第四节医疗技术

Original URL: http://lib.sdsqw.cn/bin/mse.exe?seachword=&K=c67&A=1&rec=764&run=13

中医清代县内名医吕荣,精脉理,擅妇科,临床经验丰富,并纂辑医书20余卷。张重廉医术精湛,被誉称国手。张彝擅治时疫症。王常洪家传治痘,县内有名。
  民国时期,杨德林精于舌诊,擅治温热病;姜世古专长推拿;李玉山擅长针灸;仲跻谔重医德,乡亲赠匾“心同范相”。
  建国后,仲跻谔、王子焕、张脉远因通医典,医术高,被评为烟台地区名中医。田博光,在治内科杂症时,注重“郁”、“湿”辨证治疗。其遗稿有《肝炎治疗经验》和《乙型脑炎治疗经验》。成孚民对脉学有较深造诣,曾任中华全国中医学会新疆分会会长,著有《成孚民医疗经验选编》。冷扬芳专治痛风,张鸣歧擅治痔漏,赵知吾善于眼科。60年代,县医院中医治愈肝硬化、乙型脑炎112例。70年代,推行割治姜炙疗法治疗腰椎、颈椎骨质增生数百例,取得较好效果。80年代,市中医院研制出“解毒生肌膏”,患者用后渗出液少,消肿止痛,创面愈合快,该项成果已达国内先进水平。
  西医清末,怀麟医院外科能摘除较大的肿瘤,五官科可做眼部手术,妇科用新法接生和处理各种难产等症。民国时期,私立医院可做阑尾切除术、胃大部切除术、肠道肿瘤摘除和眼球部手术等。
  建国初期,县立医院仅能做简易的脓包切开、外伤缝合等手术。1953年始做阑尾切除术。后能做肠梗阻、肠吻合和胃穿孔、嵌顿疝、胆破裂修补手术。妇科能做宫外孕、剖腹产等手术。60年代,县医院能做胆道和胃大部切除术。配备X光机后,能做胸透、一般急腹症透视和四肢透视、拍片及钡灌肠透视造影等。70年代,外科能做脾脏切除、结肠癌根治、前列腺摘除和肾脏取石术,并试制“髓核摘除刀”,用于椎间盘脱出症手术,收治6例,效果均好。还采用以大隐静脉替代肱静脉的新技术,救治3名患儿,前臂功能恢复均好。妇产科开展经阴道子宫全切术,取得成功。进入80年代,外科先后开展颅脑外伤清创术、腹主动脉分叉术、血管吻合术和人工股骨头植换术,开胸摘除1例食道癌肿。传染病科成功地抢救了暴发型流脑、重型“乙脑”、中毒性痢疾、急性肝坏死等患者20余例。放射科能做关节腔、胆囊、肾脏、气管、肺部断层和颅脑造影等。检验科采用PSA快检法,并进行胎盘血的应用及鲎试验新项目。妇产科始做宫颈癌根治术,先后抢救18例危重病号。县人民医院内科主任傅善杰研究出抢救重度有机磷中毒的“换血疗法”,死亡率仅为3%。1989年临床应用成功,人们称他为神医。口腔科主治医师王健民先后出席国际、省、市口腔学术会议12次,发表论文16篇,研制新仪器7台(件),为烟台市卫生系统先进工作者,专业技术拔尖人才,山东省优秀科技工作者。
  中西医结合民国时期,中医张锡纯著《衷中参西录》,提出中西医理应融合贯通的论点,在医学界受到赞许。1945年,龙口中西医组成“医生研究会”,探讨流行病的病因及其防治方法。
  建国初期,县内中西医务工作者相互参照中西药理,在临床时常以中西药合用治疗。中医多用西药阿斯匹林、百浪多息、握母那丁等;西医多用中药银翘、羚翘解毒丸和归脾丸等。1952年,县举办中医进修班,请西医讲授西医学基础。1959年,县先后举办西医学中医学习班9期,有125名西医参加学习。1970年推行“新针疗法”,举办新针治疗风湿性心脏病、关节炎学习班两期,有72名西医参加,边学边治400余病例,收到较好效果。1972年,在全县针刺麻醉学术交流会上,防治所、县医院分别介绍经验。防治所以胸外科手术为主的针麻手术4种44例均获成功,县医院以腹外科为主的针麻手术19种209例,成功率为50%。学术交流后,县医院用针刺麻醉为300余例患者作胃大部切除、胃穿孔修补、剖腹产等手术,效果显著。1979年,县举办中西医结合师资学习班,各分院、卫生院也举办中西医结合学习班,黄县“五七”大学设立西医学习中医班。中西医结合队伍逐年扩大,医疗技术不断提高。内科用中西医结合治疗脑血管意外、心肌梗塞、肾炎等症,总结出实用经验;骨外科用“化骨汤”治疗骨质增生200例,疗效满意。1986年,东江卫生院以蛇毒抗栓酶为主,中药、针灸、理疗等为辅的综合治疗血栓病,至1990年共收治患者1429人,治愈率达62%。山东省和烟台市电视台录像播放,《大众日报》、《科技信息报》撰文报导。
