【公立医院综合改革】 破除“以药补医”机制,取消药品加成政策、调整医疗服务价格。通过建立资源节约型医院,完善管理体制,实现对医院日常经营的动态化管理。2016年,全市总体医疗费用增幅控制指标在10%以内;海阳市人民医院药占比32.49%,较2015年下降7.7%;市中医医院药占比31.38%,较2015年下降2.41%。市人民医院百元医疗收入(不含药品收入)消耗的卫生材料27.82元,中医医院14.77元,分别较上年下降11.09%、 4.95%。2016年,先后三次对医疗服务价格进行调整。4月,海阳市中医院PASS系统上线使用,实现了预约、检查、诊断统一管理。6月,对两所公立医院新招聘人员纳入备案管理,实施院方自主招聘和同工同酬,实现单位人向岗位人的身份转变。两所医院的人员总量由改革前的1295名增加到改革后的1429名,增长了10.35%。海阳市人民医院与发城中心卫生院、里店卫生院,市中医院与盘石卫生院、郭城中心卫生院先行组建了医联体。通过“双引导”(政策引导、宣传引导),“双规范”(制度规范、考核规范),逐步形成“首诊在基层、按需进医院、全专结合、双向转诊”的就医新格局。先行把糖尿病等6个慢病病种和社区获得性肺炎等30个常见病种列入分级诊疗范围。12月,海阳市人民医院、中医医院大型设备检查价格较2015年12月分别降低了21.2%和23.5%。
【公共卫生服务】 截止到2016年12月,累计建立城乡居民电子健康档案57万余份,占全市总人口的85.1%。免疫规划疫苗接种率达95%以上;全市老年人健康管理5.4万余人。全市共规范管理高血压患者4万余人,规范管理率83.4%;规范管理糖尿病患者1.1万余人,规范管理率81.6%;管理重性精神疾病患者2000余人,管理率84%。开展卫生监督协管机构率达到100%。实行免费孕前优生健康检查和免费产前筛查,免费孕前优生健康检查项目目标人群覆盖率、免费新生儿四种遗传代谢性疾病筛查覆盖率达100%,免费产前筛查率达到80%以上,新生儿听力筛查率达到97%以上。免费计划生育基本项目技术服务落实率达100%。全面开展“两癌”检查工作,2016年度,宫颈癌筛查项目全部完成,海阳市妇幼计生中心完成乳腺癌筛查项目2209例。全市健康管理孕产妇1800余人,全市孕产妇系统保健管理率达95.85%,6岁以下儿童保健覆盖率达96.89%、3岁以下儿童系统管理率达99.03%,新生儿及5岁以下儿童死亡率连年均控制在5‰以下,适龄妇女两癌筛查共计15500余人次,对查出的疾病及时有效给以指导和治疗。开展免费孕检2310对,优生三免费4783对。海阳市妇幼计生中心共为2911名农村孕产妇发放住院分娩补助,为4774名产妇提供预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播检测,为2528名已婚育龄妇女发放叶酸。市三院完成2517名儿童“窝沟封闭”。流动人口服务覆盖面达到85%以上。
配合省卫计委组织的以海阳核电泄漏为设想,核辐射突发事件卫生应急处置演练,为全市核辐射突发事件应急处置工作强化实战水准。
遵循“查漏补缺,以点带面,点面结合,齐抓共管”的工作思路,开展“提升市容环境卫生整治、老旧小区专项整治、食品安全和五小场所整治、病媒生物防制专项整治”五个专项整治,提升城乡整体卫生水平,顺利通过省级卫生城复审。创建烟台健康宾馆、健康餐馆、健康景点、健康商场各2处,烟台卫生村10处。
2016年9月份,举办的海阳国际马拉松赛事上,全程设置大小医疗站(点)18处,共救治各类伤员1164人次,圆满完成海马医疗保障任务。同月份,为在海阳市召开的“一带一路”大使论坛遴选4名技术过硬的医护人员并圆满完成医疗保障任务。
9处医疗机构艾滋病检测点全部通过烟台市疾控中心现场验收,实现艾滋病检测点全覆盖。将健康促进工作与省级卫生城市复审工作相结合,打造健康公园3处。打造健康示范村、示范机关、示范医院、示范学校、示范食堂各5处。打造三级健教信息化平台和烟台首个健康教育基地。疾控中心通过PPP模式,让民间资本进入公共服务健康教育领域,开发健康游戏软件,实现互利双赢。
