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第二节 疫病防治

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预防接种 民国时期,境内的痘疹先生为小儿接种牛痘,收费昂贵,不能普及。1949年,开始在全县接种牛痘疫苗、伤寒霍乱二联菌苗、脊灰疫苗、精白类、流脑疫苗、卡介苗、百白二联、百白破三联、精破类、乙脑疫苗、麻诊疫苗、钩体菌苗等10多种菌疫苗。1980年始,对适龄儿童实行计划免疫。县防疫站组织各乡镇防疫医生,以村为单位,对12周岁以下的儿童建立预防接种卡。1986年5月和7月,在丝山乡分别搞了计划免疫保偿制和卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联及麻疹疫苗冷链运转试点,尔后在全市推广。通过长期开展预防接种,各种传染病得以控制。天花病早在1953年绝迹。麻诊、白喉、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、猩红热、百日咳、伤寒等传染病,发病率、死亡率也大幅度下降。回归热、斑疹伤寒等病,多年无疫情发生。
传染病防治 旧社会,各种传染病流行,民间称“瘟疫”。清光绪十一年《日照县志》载:道光元年夏,大疫。建国前,瘟疫年年流行,危害甚烈。建国后,国家重视人民生命安全,随着医疗事业的发展,各种传染病得以控制和消灭。
天花 俗称“生痘子”。建国前,县内各地有不同程度的发生和流行。1932年和1933年,奎山、高兴一带有2000余人发病,死亡近300人。现竖旗乡的车疃村,当时全村359人,患天花病者134人,死亡10人,幸存者皆留下严重的麻面。1944年,县医联会首次在碑廓等地为群众接种牛痘疫苗。1949年,开展全民性牛痘疫苗接种工作,到1953年,此病绝迹。
霍乱、副霍乱 是建国前流行较严重的烈性肠道传染病。1920~1935年,岚山头、两城、巨峰、涛雒、丝山等地几度流行,发病者很多,死亡1000余人。1933年,巨峰街196人患霍乱病,死178人。1949~1959年,加强卫生防疫宣传,对重点人群进行预防注射,十年期间,共接种伤寒、霍乱二联菌苗51798人(份)。60年代初,县防疫站在岚山头、涛雒和石臼建立了检疫站,加强渔港、交通检疫和疫源检索。各医疗单位开设肠道门诊,成立霍乱抢救机动队。建国后发生的两起霍乱传染病,由于各级政府高度重视,及时派出医疗队奔赴疫区,疫情很快得以控制。
麻疹 俗称“生痧子”。1950~1959年,全县有4次较大的流行,发病47568人。1965年,呈发病高峰,患者高达26235人,死亡105人。为搞好防治,县防疫站于1966年组织业务人员深入基层,宣传预防知识。县卫生科组织抢救小组,到重点发病区对危重患者实施抢救治疗。1968年,开展疫苗预防注射。1980年,实行计划免疫,发病率大幅度下降。1986年,全市发病儿童仅192人,患病率为20.35/10万,经过治疗均获痊愈,使麻疹病基本得到控制。
狂犬病 1951年以来,呈间断、散在性发病。1951~1952年,发病18例。1979年,岚山头、汾水、虎山一带发病11例。1980年发病3例。上述患者,均因治疗无效而死亡。1979年,县狂犬病防治领导小组成立,发布了扑灭狂犬病和捕杀家犬的通告。1980年,对剩余的家犬逐一登记检疫,并注射狗用狂犬疫苗。1979年后,凡被狗咬伤者,皆由市防疫站提供狂犬疫苗,做预防注射。由于措施得力,狂犬病得以控制,1986年仅发病1例。
麻风 俗称“大麻风”。建国前患者无人管理,致此病蔓延流行。建国后,党和政府十分重视麻风病的防治工作。1956年,麻风病防治组对全县进行普查,发现患者708人。为施行隔离治疗,1958年在下寺和大山沟建两处麻风村,收容患者100人,次年达448人。在医务人员精心治疗下,患者陆续痊愈,住村病人逐年减少。1975年,下寺麻风村撤销,并于大山沟麻风村。1975年和1983年,又进行了两次全民过滤性普查,查出病人33名,分别采取了相应的治疗措施。
肺结核 俗称“肺痨”,建国前患者几乎村村皆有。1978年,在高兴乡进行首次肺结核病的普查试点工作。1980年起,利用3年的时间,对16处乡镇进行全民性普查和线索调查,受检232855人。1985年,又完成10个乡镇17737人的肺结核病的流行病学调查任务。1982年后,此病的治疗主要采取“在家服药,定期访视”的方法。1983年,县结核病防治所门诊落成,结核所运用“四个一点”(即国家照顾一点、乡镇支持一点、村队帮助一点、病人负担一点)的办法,逐步落实治疗措施,从而使患者复诊率和治愈率显著提高。