  附一:医案选介
  例1马××,男,12岁,马家庄村,1962年2月3日入院,病例号:143415。
  1962年1月15日以来,巩膜发黄,纳差、乏力、大便正常、小便黄、周身皮肤发黄。舌苔微黄而腻,脉象洪数,右胁下肝大1-2cm,并有触痛。肝功能化验;黄疸指数120单位,凡登白氏直接、间接反应阳性。高田氏(±)、碘试验(++)、麝浊度10单位。
  诊断:急性黄疸型肝炎(湿热并重型)。
  治则:湿热兼清,疏利肝胆。
  处方:茵陈蒿汤加味。
  菌陈24克,栀子9克,大黄9克,黄芩6克,黄柏6克,郁金9克,通草3克,竹叶6克,滑石9克,大青叶9克,水煎服6剂。
  2月16日二诊:巩膜黄染减轻,小便黄,胁间有时隐痛,脉象同前。续服下方:
  菌陈30克,栀子9克,川军9克,柴胡9克,胆草9克,郁金9克,片姜黄9克,川栋子9克,石决明12克,牡蛎9克,竹叶6克,滑石9克,水煎服6剂。
  2月27日三诊:黄疸减轻,食欲增加,大便正常,小便仍黄,肝区疼感减轻,脉象同前,续服6剂。
  3月2日四诊:黄疸基本消退。食欲又增,精神如常,肝区无疼痛。肝功能化验:黄疸指数10单位,凡登白氏直间接均阴性,高田氏(一)、碘试验(一)TTT4单位。拟服下方:
  柴胡9克,杭芍9克,白术15克,云苓12克,石决明12克,牡蛎12克,片姜黄9克,郁金9克,竹叶6克,滑石9克,大枣15克,菌陈24克。
  药后随访病痊愈。
  --摘王子焕《医案选》
  例2热入血室
  后地村张世文妻,30岁,正月十六日经水适断,因探亲路远,奔波劳累,又遇风雪,回家后即头痛身热,体乏不适,病情日重,卧床不起,胸脘痞满,食欲不振,经断两月余,前医多诊为妊娠温病,服银翘之类。三月廿八日,邀刘玉桐诊之。刘君查病者胁下硬满,痛而拒按,腹下空虚,舌苔灰黑,脉沉数有力,此非为妊娠,乃热入血室,热血凝结之症,法当破结开瘀。拟方:
  桃仁12克,红花10克,三棱10克,莪术10克,坤草10克,赤木10克,丹皮10克,赤芍6克,台乌10克,香附10克,积壳10克,元胡6克,川芎10克,灵脂6克,水煎服3剂。
  病家盼儿心切,持方在手,畏其攻胎误子。刘君告之:“此非妊娠,乃热入血室,病已结深,幸而正气尚可,故敢此举。今成败在此一举,失机悔不可追。”病家始信,日进一剂,连用3剂后,病者下恶血盈盆,黑若胶漆,顿觉胸胁舒适,饮以稀粥,调其脾胃,后以益气养血之品调之,半月后痊愈。
  例3汗法妙用--水疝
  下丁家镇大园村李增三,男,10岁,阴囊肿若气球,亮似水晶,坠胀欲破,伴全身水肿,按之如泥。医院多次诊治不愈,求诊于刘玉桐医师,刘查症凭验告之曰:“今晚以药洗之,明日当愈”。病家置疑,但仍从医嘱。
  处方:防风、荆芥、苏叶、薄荷、白芷、皮硝、透骨草各30克、细辛15克。
  用水30斤泡药,入大锅内煎熬三沸。舀药汁入盆,用冷水兑药汁至冷热适度,放患儿入盆洗浴,汗尿齐出,水欲冷时则止。令患儿合被卧热炕上,避免风寒,次日病儿痊愈。
  例4寒厥
  黑龙江海拉尔徐继太医师之子徐海,6岁。其2岁时因惊吓致厥,后每三、五日一发。每发作之前,先口之周围发青,渐及鼻周,随即昏倒不省人事,四五小时后方能苏醒。患病四年,先后至京、津、沈阳等地,经中、西医治疗终不见效。后来黄县求治于刘玉桐医师。刘查患儿神态,发育皆可,舌质正常,苔白薄且滑,脉弦而略涩。经曰“惊则气散”,患儿因惊而病,当知肝胆气虚。今肝失疏泄条达之功,气滞血瘀,故脉弦涩。而每发病口周青,为病已入足阳明胃经之络,青色主寒,舌苔白薄而滑,亦是中焦虚寒之象。中阳不振,气虚于里,胃浊阴不降,邪气上升冲脑,故厥至矣。今如只图疏肝理血,则中气更虚,故法当补中温阳,使中焦升清降浊无弊,则厥不治可自平。乃灸上星、胃俞、胃仓、脾俞各七壮,每晚一次,连用五日。自灸之第一天再未复发。观察一月痊愈,返归海拉尔。

