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第六节结核病防治

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结核病防治机构莱芜市结核病防治所1976年8月建立, 位于凤城西大街74号,原名结 核病防治站, 是全市唯一的一所结核病防治专业机构。 结防所先后由李文笃 (1976.1-1982.3) 、张光远(1984.8-1994.5)、王作忠(1994.6-1998.2)、刘存 明(1998.3-2001.6)任所长。于建才(1981.5-1983.2)、吕素玉(1983.3-1984.7 )、 宣同生(1984.8-1992.5)、董瑜(1998.3-2002.10)、刘存明(1992.9-1998.2)任副 所长。 建站初期有工作人员5名,有平房6间,108平方米。1984年建门诊办公楼,面 积665平方米,投资23万元。1997年后又建宿舍楼890平方米,投资50.5万元。 1985年10月由结核病防治站改为市结核病防治所。设门诊、病房、化验、办公室 等科室。 1992年开始实施“结控项目”,2001年6月,结防所并入防疫站,对外仍称 为结核病防治所。2002年有卫技人员27人。其中有副高级职称3名,中级职称6名。配 有30、50、300MAX光机、心电图机、B超及检验、细菌培养等仪器设备,(见表268)全 市有固定健全的防劳网络。 表268结防所主要仪器设备统计 ┌────┬────┬──┬──┬──┬────┬──────┬─────┐ │品名 │规格 │产地│单位│数量│年月 │来源 │备注 │ ├────┼────┼──┼──┼──┼────┼──────┼─────┤ │X光机 │30MA │广州│台 │1 │1975 │泰结防院 │84年调出X │ │X光机 │30MA │上海│台 │1 │1980.3 │泰结防院 │光机30、50│ │X光机 │50MA │北京│台 │1 │1983.3 │泰结防院 │各一台 │ │X光机 │300MA │北京│台 │1 │1985.11 │世界银行贷款│ │ │干燥箱 │2000W │上海│台 │1 │1977 │卫生局分配 │ │ │孵 箱 │1500W │上海│台 │1 │1977 │卫生局 │ │ │显微镜 │1500倍 │重庆│架 │1 │1978 │泰结防院 │ │ │显微镜 │1500倍 │济南│架 │1 │1978 │卫生局发 │ │ │显微镜 │1500倍 │日本│架 │1 │1984 │购置 │ │ │发电机 │0.75瓦 │济南│台 │1 │1980 │卫生局发 │ │ │B超机 │SJN2035 │江苏│台 │1 │1999.8 │泰结防院 │ │ │心电图机│EGG-6511│上海│台 │1 │1996.5 │泰结防院 │ │ └────┴────┴──┴──┴──┴────┴──────┴─────┘ 结核病预防 结核病在境内流行已久,危害很大,民间称痨病(肺结核),瘰疬(淋巴结核)。建 国前,由于人民生活困苦,营养缺乏,又无有效的防治方法,患病率和病死率都很高。 新中国建立后,人民政府重视结核病防治,加强了防治措施,研究生产了有效的防治 药物。 接种卡介苗,预防结核病。1956年卫生防疫站建立后,在重点人群进行结核菌素 试验474人,接种卡介苗276人,开始利用提高人群免疫力的方法预防结核病。此后, 每年都开展一定数量的卡介苗接种, 1961年接种人数较多,达到27529人。1975年开 展卡介苗普种,为此,莱芜县人民委员会下达了“关于在全县开展卡介苗接种工作的 通知”,培训了上千人的接种队伍,分片包干,突击完成接种任务。全县统计做结核 菌素试验306185人, 接种卡介苗264275人,接种率为98.2%。并按上级规定每隔四年 为适龄儿童普种一次。 (1956年到2002年预防接种情况见表242) 。1975年,配合泰安地区结核病防治院 在杨庄公社进行了结核病线索调查。 经透视有结核病灶者,采集痰液标本化验检查3 649人,阳性228人,患病率为460/10万。翌年,在寨里公社普查患病率为480/10万, 对查出的排菌病人,给予三个月的链霉素、异菸肼治疗。 1977年4月,全县开展了“五病一环”(结核病、气管炎、矽肺、肿瘤、麻风、避 孕环)普查、共抽调145名医务人员和20台X光机,组成16个普查专业队,每队7-8人。 对15处公社、8个厂矿进行了普查,应查296493人,实查251710人,受检率为84.5%, 查出结核病人5086人,患病率为750/10万,对查出的病人填写了卡片,书写了病历, 实行了分级管理。 1978年斗争卡介苗列为儿童基础免疫,新生儿初种、七岁、十二岁各复种一次。 1981年, 对莱芜市实验小学736名学生进行了试验观察,结核菌素试验阳性者计 417人,阴性者319人,一年后复作结核菌素试验,阳转者53人,结素试验阴转者46人, 结素试验阴转强阳者9人,年复感率为11%,年感染率为16.6%。 1984年,根据省结核病流行病学调查办公室规定,随机抽样调查了东上崮、炉厂 子两村15岁以下儿童, 共做结核菌素试验491人,受检率98.6%,接种卡介苗150人。 对结素试验阳性者和16岁以上1522人进行了胸部X光透视,查出肺结核3人,其中排菌 者1人。均按规定予以治疗。同年,进行结核免疫效果测定,共做结核菌素试验284人, 阳转率为80.3%。 1988年后又对城里九处中小学和全市部分中小学生的逐年发病及重点村庄和全市 的逐步发病情况分别进行了调查(见表269-272)。 