统疾患及肾炎、肾力衰竭等。并可对症处理心力衰竭、心肌炎等循环系统疾病。眼科能开展老年针剥白内障术，睑内翻、睑外翻矫正，眼球摘除、肉切除等手术，小儿科能抢救处理常见的各种中毒、休克、窒息、肾炎、肺炎、脑积水、心力衰竭等疑难杂症。妇科能做卵巢摘除、剖腹产、宫外孕、子宫脱垂、囊肿切除等手术。
    70年代，随着心电图、脑电图、心脏监护仪、A型超声诊断仪等先进设备的陆续应用，县级医院对心血管、脑血管疾患诊断符合率大大提高。对急性心肌梗塞、心绞痛分类，顽固性心衰、各种心率紊乱等病症均可施行有效治疗。外科能做椎管探查、椎管结核病灶切除、颅脑外伤、颅内血肿清除、颅骨缺损修补，肝破裂修补等较为复杂手术。五官科能开展扁桃体摘除、鼻息肉切除、气管切开、斜视矫正、眼睑置皮、角膜移植、网膜剥离、牙颌畸形矫治等手术。县各分院对于呼吸系统、消化系统的常见疾病、各种休克、中毒均可迅速诊断处理，并能正确掌握各种穿刺技术。
    1984年，全县各级医院全部建立X光室，配有专业放射人员。县级医院放射科能开展各种拍片、造影，县分院、卫生院除完成临床胸部透视、钡餐透视外，还担负当地结核病普查和计划生育透环工作。1985年后，县中医医院、穴坊分院、照旺庄卫生院相继购进B型超声诊断仪，为确诊心、肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、子宫、卵巢方面的疾病提供依据。
    中西医结合治疗  建国后，为迅速提高医疗水平，县卫生系统积极开展中西医结合医疗，举办西医学中医学习班多期，并提倡中医学习、运用西医测治器械，以充实、发展中医。在临床治疗中，中医治疗技能和方法与西医技术有机结合运用，中药和西药互补调用，取得较好效果：如中西医结合治疗急腹症；用大黄牡丹汤、清热解毒汤附西药抗菌素治疗阑尾炎；大黄硝石汤治疗急性胆囊炎；针灸加中药排石配合西药治疗胆石症；四妙勇安汤治疗脉管炎等均取得较好效果。对于肠梗阻、胃穿孔、胆道蛔虫、破伤风等部分病例运用中西医两法治疗，也取得一定疗效。1970年后，外科系统还运用针刺麻醉配合静脉滴注杜冷丁行胃大部切除、甲状腺囊肿切除等手术也获得成功。县中医医院应用中西两法治疗骨折，临床愈合时间平均缩短至39天；县第一人民医院应用扶正汤使胃大部切除的病人，住院时间平均缩短3～4天；照旺庄卫生院利用埋线疗法治疗癫痫症亦取得明显疗效。
    内科肺心症病人服用六味地黄丸加玉屏风散，黄连素加普鲁卡因，天枢穴注射治疗急性菌痢，小儿腹泻与口服抗菌、助消化药配合推拿等，均取得明显疗效。其他如神经官能症、神经衰弱、冠心病、高血压、肾炎、肝炎、急慢性气管炎、乳腺癌、宫外孕、颤性耳鸣等病症，中西医结合治疗，也都取得较好效果。
    护理
    抗日战争前，境内无公立医院，私人医院里无专门护理人员。1945年，莱东、五龙县医院成立，招收农村男女青年，在临床医生的指导下从事护理工作。至1949年底，两个县医院共有护理人员6名。新中国建立后，境内护理人员和技术水平逐步得到充实与提高。1952年，有护士4人，助理护士2人。1959年增至31人，并初步建立了护理规章制度。1965年，护理工作基本达到制度化、规范化。1985年，护理人员由1978年的188人增加到290人。其中护师18人，护士145人，护理员127人。1987年全市共有护师69人，护士381人，护理员203人。
    护理制度  1953年，县内开始建立护理两班交接制度。1954年，又将护理两班制改为三班制。1959年，病房实行三级护理制，60年代，增设隔离、消毒制度及各种记录登记制度。1980年后，明确规定了护士长、护士、护理员及大、小夜班护士的职责范围，并围绕住院病人身心健康需要，实施整体护理及24小时负责制。
    护理技术  建国前，护理工作仅限于照顾病人和看护伤员，给病伤人员打针、服药、量体温、测血压以及协助医生处理外伤等。建国初，护理人员开始进行肌肉注射和皮下注射。1954年后，逐步开展静脉注射、动脉注射、静脉输液、导尿、灌肠、插胃管等技术操作项目。70年代以来，随着心电图机、电动吸痰器、电动洗胃机等设备应用，护理人员不但能掌握各种护量常规和无菌操作技术，而且对危重病人也具备一定的抢救护理知识，如对心衰、脑外伤、较大面积烧伤和截瘫病人的护理，均达到较高水平。急诊室、手术室护士能熟练操作各种抢救器材，配合医师完成手术任务。
    医疗制度
    公费医疗  1950年，莱阳专署规定：县公费医疗预防药费，每人每月按8斤小米折算，其中发3斤由各单位掌握，作为门诊及短期病号开支；余5斤由县财政局统一掌握，作为住院病员及特殊病员药费开支。
    1952年7月，县人民政府根据政务院《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位国家工作人员实行公费医疗预防的指示》精神，制定了《莱阳县工作人员公费医疗预防试行办法》，年底成立公费医疗预防委员会，对公费医疗实行管理与监督。委员会下设办公室(设在卫生科)，具体办理日常事务性工作。
    实行公费医疗制度以来，县对公费医疗管理方法，做了数次改进和完善，在经费开支方面，初期为：享受公费医疗者，持单位介绍信到指定医院就诊，医药费由指定医院记帐报销。1954年后改为划片定点，凭证就诊，即公费医疗者，除急症外，必须持公费医疗证，到指定医院挂号就诊，医药费仍由医院记帐报销。1978年后，加强对公费医疗制度管理，恢复了划片定点就医方法，公费医疗人员，由所在单位凭单据报销，医疗费由卫生局统一掌握。1982年4月，县财政局、卫生局联合通知规定：各医疗单位对享受公费医疗待遇人员，采取双联处方方法，第一联用于交款取药，第二联连同收款收据交单位报销，年终结算发生超支，不论门诊或住院费用，其超支部分由享受单位和指定医院分别负担80％和20％。此规定对节约开支，减少浪费，起了一定作用。但由于医疗检查手段不断提高，新药不断推出，药价提高，干部职工年龄构成升高，退离休人员增加，就诊者多，药费开支相应增加；加之管理措施不严，少数病员小病大养、指名要药，个别医生开人情方、开大方、卖贵药等，致使全县公费医疗费超支越来越多。仅1982～1983年，药费超支就达44万元，1984年后，实行门诊和住院分开管理办法，门诊药费由单位报销，住院治疗费由公费医疗办公室负责结算，由于上述因素依然存在，药费超支现象仍未消除。
