机关事业职工 1948年， 县人民政府建立县机关门诊所，负责县直机关干部
的卫生保健和公费医疗工作， 但公费医疗还未形成一种制度。1952年6月，政务
院颁发《关于全国各地人民政府、党派团体及其所属事业单位的国家工作人员实
行公费医疗、预防的指示》，县政府于1953年确定由县卫生院及其所属的卫生所
担负公费医疗任务。1954年，对享受公费医疗待遇人员核发“公费医疗预防证”，
凭证就诊。 “文化大革命”期间，公费医疗管理一度受到冲击。1973～1974年，
先后两次对享受范围和人数作了整顿和清理，重新换发了“公费医疗证书”，纠
正了不合理的用药和经费开支。1975年以后，实行划区定点医疗制度。1986年，
区政府对公费医疗管理进行改革，把公费医疗经费分为门诊部分和住院部分两项，
门诊部分包给各享受单位，住院部分由区卫生局统一管理使用。是年，全区行政
事业单位有6495人享受公费医疗， 年人均开支89.61元。1987年，在区人民医院
和中医院实行医疗保健门诊病历制度。1989年5月1日起，公费医疗门诊实行“双
处方”制度。
1997年，区政府印发《临淄区行政事业单位医疗保险试行办法》《临淄区行
政事业单位医疗保险试行办法实施细则》，开始实行医疗保险制度。医疗保险费
的筹集比例， 按照参保人员上年度实发工资总额的11%筹集。全额预算拨款的行
政单位，财政缴纳参保人员工资总额的7%，单位缴纳2%；全额预算拨款的事业单
位和医疗卫生单位，财政缴纳参保人员工资总额的6%，单位缴纳3%；在职和退休
人员按本人年工资总额的2%缴纳。离休干部按每人每年2400元筹集，全额拨款的
行政单位缴纳离休干部工资总额的3%，单位按比例缴纳后的差额部分由区财政缴
纳。在乡二等乙级以上革命伤残军人，按每人每年2400元筹集，由财政缴纳。建
立个人医疗账户，年龄在45岁以下者按5%的比例记入个人账户，年龄在45岁以上
者按6%记入个人账户。个人医疗账户不足支付时，先由个人自付，在职人员个人
自付部分超过本人年工资总额的5%以上部分、退休人员为2%以上部分，从社会统
筹医疗基金支付， 但个人仍要负担一定比例： 超过本人年工资收入5%以上者至
5000元部分，个人负担15%；超过5000元至1万元部分，个人负担10%；超过1万元
以上部分，个人负担5%。离休干部和二等乙级革命伤残军人个人医疗账户每年为
1000元，就医所发生的医疗费用，先从医疗账户中支付，个人医疗账户不足支付
时，从社会统筹医疗基金支付，个人医疗账户年终如有结余，其结余部分全部奖
励个人。是年，全区行政事业单位参加医疗保险的有11313人，年人均开支600元。
1998年，区政府印发《临淄区企业离休干部医疗保险的医药费统筹管理暂行
办法》，从1999年1月1日起全区离休干部医药费纳入全区医疗保险统筹。所需费
用由区财政按每人每年2000元拨付，离休干部所在单位按每人每年2000元缴纳，
医药费据实报销。
至2002年底， 全区共有13780人参加行政事业单位医疗保险， 年人均开支
1245元。 企业职工 1999年12月，区政府印发《临淄区城镇企业职工基本医疗保
险暂行规定》 ，对医疗制度进行改革，全区城镇企业职工自2000年4月开始实行
基本医疗保险。参加基本医疗保险的范围是：国有企业、集体企业、外商投资企
业、股份制企业、股份合作制企业、私营企业及其职工。基本医疗保险费由用人
单位和职工个人双方共同负担。用人单位以本单位在职职工上年度工资总额为基
数，按7%的比例缴纳；职工以本人上年度工资收入为基数，按2%比例缴纳。职工
自退休后的次月起，本人不再缴纳基本医疗保险费。二等乙级以上革命伤残军人
及建国前老工人的医疗基金，按每人每年3000元由所在企业向医疗保险机构缴纳，
个人不缴纳基本医疗保险费。在企业产权制度改革前和改革中退休的人员由政府
从改制留转基金中按每人每年500元的标准， 每年年初一次性拨付企业医疗保险
经办机构专户储存；企业改制后退休人员的医疗基金按上属标准由企业负责缴纳。
进入再就业服务中心的下岗职工的基本医疗保险费（包括单位和个人缴费），由
再就业服务中心按上年度全市职工平均工资60%为基数缴纳； 未与企业解除劳动
关系的职工及企业内退职工仍由企业负责代收代缴。新成立单位或外地调入职工
以当年首次核定的工资总额为基数进行缴纳。缴费基数不得低于上年度全市职工
平均工资的60%， 最高不得高于300%。职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入
个人账户，用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费按不同比例计入个人账户：45
岁及以下的在职职工按本人缴纳基数的2.1%计入，45岁以上的按2.5%计入；退休
人员按每人每年400元记入。 用人单位为职工缴纳的基本医疗费的其余部分，作
为基本医疗保险统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理和支付。职工患病发生
的医疗费用，首先从个人医疗账户中支付，个人医疗账户不足时，先由个人自付。
按年度计算， 个人自付部分超过全市职工年平均工资10%以上时，再从统筹基金