海阳市疾控中心创意并投资摄制的微电影《健康为邻》获得中国疾控中心、清华大学国际传播研究中心“2016中国健康科普大赛(疾控赛区)优秀奖”,也是代表山东省唯一在全国科普大赛视频类获奖的奖项。
【重大传染病防控】 发放出血热疫苗3万余人份,给病例村及周围3公里以内存在传播风险的9个乡镇50个村,为16~60岁高风险发病人群进行免费接种。2016年1~7月份,出血热发病人数较去年同期下降28.57%,降低了高危人群的患病风险。市疾控中心创新性推出“走进基层系列培训”工作模式,3月至9月,共组织8场由镇卫生院、村卫生室专业技术人员共计500余人次参加的传染病防治管理技术与报告规范培训班,使基层医院及乡村医生对新发、突发及重点传染病的早识别、早发现、早报告、早治疗、早处置的意识得到进一步强化,处置技术更加成熟和规范。通过走进基层系列技术培训,全市传染病疫情报告与管理工作技术水平和工作质量得到整体大幅提升,使传染病报告率、报告及时率、规范完整率以及各种预警分析、风险评估、调查报告质量等已跨入烟台市前列。全市的重点传染病发病水平呈明显下降态势,且出血热、发热伴、布病实现零死亡。该项工作的创新性实用性,受到烟台卫计委、山东省疾控中心、山东省卫计委的高度肯定。对达到省预警指标的学校(托幼机构)进行现场调查指导,并组织传染病防治知识讲座,让师生共同主动参与到传染病防控工作中来,极大促进了学校传染病防控措施的改进与落实。手足口病、猩红热、水痘等校园多发传染病较去年同期下降74.54%。
【慢病防制】 2016年,全市慢病防治工作基础扎实,特色工作亮点鲜明。由于全市死因监测工作底子牢,工作扎实,漏报率极低。2016年,统计共登记上报2015年居民死亡数6435例,报告粗死率为9.73‰,位列全省第一。2011~2015年,开展为期五年的减盐防控高血压宣传工作,并借2016年 “减盐防控高血压百日行动”之际将全市减盐工作推向高潮,并于4月通过烟台市的终期考核评估工作,获得考察组好评。5月,接待招远市卫计局对海阳市减盐工作的参观交流。充分发挥媒体优势,使媒体宣传在减盐防控高血压宣传工作方面发挥重要作用,实现全市95%以上的居民覆盖率。在《今日海阳》报刊发表减盐控压相关信息文章21篇,《海阳新闻》电视报道8次,《健康之窗》《为您服务》录制减盐访谈节目3次,并同时在《海阳之窗》网站中上传播放。9~10月,积极响应山东省卫计委、山东省总工会、山东省体育局、山东省爱卫办的号召,开展全市范围的职业人群健步走活动,在全省取得团体第九名的佳绩,有25位选手进入全省前500名行列。
【免疫规划】 继续加大数字化预防接种门诊建设力度。小纪、二十里店、留格、发城、龙山、凤城等6处数字化接种门诊相继投入使用,在烟台市率先完成县、乡数字化预防接种门诊100%覆盖目标,服务半径进一步缩短。2016年1月1日至10月31日,乙肝首针及时率为93.95%。烟台市药监局、海阳市药监局分别对接种门诊进行专项检查,全市无问题疫苗流入,疫苗贮存、出入库、冷链运输均符合要求。按照国家卫生计生委的要求,全市接种门诊从5月1日起,全部停用三价脊髓灰质炎减毒活疫苗,并做好封存工作,于5月6日将封存的5023粒三价脊髓灰质炎减毒活疫苗送至烟台市疾控生物办进行销毁;5月16日,所有门诊开始使用二价脊髓灰质炎减毒活疫苗;8月16日,开始使用免费IPV,顺利完成脊髓灰质炎减毒活疫苗的转换工作。
【病媒生物监测工作】 2016年,烟台市疾控将海阳确定为四害监测示范点。为此,对海阳核电周边环境四害(鼠、蚊、蝇、蟑)密度进行监测。鼠密度监测每月一次,监测环境为农村住户室内外;蟑密度监测每月一次,监测环境为农村住户和餐饮单位;蚊密度监测每月2次,监测环境为农村住户和牲畜棚;蝇密度监测每月2次,监测环境为农村住户和餐饮单位外环境。通过监测掌握核电周边环境四害密度本底数据。