    劳保医疗  1952年，县内企业开始实行劳保医疗制度，企业单位的国家职工及其供养直系亲属均可享受。其经费开支从每年的企业基金中，按工资总额5.5％提出，其报销比例为：职员、干部报销100％，直系亲属报销50％。凡享受劳保医疗者，退休后，其医疗费报销比例仍不变。
    合作医疗  1969年，境内有26个大队率先实行“队办合作医疗”，之后逐年增加。1972年实行队办合作医疗的大队数达691个，1974年达769个，占大队总数的99.2％。随着队办合作医疗的出现，“社办医疗”也应运而生。1972年，团旺、录格庄两公社首先创办社级合作医疗(简称社办医疗)，至1974年，境内24处公社，相继建立社办医疗，参加大队683个。
    凡参加队办合作医疗者，每人每年交纳人民币0.5～2元，生产大队再从公益金中提出部分做医疗基金。参加者到队办医疗室就医，其医药费由“赤脚医生”记帐到大队报销；需住院者，凡经“赤脚医生”同意，其住院费凭单据，到大队报销50％～80％。参加社办合作医疗者看病，凡经赤脚医生介绍到公社医院就诊，门诊费可持单据到大队卫生室按50％～80％报销或全免；住院者，除生活费、住宿费及其他杂费由个人自理外，药费由公社医院按规定报销；经公社医院介绍转上级医院治疗者，可持单据回公社医院按规定报销药费。
    合作医疗，对参加者确实解决了不少问题，但随着时间推移，所筹资金与患病者需求量相差太大，药费超支日趋严重，影响合作医疗发展。1977年，有的大队采取降低报销标准等办法，解决超支问题，但仍不奏效。同年，有4个大队停办合作医疗。
    1982年后，随着农村生产承包责任制的推行，境内农村医疗制度与形式亦发生变化：有的改进原管理制度；有的改为独立核算、自负盈亏；有的则改为一切费用由患者自理等等。至1987年底，境内农村合作医疗体制基本解体。

    莱阳市公费医疗经费开支选年统计表
┌──┬────┬─────┐
│年份│享受人数│开支额(元)│
├──┼────┼─────┤
│1953│        │63434     │
├──┼────┼─────┤
│1955│        │57460     │
├──┼────┼─────┤
│1958│3500    │48133     │
├──┼────┼─────┤
│1969│5688    │117591    │
├──┼────┼─────┤
│1976│8100    │208058    │
├──┼────┼─────┤
│1983│13190   │601191    │
├──┼────┼─────┤
│1987│15924   │1021000   │
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    医疗设备
    新中国建立前，私营诊所与公立医院，医疗设施均很简陋，内科诊断多用体温表、听诊器、叩诊锤等简易器械。外科只有刀、剪、摄子、止血钳、针灸针等。连玻璃注射器也很少见。中医则仅靠切脉诊病。莱东、五龙两处县医院，既无固定院址，又无床位，只能借住民房并以土炕作为治疗床诊疗伤病患者。
    50年代，县级医疗单位购置显微镜、简易手术床、电冰箱、电烤箱等。60年代，购置X线机、无影灯、综合手术床、分析天平等。70年代添置心电图机、脑血流图机、A型超声诊断仪、万能产床、万能手术床、大型口腔综合治疗机、72型分光光度计、光电比色计、立卧式高压消毒柜和救护车等。80年代购置B型超声诊断仪、自动洗胃机、速冻器、自动旋光仪、净化台、电位仪、崩解仪等大宗国产或进口医疗设备。
    70年代始，县分院、卫生院配备的主要医疗设备有X线机、显微镜、九孔无影灯、综合手术床、心电图机、立式和手提式高压消毒器、光电比色计、电冰箱等。有2处医院购置了B型超声诊断仪。农村卫生室主要医疗设备有血压计、听诊器、各种型号注射器，简易外科手术器械以及产包等，有的卫生室还拥有能开展临床常规检验的化验仪器。
    1987年，全市医疗卫生单位共有面包救护车、冷藏运输车、计划免疫和药品监督专用车17辆。

    莱阳市1987年主要医疗设施统计表
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│名称          │单位│数量│名称          │单位│数量│
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│救护车        │辆  │11  │血球分类器    │台  │9   │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│卫生监测专用车│辆  │3   │万能手术台    │台  │4   │
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│冷藏运输车    │辆  │1   │综合手术床    │台  │15  │
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│机动三轮车    │辆  │1   │无影灯        │架  │16  │
