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第二节 医政管理

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 第二节 医政管理
一、医疗市场管理 1985年卫生局设医政股,负责医政管理工作。1994年设医政科,主要负责区医疗市场和医疗质量管理监督。 1981年执行《山东省个体开业行医和联合诊所管理试行办法》,境内个体办医兴盛,但无证行医、巫医、游医坑害群众现象严重。1985年市卫生局依省《关于加强个体开业医生管理的通知》的精神制定了《个体医疗机构管理制度》,对个体医疗机构和个体行医市场进行一次专项治理,共清理无证个体诊所15家,处罚无行医资格的江湖游医10人。1994年后,每年集中时间和精力按国务院颁布的《医疗机构管理条例》全面整顿非法医疗机构。1998年卫生、公安、工商、新闻等部门联合查处游医、无证行医案件15起,责令停止播发非法医疗广告9起。 1984年4月19日市卫生局转发《山东省行政村(生产大队)卫生室(所)管理暂行办法》,并依照本办法对农村卫生室进行注册管理,是年注册190处。1986年市卫生局下发《在全市农村卫生室开展创“甲级农村卫生室”活动》的通知,要求挂牌的卫生室基本上有独立的“三室”(诊室、治疗室、药房),做到看病有登记、开药有处方、进药有账目、收款有收据、治疗室有紫外线灯、器械用“84”消毒液浸泡,并有记录等。是年对全市农村卫生室进行了达标考核,符合条件的发省统一制发的《农村卫生室行医执照》和《用药许可证》,共注册、挂牌卫生室181处,为210名乡医颁发了乡村医生资格证书。1991年羊亭镇孙家滩和大西庄村、张村镇柳沟村、竹岛办事处北竹岛村、温泉镇河西村、田村镇神道口村卫生室被省卫生厅授予“先进卫生所(室)”称号。 1996年依法对区属各医疗机构进行执法监督和登记注册;对区属85个厂矿企事业单位医务室、16个医疗单位进行审批登记。 1998年根据国家卫生体制改革要求,区卫生局出台《卫生人事制度改革实施办法》,严格控制非卫生专业技术人员进入卫生队伍。每年对卫生专业应届毕业生实行考试考核择优录用。1999年7月根据卫生部《医师执业注册暂行办法》,整顿了区属医疗单位的医师队伍,至2002年有24名非执业医师调离临床医疗岗位。2000~2002年底,区属从业医师98%具有执业医师或执业助理医师资格。 2000年11月依照国家《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》,对区属的医疗机构按其经营目的和服务任务进行营利性和非营利性分类管理。执行国家统一医疗价格和接受政府物价部门价格监督的集体或公立医疗单位被核定为非营利性医疗机构。经审批16个医疗单位和85个厂、矿企事业单位门诊部、医务室被核定为首批非营利性医疗机构。 二、医疗质量管理 50~60年代医疗质量管理开始起步,80年代加强管理,对所有影响质量的因素和环节实行综合管理。80年代后期,开始抓医疗机构的“三优”(优质服务、优良秩序、优美环境)工作,防止医疗差错事故发生。 1992年12月执行省卫生厅《综合医院分级管理标准》后,各医疗单位开始推行标准化管理。1994年后,各医院制订医疗质量和工作效率的考核指标。医院医务科每月一次检查、总结,研究诊断符合率、治愈率、抢救成功率、无菌手术感染率、床位使用率、病床周转次数、平均住院日、门诊人次、差错事故发生率等指标变化。到1996年无菌手术感染率下降到0.02%。 1997年起,注重医疗质量分析与评价,如诊断质量分析与评价、住院时间分析与评价、治愈时间分析与评价、治疗质量分析与评价、给病人增加不应有的痛苦和损害的分析与评价。是年威海卫人民医院设专职质量管理机构。 1998年组织开展医院院内感染专项整顿工作,对45家医疗单位进行院内消毒检查和督导,查获一批不合格的消毒液。后要求各类医疗机构,加强预防责任,每年进行两次院内感染工作检查,感染率均为0。 2001年始对区属医疗单位每年举办两期医疗文书规范化书写培训班,经考试不合格者补考。2002年甲级病历率达97.5%以上。 2002年结合全省的“医疗质量管理效益年”活动,各医疗单位开展系列的质量管理宣传和培训,没有发生重大医疗事故。