【公立医院改革】

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2011年1月,县医院被确定为卫生部重点联系县级医院,是全国50家、全省2家入
选医院之一。卫生部对县医院进行综合改革,措施包括:优先发展建设县医院,未来
总体上使县医院达到二甲水平,有条件的地区达到三甲水平;进一步优化公立医院结
构布局;建立健全公立医院与城乡基层的协调机制;提高县医院医疗人员待遇,进一
步维护公益性,更好地调动医疗工作人员积极性;在县级公立医院加快信息化建设,
推进电子病历, 提高医院管理水平等,为群众提供更加便捷、优惠的医疗服务。1月
14日,在海南文昌举行的“卫生部重点联系县医院工作座谈会”上,县人民医院介绍
了改革经验。 4月27日,淄博市人民政府召开全市深化医药卫生体制改革工作会议,
确定县人民医院为公立医院改革试点单位,要求充分借鉴外地的试点经验,深入分析
县级医院在财政投入、人事编制、收入分配、医保支付、医院管理等方面存在的突出
问题,重点在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大机
制改革方面进行积极探索,为全面推行公立医院改革趟出路子、积累经验。5月18日,
国务院医改办副处长李瑶光带领调研组到县人民医院召开县级医院调研座谈会,深入
调研桓台医改工作情况。年内,认真贯彻《2011年山东省公立医院内部运行机制改革
指导纲要》,规范服务、院务公开、绩效考核、优质护理示范工程、预约诊疗、志愿
者服务、出院病人随访、临床路径实施、新农合病人优惠治疗、远程医疗会诊十项措
施在县直医疗机构中实现了全覆盖, 开展预约诊疗服务2.3万人次,开展志愿服务活
动25次、受益3600人次,随访出院病人1.1万余人次。落实惠民便民措施,3家县直医
疗单位和13个镇卫生院根据各自实际,围绕群众反映的看病不方便、不放心、不满意
等突出问题,进一步转变服务理念,增进惠民便民措施,选择开展9项惠民医疗服务。
各单位充实门诊力量,延长门诊时间,简化就医手续,缩短病人等候时间,积极推行
双休日及节假日门诊;完善门诊信息管理平台,公开医疗服务信息,全面推广叫号服
务, 改善患者就医体验,有效增进了医患关系。2012年2月27日,淄博市人民政府召
开卫生工作会议,确定桓台县为公立医院综合改革试点区县,全力推进管理体制、补
偿机制、 药品供应、服务监管等综合改革。6月25日,卫生部、财政部、国务院深化
医药卫生体制改革领导小组办公室发布通知, 确定全国311个县(市)作为县级公立
医院改革试点县,其中山东省有28个,桓台县成为淄博市唯一一个县
级公立医院改革试点县。 6月26日,省卫生厅厅长刘奇到桓台调研公立医院改革和农
村卫生工作。县政府成立以县长任组长,常务副县长和分管副县长任副组长,县发改、
卫生、人社、财政、物价、审计等部门为成员单位的县级公立医院综合改革工作领导
小组,强化对试点综合改革的组织领导,并明确了相关部门的职责分工和责任落实。
多次召开专题协调会议,听取综合改革有关情况汇报,研究部署推进试点工作的具体
措施,及时妥善解决改革过程中出现的新问题、新情况,推进了县级公立医院综合改
革工作有序开展。要求相关部门加强监管协调,严格落实相关政策措施,确保政府投
入资金、医疗服务价格调整、新医保政策、药物采购平台及时到位,规范运作。组织
有关部门先后到北京友谊医院、浙江平阳县等地考察学习,同时安排审计、财政等部
门对县级公立医院进行摸底测算,深入全面地掌握了解各院相关情况。组织召开各个
层面、多个层次的征求意见座谈会,在深入调查研究的基础上,按照“群众负担不增
加、医疗收入不减少、政府和医保可承受(持续)”的要求,制定出台了《桓台县县
级公立医院综合改革试点实施方案》和《桓台县公立医院医疗服务价格调整方案》。
在实行药品零差率的同时,按照县级公立医院医疗服务价格调整总量不超过2011年度
药品合理价差15%的80%的要求, 结合县级公立医院特点和桓台实际, 对门诊诊疗费
(普通门诊诊查费未作调整)、住院诊疗费和护理费3个大项、33个小项进行了调整,
分别占调整总量的0.3%、64.3%和35.4%。同时,推进医疗服务定价方式改革,确定急
性单纯性阑尾炎切除术、腹股沟疝修补术、卵巢囊肿切除术等10个病种实行按病种收
费。制定《桓台县县级公立医院改革财政补偿方案》,明确政府对县级公立医院基本
建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、
政策性亏损补贴等公共服务的投入资金,采取一事一议的办法,经县政府研究批准后
予以专项补助,健全完善了政府对县级公立医院的长效投入机制。结合县人民医院作
为二级综合医院且业务量占全县公立医院业务总量70%的实际, 先行开展实施综合改
革试点,将于2013年1月1日开始执行药品零差率。