【医疗卫生服务】 释放市镇村医疗机构活力。2016年4月,海阳市中医院综合服务康复中心启用;5月,海阳市三院成立口腔医院;7月,龙山街道卫生院成立150平方米的中医诊疗、颈肩腰腿疼专科门诊;9月,留格中心卫生院投资60万元启动核电区(大辛家社区)服务中心。同时,在全市增加12处卫生室。累计发放1400名老年乡医补助900余万元。
延伸医疗服务。海阳市卫计局的健康卫士志愿服务团队、中医院的杏林志愿者服务队、留格中心卫生院与微光爱心义工结对、小纪卫生院的天使志愿者服务团队、行村卫生院的天使医心志愿者服务团队、盘石卫生院的志愿者服务团队等医疗志愿服务队先后多次走进社会福利中心、贫困村、养老院开展健康义诊及慰问活动。派出医疗服务队,分赴16个贫困村开展了“医疗走基层”大型义诊活动,为3000余名群众开展免费健康查体,免费发放价值2万元的药品。市妇幼计生中心组织的“两癌”筛查服务团队,走进农村、走近企业、走进社区,为广大育龄妇女进行“两癌”筛查。辛安中心卫生院、留格中心卫生院被国家卫计委评为“群众满意乡镇卫生院”。徐家店中心卫生院、中医院被评为烟台市优秀急救站点,徐家店中心卫生院急诊科还被共青团烟台市委授予“青年突击队”荣誉称号。海阳市医疗群众满意度在全烟台市位于第2名,山东省第3位。
【健康扶贫】 针对全市现有在册6210名“因病致贫、因病返贫”人口,派出精干力量对被调查者的姓名、性别、年龄、身份证号码、患病情况、疾病花费等内容进行逐一核查。救治信息录入达100%。完成776人次患病贫困人口的救治工作。实施“先诊疗、后结算”、“两免两减半惠民政策”等优先救助措施,为贫困人口提供财力可及的医疗服务。确定定点医疗机构14处,确定家庭医生586人,健康会诊20余次惠及800余人。2016年4月份,海阳市三医院承接青岛狮子会“光明基地”落户海阳,为全市200余名贫困白内障患者实施免费复明手术。积极开展无偿献血及红会救助。2016年,全市累计献血量达到75.2万毫升。另外,成功实现两例遗体角膜捐献。
(审稿人:杨炳山 撰稿人:李喻晓)
卫 生
【公立医院综合改革】 破除“以药补医”机制,取消药品加成政策、调整医疗服务价格。通过建立资源节约型医院,完善管理体制,实现对医院日常经营的动态化管理。2016年,全市总体医疗费用增幅控制指标在10%以内;海阳市人民医院药占比32.49%,较2015年下降7.7%;市中医医院药占比31.38%,较2015年下降2.41%。市人民医院百元医疗收入(不含药品收入)消耗的卫生材料27.82元,中医医院14.77元,分别较上年下降11.09%、 4.95%。2016年,先后三次对医疗服务价格进行调整。4月,海阳市中医院PASS系统上线使用,实现了预约、检查、诊断统一管理。6月,对两所公立医院新招聘人员纳入备案管理,实施院方自主招聘和同工同酬,实现单位人向岗位人的身份转变。两所医院的人员总量由改革前的1295名增加到改革后的1429名,增长了10.35%。海阳市人民医院与发城中心卫生院、里店卫生院,市中医院与盘石卫生院、郭城中心卫生院先行组建了医联体。通过“双引导”(政策引导、宣传引导),“双规范”(制度规范、考核规范),逐步形成“首诊在基层、按需进医院、全专结合、双向转诊”的就医新格局。先行把糖尿病等6个慢病病种和社区获得性肺炎等30个常见病种列入分级诊疗范围。12月,海阳市人民医院、中医医院大型设备检查价格较2015年12月分别降低了21.2%和23.5%。
【公共卫生服务】 截止到2016年12月,累计建立城乡居民电子健康档案57万余份,占全市总人口的85.1%。免疫规划疫苗接种率达95%以上;全市老年人健康管理5.4万余人。全市共规范管理高血压患者4万余人,规范管理率83.4%;规范管理糖尿病患者1.1万余人,规范管理率81.6%;管理重性精神疾病患者2000余人,管理率84%。开展卫生监督协管机构率达到100%。实行免费孕前优生健康检查和免费产前筛查,免费孕前优生健康检查项目目标人群覆盖率、免费新生儿四种遗传代谢性疾病筛查覆盖率达100%,免费产前筛查率达到80%以上,新生儿听力筛查率达到97%以上。