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第二节 医疗

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一 中医
滕县中医历史悠久,历代名医较多。元代名医李浩,五世居官于滕,为人治病,决生死,其验如神。并著有《素问钩元》、《仲景或问》。其子李元,元世祖时曾伸掌御药局。针灸大师窦文正曾从学于门下。清代,精于闻诊的刘培裕、精于望诊的张克述、《孔氏医案》的作者孔继 、擅长骨科的生作梅、精于外科的仇锡恩、《痘疹经验良方》作者王玉珂等,他们利用自己的特长,在城乡行医诊病。新中国成立以后,中医队伍不断扩大。到1987年底,全县乡镇以上的卫生事业机构中有395名中医工作人员。其中中医师72人,中药师11人,中医士126人,中药剂士44人,其他中医20人,中药剂员86人。此外,农村卫生室中还有大量的中医工作人员。
1950年,全县百余名中医工作人员组织起来,成立医务工作者联合会,后改为卫生工作者协会。1955年5月召开第一届中医代表会。会后,全县广大中医工作人员纷纷要求参加联合诊所。县中心人民医院开始吸收老中医进院工作,开设中医门诊。1956年至1958年,全县多数医院都开设了中医科或中医门诊部,中医在社会上的地位明显提高。中医张瑞五被选为滕县副县长,郝增印被选为县政协副主席。
滕县中医从堂铺诊所走向医院之后,医疗、教学、科研水平不断提高。1957年乙型脑炎在全县暴发流行,采取中西医合作,以中医中药为主,配合针灸,并以鼻饲、输氧为辅的疗法,降低了死亡率,减少了后遗症。1958年,中共中央发出“采风访贤”的号召后,在短短的时间内,全县广大中医药人员献出单方、验方、秘方3000余个,其中很多是简、便、廉、效的秘方。1965年,滕县召开了第二届中医代表会,会上总结了全县中医中药工作,组织代表交流、总结经验,动员大家写医案、写经验,献出土方、验方、秘方。会议还选出10名代表出席全省中医工作会议。1966年,滕县中医学会成立。组织广大中医中药工作者在医疗之余,根据自己的实践经验,整理医案,撰写论文,进行学术交流。通过几年的努力,编写并出版了《中草药土单验方》(共三集)、《李光耀医案》、《李济民医案》、《妇科识要川张知寒著)等专著。1981年8月改选滕县中医学会,发展会员74人,并制订了中医工作规划,选举产生了中医学会理事会。1983年6月,召开滕县中医学会年会,传达中央对中医工作的指示,交流学术论文及医疗经验,促进了中医的发展。
1958年12月,建立滕县中医院,1959年1月即对外开诊,当时编制7人,不设病床仅能诊治一些常见病,多发病,以后医疗条件逐步改善,医务人员逐年增加,1967年已有41人,其中医务人员31人。设中医内、外、妇、儿科和针灸室、中西药房,病床20张,到1987年,全院已有干部、职工239人,其中医劳人员208人(中医师13人、中药师2人、中医士19人、中药剂士5人、中药剂员11人),医院门诊部设有内、外、妇、儿、针灸、理疗、眼科。
滕县中医在历史上没有明确分科,但医生各有所长,患者因病就医。新中国成立以后,中医开始实行分科诊病。到1987年,全县中医分设内、外、妇、儿、骨、眼、传染、肛肠、针灸推拿等科。因受各方面条件限制,除县中医院设科较多外,其余大部分医院仅设中医内、儿、妇科。滕县的中医大夫精于内科者较多,对常见病、多发病、慢性病的疗效较佳,县中医院设内一、内二科及90张病床,收治冠心病、脑血管病、高血压、糖尿病、关节炎、肺心病、偏瘫等患者,用中药结合针灸,治愈率35%,好转率45%。外科以姜屯镇的仇锡恩、鲍沟镇姜开五等影响较大。仇氏祖传中医外科,清代即名扬四方。在治疗疔、疮、痛、疽等症中,独具显效,日诊数百人次。祖传四代深受欢迎。清代鲍沟东荆林村姜开五,擅长中医外科。光绪年间,赴济南应分省考御医之试,名列第二。姜业医50余年,晚年著《外科辑要》。1972年,中医院建外科,专设床位,以保守疗法对急腹症的适应症进行治疗,效果良好。中医妇科治疗胎前、产后疾病较有专长,全县各医院中医师大都能看妇科病,中医儿科方面的医师较多,大多都能治疗常见儿科病,有的在儿科方面造诣较深。