支付， 但个人仍需负担一定比例：5000元以内部分个人负担20%，5000元以上最
高限额以下部分个人负担10%。 统筹基金支付的年度最高限额为全市职工年平均
工资的4倍。 退休人员的医疗费用超出个人账户的个人负担比例为在职职工的一
半，最高支付限额与在职职工相同。是年，全区共有141个单位、1.8万人参加医
疗保险，收缴保险费980万元，拨付保险费870万元。
2002年7月，对医保政策进行改革。一是退休人员筹集医疗基金的70%划入个
人账户。个人账户的资金为本人所有，只用于支付本人的门诊医疗费用和住院医
疗费用中个人自负部分，可以结转使用和继承。二是职工住院医疗费用在社会统
筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，由社会统筹基金按照超额累进
制报销，并按医院等级确定不同的报销比例。三是职工确因病情需要进行特殊检
查， 特殊治疗，使用“特”字药品，先由个人负担医疗费的20%；转区外诊治，
先由个人负担医疗费的10%后，余额部分按基本医疗保险规定的比例报销。同年，
临淄区印发《临淄区城镇职工大额医疗费救助基金筹集使用试行办法》和《临淄
区城镇职工基本医疗保险门诊慢性疾病管理补助暂行办法》，进一步完善医疗保
险制度。 大额医疗费救助基金由职工和退休（职）人员暂按每人每月6元的标准
筹集。参保人员发生符合报销规定的医疗费用，在3万元以上12万元（含12万元）
以下，个人负担10%，救助基金负担90%，超过12万元的部分，由原资金渠道解决。
慢性病补助办法：统筹基金支付规定门诊病种的补助费按“以收定支，收支平衡”
的原则， 起付标准为1500元，最高支付限额为3万元。超过起付标准以上最高支
付限额以内的部分，于统筹年度末视统筹基金支付能力给予适当补助，在职人员
补助比例最高为70%，退休人员的补助比例最高为80%。至2002年底，企业参保单
位169个，参保2.18万人，收缴保险费1160万元，拨付保险费1008万元。
农村合作医疗 1969年， 开始在农村推行合作医疗制度，到1972年，全区有
240个生产大队实行， 占全区生产大队总数的57%。1973年5月，实行合作医疗的
大队， 规定凡参加合作医疗的每人每年缴纳1元～2元的合作医疗基金，从大队公
益金中再每人每年补助1元～2元。 1976年，全区14处公社全部实行了社、队两级
管理的合作医疗制度，全区95%的大队实行了合作医疗，20%的大队办起了社、队
两级联保的合作医疗。 1981年全区有大队卫生所409处。1982年，随着农村经济
体制改革，农村医疗制度开始向多元化形式的办医方向发展，原有的合作医疗机
构多数转变为集体或个人办医，合作医疗大都停办。1984年，继续采取多种形式
办医，不搞“一刀切”，对有条件的生产大队，群众愿意办合作医疗的可继续办
合作医疗，条件差的大队也可实行群众自费医疗，并根据条件由大队卫生室免收
劳务费。 1985年，全区有4种情况：根据村民委员会和群众自愿，继续实行合作
医疗制度的有2个村， 医药费免50%的有3个村，收医药费免劳务费的有77个村，
全部收费的有354个村。
1990年8月， 区政府制定印发《临淄区人人享有卫生保健规划》，鼓励兴办
农村合作医疗， 以解决因病致贫、因病返贫问题。1991年4月，区政府决定在全
区农村稳步推行和完善合作医疗保健制度，要求各级政府和有关部门要十分重视
和加强三级预防保健网的建设，十分重视和加强医疗卫生队伍的建设，努力使全
区的医疗条件普遍改善，实现人人享有卫生保健的目标。到年底，全区18处乡镇
中， 有15处实行了合作医疗，实行合作医疗的行政村覆盖率达66.9%。农民集资
一般为人均1元～3元， 报销比例一般为住院病人医疗费用的30%～40%，多以300
元～500元封顶。 1995年，进一步推广和完善农村合作医疗保健制度，合作医疗
行政村覆盖率达到80.7%，享受人口占农村总人口的85%，全区筹集合作医疗基金
50.13万元， 报销34.4万元。1996年，实行合作医疗一票否决制度和乡镇政府的
支持机制， 使合作医疗基金来源得到了保障。年内有3处乡镇将合作医疗经费纳
入乡镇政府统筹，全区有16处乡镇388个行政村实行了合作医疗，覆盖率达85%。
各乡镇在总结经验的基础上适当调整报销比例，扩大合作范围，增强合作医疗的
凝聚力、吸引力。大武镇采取个人、集体、镇政府三方共担方式，合作医疗经费
提高到人均8元。 1997年，为推动全区农村合作医疗工作的发展，区政府决定即
年起每年拨款20万元，作为全区合作医疗启动资金。1999年，为提高合作医疗运
行质量和水平， 确定积极研究探索、发展大病统筹。2001年，共有226个村参加
合作医疗，筹集资金68.4万元，人均1.85元。2002年，在金岭、南王两处乡镇进
行大病统筹试点。两乡镇农业总人口27674人，有23385人参加，全年有62人享受
了大病统筹报销， 报销总额164958元，人均报销2660.61元，报销金额达到了封
顶线1万元的有4人。在筹资额较低的情况下试点取得了成功，为全面推行奠定了
基础，全区农村合作医疗向着高层次、多元化方向发展。