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第四节 护理

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护理技术 民国时期,医院不分科别,设数名护士统管服药、打针、量体温及护理工作。新中国建立后,护理队伍扩大,分科护理,护理技术日高。50年代,各科护士均有明确分工,测量体温、脉搏、打针、服药有较严格的技术规定。护理人员建立有服药单、注射单、治疗单及各种卡片,以及交接班、朝会制度和消毒规定等,能进行导尿、灌肠、插胃管、输血、输液及小儿皮下输液等技术操作。60年代,护理器械更新,各医院开始使用人工呼吸机和吸痰器、胃肠减压器、水封瓶等。70年代,医疗技术发展,护理技术日益提高,对断肢再植手术及胸外、脑外、体外循环直视心脏等高难手术,护理人员都能做到术中密切配合,术后有效监护。内科护理能使用心脏监护仪及三腔管。小儿科护理人员能协同医疗人员做小儿消化不良捏脊法,新生儿黄疸硬肿症光疗护理及小儿后囟穿刺抽血法等。80年代,对专科护理的内容、程序和质量有明确的要求。病房护理除要对入院病人建立病历、填写各种护理记录和有关表格等,还要掌握各种疾病的护理常规及对病人实行心理护理等。护士遵照医嘱,除对病人实施投药、灌肠、导尿外,还要做超声雾化吸入法、蒸气吸入法、氧气吸入法、皮内注射术、静脉输血、输液术、药物过敏试验及冷敷、饲药等。门诊急诊室护理人员,大都能掌握危急病人紧急抢救技术,如进行体外心脏按摩、心内注射、人工呼吸及吸氧、洗胃、包扎等。
护理制度 民国时期,个别医院规定有简单的护理规则,多数医院没有明确规定。
新中国建立后,护理制度逐步完善。1965年,护理工作规定“五要”(病房要安静、整洁、舒适、美观、节约)、“三条线”(床、床头桌、暖壶三条线)、“三清洁”(地面、床面、床头桌清洁)、“五固定”(痰盂、脸盆、扫床笤帚、氧气简、盐水架要固定)、“四准”(病人药单准,剂量准,时间准,途径准)、“三快”(接待病人快、执行医嘱快、技术熟练操作快)、“三不分”(抢救病人不分上下班、不分白天黑夜、不分节日休班)、“三查对”(小夜班对白班、白班对大夜班、大夜班对小夜班)、“三查七对”(查医嘱簿同医嘱单、医嘱簿同执行单、医嘱簿同治疗单,对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法)、“两人对”(输液两人对、剧麻药品两人对、单据签发两人对),“五了解”(了解病人思想情况、经济情况、病情情况、治疗情况、生活情况)等。1966年“文化大革命”开始后,护理规章制度大部废除,护理工作混乱。1976年,对护理制度进行整顿,明确规定护士长、护士、护理员的职责分工。1978年,贯彻《医院工作制度》、《医院工作人员职责试行草案》,对护理规章制度进行修改,建立健全岗位责任制、分级护理制、护理计划制、护理表格书写制、医嘱制、交接班制等。1984年,区级以上医院实行责任制护理,将病人分成组,确定每组床位,从入院到出院,固定护理人员。护理人员根据调查、观察、资料分析,对一级护理和危重病人写出护理病历,做出护理诊断,制订护理计划,确定护理目标和措施,对病人进行全面系统的身心整体护理,最后对护理效果做出评价。