骨科以姜屯李店生氏影响最大,清康熙、乾隆年间,生作梅专治跌打损伤,并研制成功生氏正骨膏药,其秘方传世300多年。1985年,县中医院建骨伤科,设12张床位。中医眼科医师较少,县中医院设眼科后,在治疗白内障、青光眼、病毒性角膜炎、漫性泪囊炎等方面,疗效较好。传染科在治疗痘疹、乙型脑炎等疾病方面效果显著,王玉珂著有《痘疹经验良方》、王连步著有《痘疹必要》、李春亭整理出版了《病风秘传》,肛肠科中医人员较少,1964年其中医院设痔瘘门诊,1984年设肛肠科,同年,东沙河乡卫生院、滕县新康医院设肛肠科。新康医院聘请某部队中医肛肠专家来滕专治痔瘘,手术后无痛苦,疗效很好。滕县中医精通针灸者较多,县、乡各医院均有针灸医师(士)应诊,治疗面瘫、偏瘫、关节炎绰效果较好。推拿治疗小儿腹泻效果显著。1965年在全县中医大夫中普及针灸推拿技术,约有千人学会用针灸推拿治病。
二 西医
清末民初,随着帝国主义入侵中国,一些传教士来到滕县建立教堂,后来又建医院,当时人员很少,主要是为传教士与教徒治病。1929年华北医院共18人,其中2名西医师。之后的十几年,西医发展仍很缓慢,群众治病以中医为主。1950年以后,滕县西医发展很快,除县及县以上医院外,各乡镇、厂矿企事业单位先后建立了以西医为主的医院。到1987年,全县乡镇以上的卫生事业机构中,共有西医师509人,护师75人,西药师24人,检验师23人,其他技师9人;西医士227人,护士552人,助产士79人,西药剂士94人,检验士67人,其他技士59人;护理员126人,西药剂员83人,检验员53人,其他初级卫生技术人员300余人。
新中国成立前,滕县的西医医院虽都设门诊,但分科较少或不分科。新中国成立初期,各医院设内、外、妇产、化验等门诊科室,公社卫生院只设综合性西医料。随着西医队伍的扩大和医疗技术的提向,科室设置逐年增多。现在乡镇卫生院多设西医内、外、妇、儿、化验、放射、心电图等科室,县级及县以上的医院科室设置较多,临床科室主要有内科、外科、妇产科、小儿科、传染病科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、精神病科、手术室、急症科等,医技科室主要有检验科、放射科、特检科等,基本形成了专业门类比较齐全的科室设置。
内科 1929年华北医院设内科,1945年,私立复生医院设内科,1950年滕县专区中心卫生院建内科,床位40张。之后,滕县内科技术力量个断加强,各级医院内科人员居多,1987年全县各医院内科床位400张,其中滕县中心医院内科技术力量较强,内科设心血管组和普通组,在呼吸、消化、血液疾病方面治疗效果较好。
外科 1929年,华北医院设外科,行手术室。能做截肢、阑尾炎、肠梗阻、膀胱结石、剖腹产等手术。1938年后,外科水平下降。1950年后,滕县乡镇卫生院外科发展缓慢,仅两处可做腹部手术。滕县中心医院外科技术发展较快,1952年,进行第一例阑尾切除术,1953年,能做肠切除肠吻合手术。1958年底,即能做胆囊、脾、肾切除手术。1959年,开展食道癌根治,心包剥脱,肺叶切除,病床发展到40张。1960年,开展了脊椎结核灶清除,膀胱全检查等项目。1962年,做颅骨修补、脑血管造影、硬膜外血肿清除。1977年,做膀胱全切,回肠代膀胱术,能收治部分烧伤病人等。1983年,开展显微外科,收治8例断指再植,成功率超80%,并开展神经肌键血管吻合手术,心脏;尖瓣分离手术等。
妇产科 1929年,华北医院能做剖腹产手术。1950年,滕县专区中心卫生院建妇产科,能处理难产、会阴侧、正中切开等病例。1952年,完成第一例剖腹产。1954年,开展了阴道纵、横腋处理手术。1957年,完成经阴道双侧输卵管结扎。1961年,即能做外阴癌肿广泛切除、宫内癌根治术。1977年,开展了阴道成形及输卵管吻合。乡镇以上的医院及妇幼保健站均设有妇产科。
小儿科 滕县县级及县以上医院设小儿科,乡镇医院多数未单设。1960年,县中心医院设小儿科,到1984年,儿科医务人员已能熟练掌握心电图诊断技术。科内有显微镜,能做脑脊液、尿、大便常规、血常规等检查及骨髓细胞分类等,医疗效果较好。