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│130货车       │辆  │1   │电动吸引器    │台  │17  │
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│电冰箱        │台  │60  │氧气瓶        │个  │36  │
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│恒温箱        │台  │17  │电针麻仪      │台  │5   │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│电烤箱        │台  │22  │腹部手术器械  │套  │17  │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│分光光度计    │台  │9   │胸部手术器械  │套  │1   │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│显微镜        │架  │60  │妇科手术器械  │套  │61  │
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│速冻器        │台  │10  │口腔手术器械  │套  │6   │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│加压泵        │套  │5   │眼科手术器械  │套  │5   │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│离心机        │台  │27  │耳鼻喉手术器械│套  │1   │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│分析天平      │架  │15  │流产吸引器    │套  │34  │
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│光电比色计    │台  │25  │电烧灼器      │台  │11  │
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│电位仪        │台  │1   │胃肠减压器    │个  │10  │
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│PH比色计      │个  │5   │心电图机      │台  │12  │
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│酸度计        │台  │5   │A型超声诊断仪 │台  │5   │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│净化台        │台  │5   │B型超声诊断仪 │台  │14  │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│电消毒器      │台  │2   │五官科检查椅  │把  │10  │
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│水浴箱        │台  │14  │油泵牙科椅    │台  │9   │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│自动旋光仪    │台  │1   │纤维胃镜      │台  │1   │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│自动调压器    │台  │1   │微型计算机    │台  │3   │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│崩解仪        │台  │1   │X光线机       │台  │36  │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│重蒸馏器      │台  │5   │30mA          │    │19  │
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│高压消毒柜    │台  │14  │50mA          │    │9   │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│大型口腔综合治│台  │1   │200mA         │    │7   │
│疗机          │    │    │              │    │    │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│体外反搏仪    │台  │3   │300mA         │    │1   │
├───────┼──┼──┼───────┼──┼──┤
│洗胃机        │台  │5   │              │    │    │
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