免费计划生育基本项目技术服务落实率达100%。全面开展“两癌”检查工作,2016年度,宫颈癌筛查项目全部完成,海阳市妇幼计生中心完成乳腺癌筛查项目2209例。全市健康管理孕产妇1800余人,全市孕产妇系统保健管理率达95.85%,6岁以下儿童保健覆盖率达96.89%、3岁以下儿童系统管理率达99.03%,新生儿及5岁以下儿童死亡率连年均控制在5‰以下,适龄妇女两癌筛查共计15500余人次,对查出的疾病及时有效给以指导和治疗。开展免费孕检2310对,优生三免费4783对。海阳市妇幼计生中心共为2911名农村孕产妇发放住院分娩补助,为4774名产妇提供预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播检测,为2528名已婚育龄妇女发放叶酸。市三院完成2517名儿童“窝沟封闭”。流动人口服务覆盖面达到85%以上。
配合省卫计委组织的以海阳核电泄漏为设想,核辐射突发事件卫生应急处置演练,为全市核辐射突发事件应急处置工作强化实战水准。
遵循“查漏补缺,以点带面,点面结合,齐抓共管”的工作思路,开展“提升市容环境卫生整治、老旧小区专项整治、食品安全和五小场所整治、病媒生物防制专项整治”五个专项整治,提升城乡整体卫生水平,顺利通过省级卫生城复审。创建烟台健康宾馆、健康餐馆、健康景点、健康商场各2处,烟台卫生村10处。
2016年9月份,举办的海阳国际马拉松赛事上,全程设置大小医疗站(点)18处,共救治各类伤员1164人次,圆满完成海马医疗保障任务。同月份,为在海阳市召开的“一带一路”大使论坛遴选4名技术过硬的医护人员并圆满完成医疗保障任务。
9处医疗机构艾滋病检测点全部通过烟台市疾控中心现场验收,实现艾滋病检测点全覆盖。将健康促进工作与省级卫生城市复审工作相结合,打造健康公园3处。打造健康示范村、示范机关、示范医院、示范学校、示范食堂各5处。打造三级健教信息化平台和烟台首个健康教育基地。疾控中心通过PPP模式,让民间资本进入公共服务健康教育领域,开发健康游戏软件,实现互利双赢。
海阳市疾控中心创意并投资摄制的微电影《健康为邻》获得中国疾控中心、清华大学国际传播研究中心“2016中国健康科普大赛(疾控赛区)优秀奖”,也是代表山东省唯一在全国科普大赛视频类获奖的奖项。
【重大传染病防控】 发放出血热疫苗3万余人份,给病例村及周围3公里以内存在传播风险的9个乡镇50个村,为16~60岁高风险发病人群进行免费接种。2016年1~7月份,出血热发病人数较去年同期下降28.57%,降低了高危人群的患病风险。市疾控中心创新性推出“走进基层系列培训”工作模式,3月至9月,共组织8场由镇卫生院、村卫生室专业技术人员共计500余人次参加的传染病防治管理技术与报告规范培训班,使基层医院及乡村医生对新发、突发及重点传染病的早识别、早发现、早报告、早治疗、早处置的意识得到进一步强化,处置技术更加成熟和规范。通过走进基层系列技术培训,全市传染病疫情报告与管理工作技术水平和工作质量得到整体大幅提升,使传染病报告率、报告及时率、规范完整率以及各种预警分析、风险评估、调查报告质量等已跨入烟台市前列。全市的重点传染病发病水平呈明显下降态势,且出血热、发热伴、布病实现零死亡。该项工作的创新性实用性,受到烟台卫计委、山东省疾控中心、山东省卫计委的高度肯定。对达到省预警指标的学校(托幼机构)进行现场调查指导,并组织传染病防治知识讲座,让师生共同主动参与到传染病防控工作中来,极大促进了学校传染病防控措施的改进与落实。手足口病、猩红热、水痘等校园多发传染病较去年同期下降74.54%。