眼科 1929年,华北医院设眼科,治疗一般眼疾。1957县中心医院建眼科,病床设在外科,治疗白内障、青光眼、外伤、斜眼、眼底病等。1977年,开展了泪囊-鼻腔吻合术。1960年后,南沙河、县中医院、木石、东沙河等医院先后建了眼科。
传染科 新中国成立初期,滕县各医院虽没单设传染科,但在传染病流行时,都临时设门诊与病房,收治重病人,1963年乡、镇医院设肠道门诊,防治副霍乱等传染病,县中心医院设立传染病房,1978年设传染病科。近几年在伤寒、白喉、肝炎、流脑、乙脑、出血热等传染病的抢救中,都取得较好的效果。1987年,县中心院传染病的治愈率达82.7%。
耳鼻喉科 1955年县中心医院仅能做扁桃腺摘除手术,1962年,开展了气管异物取出术、鼻侧切开术等。1964年,开始做鼻咽纤维血管病切除,喉裂开等手术。1983年,进口丹麦T-72型电测听及手术纤维镜,开始能处理较疑难的病症。1980年以来,滕县第一人民医院、木石、岗头县分院亦设耳鼻喉科或五官科。
口腔科 1957年,县中心医院建口腔科。1978年以来,县第一人民医院、县中医院、柘城关、东沙河等院也相继建口腔科或牙科。初时仅能治一般口腔病,近几年能做唇裂、腭裂与唇缺损修补等手术。
皮肤科 1977年县中心医院建立治疗室。1979年,县中心医院建皮肤科。1983年,开展冷冻治疗皮肤病,并购置了光疗机,收治牛皮癣、玫瑰糠疹、白癜疯等。1984年。试治了酒糟鼻、雀斑、精神性皮炎、面部巨大色素毛痣等病。
精神病科 1975年东郭中心卫生院建精神病科,1985年该院在县城建精神病门诊部。至1987年,有病床200张,累计门诊14万余人次,治愈1169人,死亡9人。1977年级索中心卫生院没精神病科,至1987年有病床60张,共收治精神病人435人次。
急症科 1985年县中心医院正式建立急症科、有16名内、外、儿科等专职医师值班,设观察病床30张,设备有自动洗胃机、心电图机、电除颤器、口动呼吸机等。
检验科 1929年,华北医院已有检验人员,能做三大常规、一般制剂工作。1945年,复生医院、1950年新华北医院都有了显微镜,能进行三大常规检验工作。1951年滕县专区中心卫生院建第一检验科,到1987年,县直乡镇等29个单休建立了检验科、室。规模以县中心医院为最大。该院1957年设有无菌室,1960年建生化室,1964年分临床、生化、细菌、血库四部分。1984年底有主管检验师及检验师5人,检验士7人,每年常规检验、生化检查,血库工作等超过15万人次。
放射科 1929年,华北医院有1台10毫安X光机。1938年被于道荣带走。1954年县中心医院有1台X光机。至1987年底,全县共有60台X光机。
特检科 县中心医院于1961年使用心电图机、基础代谢机,设心电图室。1976年。购进心向量图机、心音图机。1979年,开展电除颤工作。1983年,添置超声心动图机。特检手段都设在内科。1984年设特检科,特检科有心电图、心向量室、超声心动图室、内窥镜室、脑屯图室、8型超声波室组成。1985年,仅心电图检央超万人冰,基础代谢近千人次。1987年,全县25个卫生医疗单位有心电图机49台、脑电图机2台、A型超声波诊断仪4台、B型超声波诊断仪7台。
手术室 1929年华北医院设手术室。1950年至1987年,滕县县级医院都设手术室,乡、镇卫生院15处有手术室,能做腹部或计划生育手术。县中心医院手术室,技术力量较强,医疗设备较完善,由开始仅能处理外伤,现在全面开展了常效麻醉的应用,如硬膜外、腰麻、臂丛、劲丛等,作腹部、胸部、断手再植等手术。1987可做打各手术1.1万人次,无菌手术感染率在0.2%以下。
随着医院科室的增加,就诊病人也逐年递增。1960年,全县各级医院门诊972734人次。其中县级综合医院门诊201045人次;1985年全县各级医院门诊1251608人次,其中县级综合医院门诊441672人次。1960年县级3个综合医院有205张病床,病床使用67173日。1985年3个县级综合医院有455张病床,共收16751人住院治疗,占用床位132138日,病床使用率84.2%,病愈出院率63.6%,好转率29.3%,病死率3.4%。乡镇卫生院的病床从无到有、从简易到正规。到1985年底,20个医院(包括2个县分院)已有748张病床,共收14842人入院治疗,占用床位159896日,病床使用率64.4%,出院病人治愈率60.9%,好转率34.3%,病死率0.5%。