--以上三例摘刘玉桐《医案选》。
  例5目歧视验案
  霍淑芬,女,8岁,北马镇霍家村。视物不清,视一物为二物,月余。
  首次,其父收工回家,患女喊:“来了两个爸爸”。其母斥之“胡说”。而女认真分辨,并指出两个位置左右并排,之后又说家物俱双。其父疑,将烟斗置床上,示取,患女在烟斗右侧抓之不起,手稍移方拿起烟斗,始知其女视力有误。曾去各医院,服用中西药品多剂,皆无效。
  1964年3月来院初诊:患女面色正常,五官端正,神志清醒,语言流利,唯视物为二。问其一支钢笔,答曰:“两支”,并说是左右并放。问其它物皆曰双,取物常抓不准。
  霍女以前健康,父母兄弟皆无传染病,无头痛头晕,汗出正常,寒热适中,饮食可,二便调,脉象弦细,舌质淡,苔薄。
  拟用陈修园《眼科捷径》地芝丸治目歧视处方:
  熟地15克,天冬10克,积壳6克,菊花10克,麦冬10克,水煎服一剂。
  当夜药下,次日视物虚象模糊,继而消失,父母诧异悦服,恐病复发,续进一剂,病愈。
  现女多年以绣花为业,视力正常,20余年从未复发。每与其父叙旧,兴致勃勃,花钱叁角柒分,了却病日忧愁。

黄县人民医院仲伟臣
  例6特巨肾积水
  刘××,男,48岁,黄山馆镇邹家村,住院号90875。刘自幼腹部较常人膨胀,但无不适,饮食良好,参军后于1953年获×军种举重亚军。1957年复员从事农业劳动。近二三年,有时腹痛发烧,曾去×医院先后诊断为“肝硬化”、“肾炎”,经治疗好转。半月前,因受凉发烧,腹部有轻度胀痛,入院。
  查体:体温38.5℃,脉搏86次/分,血压130/80mmHg,发育良好,神智清,精神不振,面容痛苦。皮肤无黄染及出血点。颈、腋、腹股沟未触及肿大的淋巴结。胸廓左右对称呈钟形。心肺(一),腹呈蛙腹,腹上角呈160°,接近直角,无压痛及反跳痛,呈囊样感;叩实无移动浊音,仅右上腹叩鼓,可听到腹鸣。肝脾均未触及。四肢与脊柱无异常现象。
  化验检查:血细胞24000,中性85%,淋巴10%,杆形核5%。血色素13克,红细胞390万;尿常规:白脓细胞少许;肝功能均在正常范围。
  膀胱镜检查:左侧输尿管未见排尿。
  医疗经过:1978年7月10日,在硬膜外麻醉下行腹部探查术,发现巨大囊肿充满腹腔,胃肠被挤压于右上腹部。因肿块过大,手术困难,给予减压,抽出10000CC咖啡色液体,血压稳定,给予剥离。输尿管、肾盂结合部仅容针头通过,肾动脉与肾静脉相跨20cm,将囊状巨肾切除测量余液尚有10000CC,共合2万CC。病理报告:肾积水。术后12天出院,随访1年,已从事劳动。

黄县人民医院外科张洪坤
  附二:卫生医疗事故
  一级医疗事故:1974年7月21日,龙口分院3名医生给女患者赵××静滴细胞色素C15毫克,未做过敏试验,致死。
  1975年3月7日,县人民医院五官科,×医生为患者做扁桃体切除术,由无专业技术的卫生工协助,把地卡因当作普鲁卡因,致患者死亡。
  三级医疗事故:1979年3月23日,栾元庚,女,1岁,患消化不良,脱水,住北马分院第一病房5床。住院号15129。3月25日,误将第二病房5床的5%小苏打液输给栾元庚,事前未按规定查对病房、床号、姓名。下午二时许,栾女抽搐,发现错输小苏打液约150毫升。当即停输进行抢救,经两天栾女脱险,病愈出院。