病毒性肝炎 1950~1970年,此病在全县呈散在性发病。1983年始,防疫站定期对食品从业人员、医务人员、托幼员、献血员进行健康查体,并于1984年统一购置过氧乙酸,下发到各医院实行二次消毒。由于防治措施得力,发病率明显下降。1958年始,全县范围内开展预防接种工作,至1986年,累计接种75万人份,有效地控制了发病率。1988年肝炎发病率仅为29.39/10万。
肠伤寒 建国前,该病在县内长期流行。据不完全统计,仅1917~1944年,在虎山、高兴、南湖、涛雒、岚山头、石臼所、两城、黄墩等地,就有12次大流行,发病8000余人,死亡1200余人。1944年,涛雒区郭家庄子,全村61户,发病309人。建国后,该病的防治工作得到政府的重视。1949年,全县首次大规模地注射伤寒、霍乱二联菌苗49230人(份)。其后,又连续20多年对重点人群进行了三联、二联、四联或单一菌苗的预防注射。同时加强了“三管一灭”(即管水、管粪便、管饮食、灭蝇)和“四改造、五建设、六统一”的农村卫生基本建设,使肠伤寒和其它肠道传染病的发病率大幅度下降。1982~1986年,全市仅发病9例,均治愈。
斑疹伤寒 旧社会,该病在县内发病比较严重。建国后,也曾一度发生和流行。1952~1955年,全县发病83例,死亡5人。60年代初,发病102例,均治愈。1970年,发病1001例,但此次流行未经病源学和血清学证实,省、地、医疗队否定了“斑疹伤寒”的诊断。县防疫站在上级业务部门的配合下,通过考查,认为60年代初发生的斑疹伤寒多属“鼠型斑疹伤寒”。
流行性脑脊髓膜炎 1951年始有疫情记载。50年代至60年代初,历年发病都在百余例,病死率平均10%左右,1952年高达35.28%。60年代起,随着防治水平的不断提高,发病率及病死率逐年下降。此病的防治,在开展流脑菌苗的预防注射前,除向群众宣传防治知识外,先后采用服中药及磺胺嘧啶、磺胺噻唑和用2%的肤喃西林液滴鼻、喷喉等方法进行预防。1972年始,开展流脑菌苗的预防接种,此病得以控制,发病率由1966年的306.08/10万下降到1986年的1.97/10万。
脑髓灰质炎 系由病毒引起的消化道传染病,1~5岁儿童发病率较高,建国后,几乎每年都有病情发生。其中发病最高年份是1966年,全县105例,发病率为13.67/10万,最低年份是1982年,发病率为2.17/10万。其他年份发病多在10例以内。1961年起,开始脊灰疫苗的试种工作。到1968年,全县的适龄儿童中普遍使用,使发病率得以控制。1983年后,境内未发现该病患者。
流行性乙型脑炎 简称“乙脑”,建国前在县内广泛流行。建国后,每年都有病例发生。仅1956~1971年,有4次较大规模的流行,平均发病率为55.69/10万。其他年份,每年都有散在病例发生。1957年,首次推行乙脑疫苗的试种工作,当年接种1400人份。1978年,开始在适龄儿童中普遍应用接种。从1980年开始实行计划免疫后,发病率显著下降,由1956年的65.8/10万,下降到1986年的0.53/10万。1962年,各医疗单位在夏秋季节乙脑发病高峰时,设专门病房,并成立抢救小组。县医院和防疫站成立了技术指导小组,负责指导全县危重病人的抢救工作。二十余年来,随着治疗水平的不断提高,发病率死亡率得到了控制。1986年,全市乙脑患病仅5例,均治愈。
钩端螺旋体病 是一种自然疫源性疾病。带菌的散养猪是钩体病流行的主要传染源。1970年,首次暴发性流行,全县发病12232人,死亡10人。1971~1981年,全县除丝山、河山、两城、石臼、奎山5处公社外,均有发病,每年6、7月份发病居多。此间,共发病17621例,一度成为主要季节性传染病之一。为搞好防治,县医院和防疫站于1976年成立了“钩体病防治领导小组”。各医疗单位,及时做好病人的抢救和治疗工作,针对发病原因,采取拦猪和治疗带菌猪的预防措施,控制和消灭传染源。1984年后,全县无钩体病发生。
地方病防治 丝虫病 建国前发病严重,无防治措施。1957年,山东省丝防大队在磴山区泥田沟村进行丝虫病的流行病学调查,受检1169人,发现患微丝蚴阳性者162人,故将日照定为丝虫病中度流行病区县。1958年始,县卫生部门对丝虫病进行有计划的全面防治。至1982年,全县共组织12次全民性丝虫病普查,受检482.8万余人(次),查出丝虫感染阳性者15.38万余人。及时给予免费治疗。对124个丝虫病高发村庄的9.1万余人,进行全民性服药防治。1980~1982年,连续4次的普查表明,微丝蚴感染率下降至1.4%。1983年,经上级检查验收,已达到省规定的基本消灭丝虫病的标准。
疟疾 旧社会,该病为境内主要地方病之一。1951~1986年,累计发病52万余人次。仅1961年9月一次疟疾大流行,发病108977人。发病率高达15%。为搞好防治,60年代初,县防疫站加强了灭蚊防病的宣传教育,并对现症病人予以根治,对疫区群众进行全民性预防服药。70年代,发病率逐年降低。1983年,全县只发病230例,发病率为25/10万,从而使疟疾的发病基本得以控制。
