【县级公立医院综合改革试点成效明显】 一是首批试点有序推进。五莲县作为全国首批311家县级公立医院综合改革试点县，自试点工作启动以来，3家县级公立医院严格执行药品“零差率”销售政策和新的医疗服务项目收费标准，同时按规定将相关医药费用纳入医保报销范围。截至2014年底，3家医院门急诊诊疗人次数、住院人次数同比分别增长10.02%、5.79%；门急诊次均费用、住院次均费用同比分别下降1.49%、28.94%；药占比同比下降22.65%。不断加大资金扶持力度，2014年各级财政补助1670万元，保证了试点工作的顺利进行。二是扩面试点按时启动。根据国家和省的要求，提报岚山区为全省第二批试点区县，并指导岚山区开展了基础情况调查摸底、资金投入测算、实施方案制定等前期准备工作。2014年10月1日，试点单位岚山区人民医院按时实施药品“零差率”销售，标志着扩面试点工作正式启动。及时对352项医疗服务项目价格作出了调整，并按规定纳入医保支付范围。建立多渠道补偿机制，对医院取消药品加成实际减少的收入，通过上调医疗服务价格占70%、政府财政补助占20%、医院加强核算和节约成本占10%的比例予以弥补。
【乡村医生养老保障机制初步建立】 积极推广东港区实行乡村医生养老保险制度的经验做法，组织各区县开展此项工作，切实解除了乡村医生后顾之忧。截至2014年底，除1处省级财政困难县外，其他区县均出台了乡村医生养老保险办法。全市已参加社会养老保险的乡村医生达2723人，占乡村医生总数的67.8%。其中，东港区乡村医生参保率达100%，已有195名乡村医生开始领取养老金，每月养老金不低于650元。莒县乡村医生参保率达100%，60周岁以上的乡村医生离岗退出每月的养老金为350元左右。其他在岗乡村医生按当前标准计算，离岗时每月将得到460元以上的养老金。日照经济技术开发区于2014年9月份正式启动了此项工作，岚山区在2处乡镇开展了试点。2014年，全市共有599名符合条件的乡村医生退出岗位，全市新招录乡村医生249名，初步建立起“进有门槛、退有标准”的乡村医生流动机制，保证了乡村医生队伍的良性循环和年龄梯次的科学合理。
【基本药物制度和基层新机制运行平稳】 先后到24处乡镇卫生院和50多家村卫生室进行了调研走访，通过明查暗访、督导检查、跟踪调度等手段，有效保证了基本药物制度的严格实施和基层新机制的平稳运行。全市52处政府办基层医疗卫生机构和1661处一体化管理的村卫生室严格落实基本药物省级集中采购和“零差率”销售政策。全市基层医疗卫生机构平均使用基本药物品种约410种，村卫生室约200种，药品价格平均下降49.76%，门急诊次均费用、住院次均费用和门急诊诊疗人次继续呈现“两降一升”的态势，基本药物制度实施成效持续显现，群众看病就医负担有效减轻。合理设定考核指标，区县对基层医疗卫生机构、基层医疗卫生机构对一体化管理村卫生室及村医的绩效考核更趋科学、规范。截至2014年底，全市已有3个区县建成了集基本医疗服务、基本公共卫生服务等功能于一体的较为完备的医疗卫生信息平台，实现了基层医疗卫生机构、一体化村卫生室的互联互通和信息共享，覆盖率达75%以上。
【基本医疗保障能力不断增强】 职工医保人均筹资额达3391元，城镇居民、新农合人均筹资额达400元。基本医疗保险基金支出114503万元。参保人员政策范围内住院费用报销比例职工为87%、城乡居民为70%。参保人员住院费用实际报销比例职工为77.8%、城乡居民为52%。参保人员门诊费用实际报销比例特病为74.5%、职工为41%、城乡居民为44%。职工特殊疾病门诊病种范围进一步扩大，由原来的35种增加到47种，即时办理病种由6种增加到15种。扎实开展大病保险补偿工作，截至2014年底，已为8519人次提供大病保险补偿服务，补偿金额1215.04万元。全面整合城镇居民医保和新农合制度体系、管理体制，将新农合的行政管理、经办服务相关职能以及机构、编制、人员统一移交到同级人力资源社会保障部门。截至2014年底，初步实现了基本制度、管理体制、政策标准、支付结算、信息系统和经办服务的统一。
【社会资本办医得到快速发展】 鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构。调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本，按照《行政许可法》和日照市区域卫生规划以及医院设置、建设标准要求进行许可审批，做到与公立医院同等待遇。在个体诊所准入方面，引导区县放开准入，加强监管，强化市场调节。加强对非公立医疗机构的技术指导，帮助其提高技术水平。截至2014年底，全市共有社会办医院18家，其中市管12家，东港区管2家，莒县管4家。全市社会办医院拥有医生280人，注册护士261人，其中高级职称41人，中级职称72人。全市社会办医院编制床位740张，实际开放床位609张。
（王伟光 赵帅）