第七类 疾 病 监 测

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疾病监测是流行病学的第三次革命。1980年起,国家在部分省、市、自治区建立
疾病监测点,开展长期综合疾病监测工作。1990年进入疾病监测的第二阶段。
中国预防医学科学院制定的监测方案,提出第二阶段疾病监测按照多阶段、分层、
整群随机抽样的方法。城市按大小分1、2、3类,农村按经济、人口、卫生状况分1、
2、 3、4类。每省各类抽1~2个监测点,每点监测人数为该省该类人数的1%。1989年
12月,淄川区被中国预防医学科学院确定为国家疾病监测点。监测人群为淄川区境内
淄博矿务局的居民,为期10年。1990年1月始,按疾病监测方案的内容全面开展工作。
被监测单位为:淄博矿务局机关、西河煤矿、龙泉煤矿、石谷煤矿、矿务局中心
医院、矿务局机厂、矿务局建安公司、矿务局技校、矿务局干校、矿务局二中、矿务
局北大井等11个单位。1995年,淄博矿务局建安公司从淄川区迁入济宁市济北矿区,
淄川区及时对监测点进行调整,把建安公司调换为岭子煤矿。监测单位分别位于淄川
城区的东、南、西部,经济较好、生活饮用水为自来水,卫生状况中等。
监测点内监测人口31651人(1990年统计),其中男性为20716人,女性10935人,
全部为城市人口, 占全区总人口的4.85%,其地理、经济、文化、卫生状况具有代表
性,人口构成呈偏态分布,监测人群以煤矿工人为主,男女之比为1.70 : 1。监测点
内设有矿务局卫生防疫站(有8名卫生防疫人员)、矿务局中心医院(地市级医院)、
4处煤矿医院(区县级医院) 、两处卫生所和3个卫生室,共有医务人员610名,占监
测总人口的1.93%。 各单位配有专职或兼职的防疫医生,共同承担辖区内的卫生防疫
和疾病监测工作。
1990年3月, 淄川区和矿务局分别成立疾病监测领导小组。各煤矿医院和卫生所
固定1名专职或兼职的卫生技术人员, 进行技术培训,统一标准,统一方法,形成三
级疾病监测报告网。
1990年1月疾病监测工作正式启动。
(一)摸底调查
1、对监测点逐户、逐人、逐条、逐项普查登记;
2、 调查内容包括:人口组成、姓名、性别、出生年月、职业、文化程度、卫生
状况、传染病史和现患慢病等;
3、调查人员以区卫生防疫站流行病科工作人员为主,各监测点防疫医生参加。
(二)出生、死亡、传染病、暴发疫情、预防接种等情况由本单位医生按“登记
规则”逐条逐项登记填写。
(三) 监测点地理位置与环境气候基本情况是:监测点位于东经117°41'~118
°14'、北纬36°22'~36°45',监测点海拔200米,气候温和,四季分明,年平均气
温11.6~13.1°C,年日照时数2563.8小时。
(四)建立监测班子,完善规章制度。建立了报告、例会、收集资料及管理制度。
各项监测逐步纳入常规监测项目,每年11月份进行一次出生、死亡、传染病漏报调查,
以校正监测资料。省卫生防疫站每年下拨专项经费3000~5000元,防疫站采取保证措
施:
1、每年定期召开疾病监测工作会议,举办监测人员培训班,不断提高业务素质。
2、 按各单位卡片报告数量、质量,下拨监测专项经费,提高报告率、报告及时
率与准确率。
1992年6月接受省卫生防疫站部署的全国第二次病毒性肝炎流行病学调查任务。
在监测点内随机抽查龙泉煤矿、北大井、矿务局技校、矿务局机关200户,调查526人,
年龄组为1~59周岁,共监测血清标本502人份,男性245人,女性257人,监测结果如
下:
(1)甲肝病毒感染状况:调查502人,感染者397人,感染率79.1%,其中男性感
染率75.5%,女性感染率82.5%;
(2)乙肝病毒感染状况:调查502人,感染者229人,感染率45.6%,其中男性感
染率46.5%,女性感染率44.7%,表面抗原阳性者22人,阳性率4.4%,男性阳性率5.7%,
女性阳性率3.1%。
(3)丙肝病毒感染状况:调查502人,感染者20人,感染率4.0%,其中男性感染
率3.3%,女性感染率4.7%。
(4) 戊型肝炎感染状况:调查502人,感染者60人,感染率12.0%,其中男性感
染率14.3%,女性感染率9.7%。
1995年11月28日至12月20日,完成“全国疾病监测点系统居民传染病漏报调查与
全国第三次吸烟现状调查”。调查岭子煤矿、西河煤矿、北大井和矿务局机厂1009户
中15~60岁2120人。
1990年应用国际疾病分类ICD—9编码开展死因监测,全区死因疾病分类符合国际
疾病分类标准。1992年起疾病监测的出生、死亡和传染病资料实现微机化管理。通过
长期系统地收集人口、恶性肿瘤、心脑血管疾病、意外死亡、及全死因、卫生服务状
况等资料,为预测评价居民健康及卫生服务状况等提供了科学依据。
(一)疾病监测有利于卫生规划和决策。为制定初级卫生保健与卫生发展规划提
供平均期望寿命、总死亡率、婴儿死亡率、出生率、传染病漏报率等指标。通过监测
死亡资料指标,掌握了淄川矿区居民死因主要为肿瘤、脑血管病、心脏病和意外死亡。
根据监测资料,为拟订预防心脑血管疾病、交通和劳动安全等规划提供了科学依据。
(二)提高监测人员技术水平,锻炼专业技术队伍。区卫生防疫站分管疾病监测
的医生每年参加省卫生防疫站疾病监测业务知识培训和参加监测资料微机化管理培训。
监测点内每年对各单位的防疫人员进行监测管理方法、疾病诊断、死因推断、ICD—9
应用、计划免疫、传染病报告等培训,使专业人员在疾病诊断和防疫管理等方面业务
技术水平不断提高。先后有与疾病监测内容有关的9 篇论文在国家级刊物《预防医学
文献信息》、《美国中华医药杂志》、《疾病监测》等发表。
淄川区疾病监测点
1990~1998年各年龄组分性别期望寿命表
年龄段 男 女 合 计
0~ 72.79 84.13 76.05
1~ 72.70 84.50 76.31
5~ 68.91 80.68 72.50
10~ 64.01 75.73 67.66
15~ 59.17 71.08 62.81
20~ 54.17 66.35 57.93
25~ 49.40 61.53 53.14
30~ 44.81 56.70 48.46
35~ 40.07 51.09 43.71
40~ 35.49 47.16 39.10
45~ 30.90 42.42 34.48
50~ 26.58 37.82 30.11
55~ 22.28 33.37 25.78
60~ 18.02 28.12 21.53
65~ 14.10 25.15 17.58
70~ 10.80 21.24 14.07
75~ 7.96 15.68 10.95
80~ 5.70 12.31 8.30