【慢病防制】 2016年,全市慢病防治工作基础扎实,特色工作亮点鲜明。由于全市死因监测工作底子牢,工作扎实,漏报率极低。2016年,统计共登记上报2015年居民死亡数6435例,报告粗死率为9.73‰,位列全省第一。2011~2015年,开展为期五年的减盐防控高血压宣传工作,并借2016年 “减盐防控高血压百日行动”之际将全市减盐工作推向高潮,并于4月通过烟台市的终期考核评估工作,获得考察组好评。5月,接待招远市卫计局对海阳市减盐工作的参观交流。充分发挥媒体优势,使媒体宣传在减盐防控高血压宣传工作方面发挥重要作用,实现全市95%以上的居民覆盖率。在《今日海阳》报刊发表减盐控压相关信息文章21篇,《海阳新闻》电视报道8次,《健康之窗》《为您服务》录制减盐访谈节目3次,并同时在《海阳之窗》网站中上传播放。9~10月,积极响应山东省卫计委、山东省总工会、山东省体育局、山东省爱卫办的号召,开展全市范围的职业人群健步走活动,在全省取得团体第九名的佳绩,有25位选手进入全省前500名行列。
【免疫规划】 继续加大数字化预防接种门诊建设力度。小纪、二十里店、留格、发城、龙山、凤城等6处数字化接种门诊相继投入使用,在烟台市率先完成县、乡数字化预防接种门诊100%覆盖目标,服务半径进一步缩短。2016年1月1日至10月31日,乙肝首针及时率为93.95%。烟台市药监局、海阳市药监局分别对接种门诊进行专项检查,全市无问题疫苗流入,疫苗贮存、出入库、冷链运输均符合要求。按照国家卫生计生委的要求,全市接种门诊从5月1日起,全部停用三价脊髓灰质炎减毒活疫苗,并做好封存工作,于5月6日将封存的5023粒三价脊髓灰质炎减毒活疫苗送至烟台市疾控生物办进行销毁;5月16日,所有门诊开始使用二价脊髓灰质炎减毒活疫苗;8月16日,开始使用免费IPV,顺利完成脊髓灰质炎减毒活疫苗的转换工作。
【病媒生物监测工作】 2016年,烟台市疾控将海阳确定为四害监测示范点。为此,对海阳核电周边环境四害(鼠、蚊、蝇、蟑)密度进行监测。鼠密度监测每月一次,监测环境为农村住户室内外;蟑密度监测每月一次,监测环境为农村住户和餐饮单位;蚊密度监测每月2次,监测环境为农村住户和牲畜棚;蝇密度监测每月2次,监测环境为农村住户和餐饮单位外环境。通过监测掌握核电周边环境四害密度本底数据。
【医疗卫生服务】 释放市镇村医疗机构活力。2016年4月,海阳市中医院综合服务康复中心启用;5月,海阳市三院成立口腔医院;7月,龙山街道卫生院成立150平方米的中医诊疗、颈肩腰腿疼专科门诊;9月,留格中心卫生院投资60万元启动核电区(大辛家社区)服务中心。同时,在全市增加12处卫生室。累计发放1400名老年乡医补助900余万元。
延伸医疗服务。海阳市卫计局的健康卫士志愿服务团队、中医院的杏林志愿者服务队、留格中心卫生院与微光爱心义工结对、小纪卫生院的天使志愿者服务团队、行村卫生院的天使医心志愿者服务团队、盘石卫生院的志愿者服务团队等医疗志愿服务队先后多次走进社会福利中心、贫困村、养老院开展健康义诊及慰问活动。派出医疗服务队,分赴16个贫困村开展了“医疗走基层”大型义诊活动,为3000余名群众开展免费健康查体,免费发放价值2万元的药品。市妇幼计生中心组织的“两癌”筛查服务团队,走进农村、走近企业、走进社区,为广大育龄妇女进行“两癌”筛查。辛安中心卫生院、留格中心卫生院被国家卫计委评为“群众满意乡镇卫生院”。徐家店中心卫生院、中医院被评为烟台市优秀急救站点,徐家店中心卫生院急诊科还被共青团烟台市委授予“青年突击队”荣誉称号。海阳市医疗群众满意度在全烟台市位于第2名,山东省第3位。
【健康扶贫】 针对全市现有在册6210名“因病致贫、因病返贫”人口,派出精干力量对被调查者的姓名、性别、年龄、身份证号码、患病情况、疾病花费等内容进行逐一核查。救治信息录入达100%。完成776人次患病贫困人口的救治工作。实施“先诊疗、后结算”、“两免两减半惠民政策”等优先救助措施,为贫困人口提供财力可及的医疗服务。确定定点医疗机构14处,确定家庭医生586人,健康会诊20余次惠及800余人。2016年4月份,海阳市三医院承接青岛狮子会“光明基地”落户海阳,为全市200余名贫困白内障患者实施免费复明手术。积极开展无偿献血及红会救助。2016年,全市累计献血量达到75.2万毫升。另外,成功实现两例遗体角膜捐献。
(审稿人:杨炳山 撰稿人:李喻晓)