黑热病 俗称“大肚子”病。建国前,流行严重。1948年,对8个区454个村的28464人进行普查发现,患病者多达3610人,占1.1%。此时,虽能用吐洒石注射剂治疗,但医疗条件甚差,生活水平低下,许多病人因此丧生。建国后,该病被列为重点防治疾病之一。1950年,县卫生院成立黑热病防治站,免费使用“斯锑黑克”治疗。同时,各卫生所、医药部相继成立了22个防治组,对患者做到“早发现、早报告、早治疗”,并结合使用“六六六”等药物喷洒,消灭传染媒介白蛉子,黑热病发病率逐年下降。1956年,全县发病276人,死亡1人。1964年,全县仅发病1例。1965年,通过上级有关部门联合检查验收,黑热病在境内已绝迹。
地方性甲状腺肿 俗称“瘿脖子”,境内发病时间较长。1978年,防疫站对全县21处公社809547人进行普查,确认9处公社为缺碘病区。针对这种情况,制定了相应的防治措施,该病的发病很快得以控制。1986年,省地方病防治领导小组向日照市颁发了基本控制地甲病证书,防疫站于1982年和1984年,分别荣获省科研成果二等奖和省卫生厅科研成果一等奖。
克山病 是为心肌损伤为主的地方性心肌病。最早发现于1973年。至1983年,全县共发现克山病54例。发病者多为2~14岁儿童,西北部6处乡镇为病区。防疫部门为患者设立家庭病床,由乡村医生负责治疗。所在乡镇医院定期随防检查,免费送药。对病情严重者收入县医院治疗。1984年后,无新病例发生。
氟病 建国后,境内个别村庄时有发生。1981年,县防疫站组织专业人员,首次对发病严重的涛雒镇侯家村、竹子河崖进行普查,受检1015人,查出氟斑牙患者638人,患病率为62.90%。通过检验,发现生活饮用水的含氟量为20mg/升,故将两村定为氟病发病的中等病区。其毗邻的大刘庄、小刘庄,发病率也在30%左右。1982~1983年,防疫站先后对22处公社进行线索普查和饮水采样270份检验,未发现新病区。为改善病区生活用水,消除致病因素,1982年侯家村、竹子河崖及周围7个村,由国家拨款、村民集资修建自来水塔,达到了国家规定的饮水标准,使该区的5800余人免除病害。
流行性出血热 首例患者1973年10月30日在县人民医院确诊。此后,病人逐年增多,各乡镇每年皆有此病发生。截止1986年,累计发病3917人。其中1981年和1986年发病率最高,分别为80.67/10万和92.30/10万。其他年份平均发病率在21.42/10万左右。
早在1964年,就开始了对出血热的防治,县政府成立了“灭鼠领导小组”,开展灭鼠运动,切断传播病源的媒介。卫生局、县医院、防疫站和城关医院,联合成立了“流行性出血热防治领导小组”,负责指导全县流行性出血热的预防和治疗工作。初发病例的几年,在治疗方面缺乏系统的理论知识和临床经验,疗效不显著。1979年,县医院与城关医院按照治疗量使用免疫抑制剂和抗凝剂,治疗效果有所提高。1980年始,根据各个疗程,简化治疗方案,中西医并举,死亡率明显下降。
1979年,县医院与青岛医学院附属医院协作,完成了“流行性出血热出血机理的研究”的科研课题。1985年,该课题获“山东省科学技术进步”三等奖。
职业病防治 1972年始开展职业病防治工作,对15个厂矿企业进行病情调查,同时对粉尘产生较重的水泥厂、石棉矿、机械厂、造船厂进行了监测。同年对石棉矿接触粉尘的工人进行拍片查体,发现Ⅰ期石棉肺7人。0~1期15人。1976~1978年,又对厂矿企业的劳动卫生作了全面调查。51个单位中,产生粉尘的有37个单位,扬尘点146个,接尘工人1153人;产毒场所99处,接毒工人633人。对112个扬尘点的粉尘浓度和分散度进行测定,仅有粮食加工厂面粉车间达到国家标准。测定幅射热18个单位22个点,最高为6.0卡,最低为0.8卡。检验矽尘、二氧化硅含量28份。组织水泥厂65名接尘工人拍片查体,未发现病人。对县印刷厂17名工人进行尿铅化验,有4人超过尿铅正常值。1979年,对22个厂矿企业、14个医院的292人进行查体,查出慢性铅中毒1人,铅吸收1人,慢性锰中毒1人。1980年添置了粉尘采样仪,经常对厂矿尘毒危害进行监测。1982年,对23个厂矿、63个粉尘点进行了监测,达到国家标准的26个点,合格率为41%。1985年后,又对33个厂矿企业和104个扬尘点进行了监测,达标的76个点,合格率为73%。监测噪音点37个,达标的22个,合格率为59%。是年,有30个厂、矿企业建立劳动卫生与职业病防治档案,组织接尘、接毒工人4305人查体,查出Ⅰ期肺3人,及时作了治疗与工种调整。同时,对丝绸厂、被服厂、鞋厂等372名女工进行常见病和妇科病的调查,撰写了《长期站坐体位对女工健康影响的调查报告》。该论文在1987年11月召开的中华医学会、劳动卫生与职业病学会第一届全国妇女劳动卫生技术讨论会上进行了交流。