广大医务工作者除努力为县内患者治病外,还参加援助坦桑尼亚、援藏、抗震救灾、工地巡回等医疗队。积极为祖国内外患者服务。
援外 1968年,县中心医院儿科医师徐广墀,出国援助坦桑尼亚,曾口对口人工呼吸抢救新生儿窒息,受到该国人民赞扬,回国前受到尼雷尔总统的接见。1970年8月,县中心医院妇产科医师苗可兰参加援坦医疗队,在坦开展多方面的工作,治疗难产、宫外孕、生殖器官炎症、尿漏修补及一例巨大的腹疝手术等。1972年12月归国。1971年,中心医院眼科医师李明善参加援坦医疗队,行前在京受周恩来总理接见,两年诊病8千余人次。1974年,县中心医院放射科医师刘书运参加援接医疗队,在接除圆满完成任务外,还为该国培养了一批放射科技术人员,1976归国。
援藏 1977年,中心医院,儿科医师王宏英、手术室护士马桂英受命援助西藏。王宏英在日喀则为下乡诊病现学骑马,出色地完成了任务,被评为先进工作者,并在西藏加入了中国共产党。1979年8月,龙阳公社医师李传森参加援藏医疗队,担任教学工作。在授课时坚持示范教学,并多次发表论文,受到校方赞扬。
救灾 1957年7月上旬,滕县连降暴雨,疾病流行,全县各医疗单位医务人员都积极参加了防病治病工作。是年,金乡县迁来3万水灾灾民,为保证灾民健康和安全,全县共组成26个医疗队,转远运医疗组3处,深入灾民区治疗病人达3万余人次。
“五病”防治 1959年春,首先在辛庄公社发现水肿病,其他公社相继发生。县委立即采取措施,确定景锡莱县长抓水肿病防治;拨粮40万斤、大豆2万斤、糖8千斤;对水肿病人医药费从救济款中报销;县组织医疗队分赴重点公社抢救病人。各公社分管书记亲自抓水肿病防治,各卫生院60%的医务人员投入防病治病工作。据1959年5月报告:全县16个公社,发现水肿病人115796人(内有复发病人14834人),已治愈74761人。防治范围由水肿病逐步发展为干瘦、妇女子宫脱垂、闭经、小儿营养不良等5种疾病,个别公社发病为10%左右,重点队达30%。1960至1961年5月,共发生水肿、小儿营养不良59684人。1959至1963年春,共发放救济款688692元。
地震医疗队 1976年7月28日,唐山地震后,滕县奉命派出医疗队员17名。队员接通知后,在3小时内从山亭、王开、大坞、冯卯等地迅速集合到县,仅用6小时完成一切准备工作。按时抵达集结点,29日下午7点到达灾区,30日凌晨即投入紧张工作。地晨医疗队在唐山抢救伤病员3千余人,运送伤员134人,抢救重伤员17人,培训赤脚医生11人。8月25日,医疗队圆满完成任务后荣归。
工地服务 1958年,参加滕县木石露天煤矿服务的医务人员共327人,皮卫生科,建战地医院1处、分院3处,每个民工团配医务人员5人。1959年,岩马水库工程指挥部建卫生科,设工地医院,每闭设卫生股。同年,十字河整修,设5人的卫生科,17人的保健站,工地医院治疗8322人次。1959-1960年春,有7处库、河及4条坝的治理工程从全县抽调医务人员246人,在各工地设战地医院;有病床100张,分内科、外科、药房、化验等。1962年至1972年,在红卫河、韩庄远河、湖东大坝以及南四湖等水利工程。都组织医务人员为民工防病治病。
流动医院 1965年8月23日,县中心医院院长周玉超带队,有李芷、田洪宽等24人参加,组成流动医院。深入山亭、徐庄、辛召山区防病治病,训练区务人员。4个月内医治病人8400人次,做大小手术301人次,抢救危重病人44人次。1975年,中医院马同如、倪伯仁带队,组织16人的流动医院深入山区。3个月治病4804人次,培训赤脚医生使用针灸、中草药治疗疾病,授课150小时,深受欢迎。
农村巡诊 建国后,出诊巡回医疗已成制度。尤其“三秋”“三夏”组织医护人员深入村队,到田间巡回医疗。1965年。鲍沟公社卫生院,组织20人入村下地巡回治疗。3天走了32个大队、治疗983人次。滕县中心人民医院多次组织医疗队下农村,1973年至1977年先后去岗头、山亭、徐庄、冯卯、峄庄、店子公社巡回医疗。滕县中医院1965-1980年,组织9次巡回医疗队下农村进行防病治病,培训赤脚医生。