表2691993年莱芜市9处中小学生结核病调查统计 ┌─────┬────┬────┬─────┬────┐ │学校名称 │胸透人数│结核病数│结素强阳性│预防服药│ ├─────┼────┼────┼─────┼────┤ │莱芜一中 │1790 │1(教师) │16 │16 │ │二十三中 │739 │ │6 │6 │ │实验小学 │1300 │2 │14 │14 │ │莱芜师范 │560 │3(教师) │ │ │ │东方红小学│301 │ │1 │1 │ │东风小学 │761 │ │2 │2 │ │十七中学 │440 │ │17 │17 │ │育红小学 │332 │ │24 │20 │ │东升小学 │253 │ │ │ │ │合 计 │5976 │6 │80 │76 │ └─────┴────┴────┴─────┴────┘ 表2701988-1998年部分中小学生结核病调查情况 ┌──┬────┬───────┬─────┐ │年份│调查人数│新发肺结核病人│患病率(%) │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1988│22767 │28 │0.12 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1989│14035 │27 │0.19 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1990│9591 │12 │0.13 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1991│10147 │15 │0.15 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1992│3385 │8 │0.24 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1993│4028 │3 │0.07 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1994│3060 │2 │0.07 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1995│6217 │7 │0.11 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1996│2436 │1 │0.04 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1997│4160 │1 │0.02 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1998│9158 │1 │0.01 │ └──┴────┴───────┴─────┘ 表2711990年、2000年结核病流调情况统计 ┌──┬───┬──┬──┬──┬────────┬──┬────┬────────┬─┬───┐ │时 │单 │抽样│应查│实查│胸透 │发现│患病率 │结素试验 │涂│涂阳患│ │间 │位 │人口│人数│人数├──┬──┬──┤结核│(1/10万)├──┬──┬──┤阳│病率 │ │ │ │ │ │ │应查│实查│受检│病人│ │应做│实做│受检│人│1/10万│ │ │ │ │ │ │人数│人数│率% │数 │ │人数│人数│率% │数│ │ ├──┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼────┼──┼──┼──┼─┼───┤ │1990│北留村│2019│2012│1429│1610│1570│97.5│8 │406.5 │402 │398 │99 │1 │51 │ ├──┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼────┼──┼──┼──┼─┼───┤ │2000│道洼 │1911│1504│1429│1504│1429│95.0│9 │629.8 │/ │/ │/ │1 │70 │ │ │东风炉│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │姚家庄│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴───┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────┴──┴──┴──┴─┴───┘ 表272-11988-2000年肺结核工作调查统计表 ┌──┬────┬───────┬─────┐ │年份│调查人数│发现肺结核(人)│患病率(%) │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1988│36311 │74 │0.2 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1989│21809 │41 │0.19 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1990│18996 │34 │0.18 