1984~1989年主要传染病发病一览表
单位:人
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┃ ┃ ┃伤寒 ┃ ┃流行性 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┃病名 ┃痢疾 ┃ ┃猩红热 ┃ ┃麻疹 ┃百日咳 ┃肝炎 ┃出血热 ┃疟疾 ┃乙脑 ┃狂犬病 ┃合 计 ┃
┃发病数 ┃ ┃付伤寒 ┃ ┃脑膜炎 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃
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┃年份 ┃患 ┃死 ┃患 ┃死 ┃患 ┃死 ┃患 ┃死 ┃患 ┃死 ┃患 ┃死 ┃患 ┃死 ┃患 ┃死 ┃患 ┃死 ┃患 ┃死 ┃患 ┃死 ┃ 患 ┃死 ┃
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┃ 1984 ┃ 350 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 2 ┃ 0 ┃ 79 ┃ 3 ┃ 5 ┃ 0 ┃ 77 ┃ 0 ┃ 326 ┃ 0 ┃ 398 ┃ 10 ┃ 102 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 1342 ┃ 3 ┃
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┃ 1985 ┃ 429 ┃ 1 ┃ 3 ┃ 0 ┃ 1 ┃ 0 ┃ 29 ┃ 3 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 54 ┃ 0 ┃ 296 ┃ 0 ┃ 569 ┃ 12 ┃ 32 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 1413 ┃ 16 ┃
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┃ 1986 ┃ 524 ┃ 0 ┃ 3 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 19 ┃ 0 ┃192 ┃ 0 ┃160 ┃ 0 ┃ 408 ┃ 1 ┃ 871 ┃ 11 ┃ 4 ┃ 0 ┃ 5 ┃ 0 ┃ 1 ┃ 1 ┃ 2187 ┃ 13 ┃
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┃ 1987 ┃ 203 ┃ 1 ┃ 5 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 4 ┃ 0 ┃ 1 ┃ 0 ┃ 41 ┃ 0 ┃ 278 ┃ 0 ┃ 691 ┃ 6 ┃ 3 ┃ 0 ┃ 2 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 1228 ┃ 7 ┃
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┃ 1988 ┃171 ┃ 0 ┃ 5 ┃ 0 ┃ 1 ┃ 0 ┃ 7 ┃ 0 ┃ 38 ┃ 0 ┃ 7 ┃ 0 ┃ 695 ┃ 0 ┃ 521 ┃ 5 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 1445 ┃ 5 ┃
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┃ 1989 ┃109 ┃ 0 ┃ 4 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 1 ┃ 0 ┃ 1 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 515 ┃ 1 ┃ 63 ┃ 2 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 6 ┃ 1 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 701 ┃ 4 ┃
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