三 中西医结合
中西医互学 从组织西医学习中医开始,1957-1962年,滕县卫生科(局)举办“西学中”短训班,先后培训420人次。1958年,县中心医院派西医程锡洪入山东中医学院学习3年。1972年,东郭卫生院西医师宋达忠赴济宁医专学习中医1年。1963年,卫生局委托中医院办“西学中”半年制学习班两期101人。县中心医院组织西医人员“西学中”学习班四期81人。全县各医院都组织过“西学中”班,大都学习中医基础理论、针灸学及内、外、妇、儿科常见病治疗等。
中西医配合治疗 中医院内科病房有床位90张。基本上为中西医配合治疗。县中心医院西医内科经常请中医会诊,有时请中医用中药协助治疗或改用中药治疗,效果较好。县医药科学研究所用中西医两法治疗脉管炎取得显效。东郭镇卫生院精神科以中西药配合治疗精神分裂症取得较好的疗效。
针刺麻醉 1960年3月,县中心医院开始利用针麻代替麻醉药做唇裂手术。之后,对甲状腺摘除、乳房摘除、鼻癌、眼球摘除、脾脏切除等手术,均以针麻代替麻药,成功率甚高。只有个别手术补一支或半支杜冷丁即完成全部手术,受术者处于清醒状态,医务人员可随时问话,对观察病人甚为有利。1980-1984年,中心院用针麻做手术共363例。效果均较好,无发现意外事故。
西医用中药 以中心院儿科最好,该科春秋季治疗感冒、消化系统病,自熬中药装瓶出售,日治疗超百人次,治愈率高,方便群众,被评为县中西医结合先进单位。
西医诊断,中医治疗 1957年乙型脑炎流行时,县中心医院组织中西医结合防治组,以中医为主治疗,治愈率达95%。1966年再次流行时,中医院西医确诊后立即交中医治疗,治愈率达95%以上。由医师张焕鼎写出专题论文,并到外地介绍经验。
西技中用 组织中医学习西医知识,中医利用西医的辅助检查手段为中医临床服务已较普遍。中医骨科利用透视、拍片,中医妇科利用西医诊断是否受孕,中医各科量体温、测血压、化验等,使望、闻、问、切得到现代方法的辅助。提高了中医诊断符合率、治愈率。
四 护理
1913年,滕县华北医院已开始有专人护理病人。1949年,全县有护士69人,1950年,县中心医院开展了较正规的内、外、妇产科的护理工作。当时病员多为志愿军战士,病房管理较好,护理人员工作精心、周到,遵守操作规程。1953年县中心医院建立了护理差错事故登记表,将褥疮定为三级事故。1964年,全县基础护理工作水平又有提高,给病人洗脸、洗脚、剪指甲,医生、护士、工人争着为病人喂饭、洗头,与病人谈心、洗衣服等。1956年至1966年,全县护士由119人增加到259人。
“文化大革命”期间,护理工作被当作资产阶级、修正主义的产物批判,护理制度被废除。病人生活无人管理,护士也能上门诊、写病历,病房管理混乱。1968年,全县护士减少到237人。1978年,对护理工作进行整顿,一年两次组织检查评比,组织业务算习、表演、比武、考试等项活动,恢复和健全了规章制度,使全县护理常规、基础护理、操作规程、考核标准得到贯彻。1979年,县卫生局组织护士考试。1980年,县卫生局配备专职人员负责管理护理工作。1981年10月,成立滕县护理学会。
1982年,省、市、县组织评选优秀护士活动,山东省卫生厅、共青团山东省委、山东省总工会、山东省妇联、山东省护理学会、大众日报社、山东人民广播电台、山东电视台共同组成评选委员会。统一制度条件、评选方法,联合下达通知。枣庄市、滕县都组织评选委员会,制定评选细则。在评选中,采取院内外相结合的方式,把全县推荐提名护士名单送机关、企事业单位、陪人、病人,广泛征求意见。全县共评出优秀护士48名,先进护士64名。出席县、市授奖大会之后,县中心医院扬爱珍、县第一人民医院王志香被评为山东省优秀护士,出席奖优大会,被授予优秀护士证书、证章。
1985年5月13日,滕县召开庆祝护士节大会,副县长陈慕兰主持庆祝会,邀请驻县各医疗机构护士代表参加、有新、老护士代表讲演。到1987年底,全县各级医院有753名护理人员,其中护师75人,护士552人,护理员126人。