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1991│16016 │17 │0.11 │ └──┴────┴───────┴─────┘ 表272-21988-2000年肺结核工作调查统计表 ┌──┬────┬───────┬─────┐ │年份│调查人数│发现肺结核(人)│患病率(%) │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1992│8858 │8 │0.09 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1993│11257 │3 │0.03 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1994│9171 │2 │0.02 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1995│14573 │7 │0.05 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1996│9098 │1 │0.01 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1997│11931 │1 │0.01 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1998│10228 │1 │0.01 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │1999│1753 │1 │0.05 │ ├──┼────┼───────┼─────┤ │2000│3397 │17 │0.50 │ └──┴────┴───────┴─────┘ 结核病的治疗1980年建立门诊,既有利于病人就医,又能及时发现病人,观察治疗效 果。 是年门诊发现结核病人198人。此后,门诊量增加,各医疗卫生单位发现的病人 多数报结防所门诊复核。1987年门诊发现结核病人2216人。至2002年减少到272人。 莱芜市于1992年7月28日开始实施世界银行贷款控制结核病项目, 简称“结控项 目”。因前期准备工作搞得好,被定为泰安市第一项目实施试点县市,并在莱芜召开 了现场会。 1993年1月莱芜升为地级市后“结控项目”工作直属省里领导和管理。由 于莱芜面积小,人口少,两区不设结防机构,由市继续承担项目实施工作,直接管理 到乡镇。 经过10年努力,莱芜“结控项目”收到了良好效果。10年间实际使用贷款3 9.15万元(人民币),其中贷物为36.93万元,病人管理1.89万元。项目清理0.33万元。 使新发涂阳病人登记率由1992年的6.32/10万提高到2001年9.79/10万。免费治疗 管理涂阳病人1396人,涂阴病人98例,其中新发涂阳1017例,病人完成2个月和3个月 治疗,痰菌阴转分别为848例和955例,阴转率分别为83.38%和93.9%。复治涂阳378例, 完成2个月和3个月治疗, 痰菌阴转分别为286例和322例, 阴转率分别为75.66%和 85.16%; 其它初治涂阳1人,强化期阴转1人,阴转率100%。1992-2000年完成治疗 疗程1257人, 治愈1138例,治愈率90.53%。死亡26例,死亡率为2.15%,失败76例, 失败率6.05%,丢失17例,丢失率1.35%。结控项目的实施减轻了病人负担。有力 地保护了人民身心健康。2001年12月底,按照上级业务部门要求,对历年来的项目登 记报告、督导报告、流调材料、人口资料、文件材料进行整理归档,并按照《项目手 册》和卫生部卫生V项目终期评价报告编写提要要求,完成了评价报告,于2002年4月 30日报省卫生厅项目办公室,圆满完成了“结控项目”。 表2731980-2002年结核病门诊发现病人统计 ┌──┬─────┬──┬─────┐ │年份│发现病人数│年份│发现病人数│ ├──┼─────┼──┼─────┤ │1980│198 │1992│302 │ ├──┼─────┼──┼─────┤ │1981│405 │1993│261 │ ├──┼─────┼──┼─────┤ │1982│392 │1994│248 │ ├──┼─────┼──┼─────┤ │1983│306 │1995│276 │ ├──┼─────┼──┼─────┤ │1984│326 │1996│310 │ ├──┼─────┼──┼─────┤ │1985│1851 │1997│296 │ ├──┼─────┼──┼─────┤ │1986│1234 │1998│431 │ ├──┼─────┼──┼─────┤ │1987│2216 │1999│323 │ ├──┼─────┼──┼─────┤ │1988│359 │2000│238 │ ├──┼─────┼──┼─────┤ │1989│283 │2001│268 │ ├──┼─────┼──┼─────┤ │1990│272 │2002│272 │ ├──┼─────┼──┼─────┤ │1991│265 │ │ │ └──┴─────┴──┴─────┘ 表2741977-1987年肺结核复查统计 ┌──────────┐ │年份ⅠⅡⅢ合计 │ ├──────────┤ │19771550194815885086│ │19781442199213524776│ │19791414194612444604│ │19801389183510154239│ │1981137416839183975 │ │1982126813948053467 │ │1983120712974392943 │ │1984124713484393034 │ │198562715394482614 │ │198653914573482344 │ │19874245901014 │ └──────────┘ 表2751988-2002年肺结核病复查情况 ┌──┬─────┬─────┬──┐ │年份│涂阳病人数│涂阴病人数│合计│ ├──┼─────┼─────┼──┤ │1988│32 │450 │482 │ ├──┼─────┼─────┼──┤ │1989│130 │412 │542 │ ├──┼─────┼─────┼──┤ │1990│154 │412 │566 │ ├──┼─────┼─────┼──┤ │1991│170 │469 │639 │ ├──┼─────┼─────┼──┤ │1992│158 │167 │325 │ ├──┼─────┼─────┼──┤ │1993│215 │148 │363 │ ├──┼─────┼─────┼──┤ │1994│297 │182 │479 │ ├──┼─────┼─────┼──┤ │1995│281 │182 │463 │ ├──┼─────┼─────┼──┤ │1996│317 │221 │538 │ ├──┼─────┼─────┼──┤ │1997│318 │170 │488 │ ├──┼─────┼─────┼──┤ │1998│329 │267 │596 │ ├──┼─────┼─────┼──┤ │1999│326 │223 │549 │ ├──┼─────┼─────┼──┤ │2000│318 │188 │506 │ ├──┼─────┼─────┼──┤ │2001│342 │202 │544 │ ├──┼─────┼─────┼──┤ │2002│327 │196 │523 │ └──┴─────┴─────┴──┘ 表276-1结核病门诊患病率统计表 ┌──┬───┬────────┬────┬────┬────┐ │年份│人口数│患病人数 │患病率 │死亡人数│死亡率% │ │ │(万人)├──┬──┬──┤(1/10万)│ │ │ │ │ │涂阳│涂阴│合计│ │ │ │ ├──┼───┼──┼──┼──┼────┼────┼────┤ │1988│107.4 │68 │96 │359 │15.27 │0 │0 │ ├──┼───┼──┼──┼──┼────┼────┼────┤ │1989│107.7 │157 │126 │283 │26.61 │0 │0 │ ├──┼───┼──┼──┼──┼────┼────┼────┤ │1990│110.5 │114 │158 │272 │24.61 │0 │0 │ ├──┼───┼──┼──┼──┼────┼────┼────┤ │1991│118 │134 │131 │265 │22.45 │0 │0 │ ├──┼───┼──┼──┼──┼────┼────┼────┤ │1992│118.4 │164 │198 │302 │25.50 │4 │1.32 │ ├──┼───┼──┼──┼──┼────┼────┼────┤ │1993│118.64│189 │72 │261 │21.99 │3 │1.15 │ ├──┼───┼──┼──┼──┼────┼────┼────┤ │1994│118.85│149 │99 │248 │20.86 │3 │1.21 │ ├──┼───┼──┼──┼──┼────┼────┼────┤ │1995│118.75│141 │135 │276 │23.24 │2 │0.72 │ ├──┼───┼──┼──┼──┼────┼────┼────┤ │1996│119.17│146 │164 │310 │26.01 │3 │0.97 │ └──┴───┴──┴──┴──┴────┴────┴────┘ 表276-2结核病门诊患病率统计表 ┌──┬───┬────────┬────┬────┬────┐ │年份│人口数│患病人数 │患病率 │死亡人数│死亡率% │ │ │(万人)├──┬──┬──┤(1/10万)│ │ │ │ │ │涂阳│涂阴│合计│ │ │ │ ├──┼───┼──┼──┼──┼────┼────┼────┤ │1997│119.79│147 │149 │296 │24.70 │5 │1.69 │ ├──┼───┼──┼──┼──┼────┼────┼────┤ │1998│121.01│152 │279 │431 │35.61 │1 │0.23 │ ├──┼───┼──┼──┼──┼────┼────┼────┤ │1999│121.88│131 │192 │323 │26.50 │2 │0.62 │ ├──┼───┼──┼──┼──┼────┼────┼────┤ │2000│122.34│127 │111 │238 │19.45 │1 │0.42 │ ├──┼───┼──┼──┼──┼────┼────┼────┤ │2001│123.4 │139 │129 │268 │21.71 │0 │0 │ ├──┼───┼──┼──┼──┼────┼────┼────┤ │2002│123.7 │130 │142 │272 │21.98 │0 │0 │ └──┴───┴──┴──┴──┴────┴────┴────┘