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第二节 医术

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中医 清代中后期,威海名中医医术较好,多有专长。王慎可在城里东街开业 行医,精于治咽喉,此术家传;王言恂,壮年行医,诸病奏效,尤长于炮制,医家 多推称第一,著有《释名炮制》,继承家传秘方;阮钦堂,在城里北街开业行医, 善治内科病,亦系家传。 1902至1932年,威海先后五次发生霍乱病,患者吐泻甚急,中医采用“针刺放 血法”治疗,效果很好。 威海解放前后,中医事业比较兴盛,挂牌行医,坐堂应诊,赶集串乡的医生较 多。中医治病多以内科为主,兼治他病,也有专科所长。如:外科医生王喜昌,自 制膏丹,善治疔疮痈疽;妇科医生耿士纯,以善诊著名;中医世家王鹄臣,擅治小 儿病。此外,还有针灸、推拿、整骨、治眼的专科医生。 1955年以后,威海市立医院、疗养院、二轻职工医院均设有中医科、针灸、按 摩室等。 1956年, 市内的个体中医参加中医联合诊所,治病沿用四诊合参施治。 1969年,新医疗法兴起,在针灸术的基础上发展了经络疗法、埋线结扎疗法、耳针、 电针等,治病范围较广。针刺治疗胆结石,效果尤为显著。1979年,威海市立医院 开设中医病房,继则附设中医治瘘。在病房治疗方面,突出中医特色,以四诊合参 施治为主。 西医 1931年1至3月统计,威海卫公立医院初诊3,580人,复诊1,682人,施行 小手术241次。对初诊病人进行体格检查计2,342人。1948年,威海卫市中西医奋力 抢救各种传染病患者6,991名,治愈5,841名,死亡127名,治疗结果不详者1,023名。 威海卫市卫生院应诊各科疾病76种,接收住院病人161名,治愈114人,未愈11人, 死亡2人。1949年底,威海卫市卫生院只能做阑尾炎、疝气等一般性手术。1957年, 威海市立医院能做肠梗阻、 膀胱结石等手术。1 958年,能做胃大部切除、肾脾切 除、胆结石等手术。 “文化大革命”期间,威海市医疗机构几经变更,正常合理的规章制度被废除, 医护人员大批下放,老医务人员技术荒废,新技术力量得不到培养,造成医疗人才 青黄不接,医疗技术得不到发展。1979年以后,医院工作逐渐走上正规,业务技术 骨干陆续调回,医疗水平逐步提高,对一些比较复杂的病症,均能诊断和治疗,手 术范围也较广泛。如,外科做的肝叶切除、肺肿瘤切除、心脏动脉导管未闭的椎管 造影等;妇科做的子宫广泛切除手术;五官科做的乳突炎根治、耳源性脑脓肿等, 都取得了较好的效果。 附:重大病例 断臂再植 1971年11月28日,孙家疃公社李为达,男,21岁,右上肢前臂中三 分之一处,因电锯伤全断离,软组织和神经撕脱。威海市立医院经九个小时手术, 接通血管,效果良好。1972年8月出院。 治愈大面积烧伤 1978年12月10日,威海市链条厂工人王静波,男,22岁,汽 油烧伤,面积达85%,为Ⅱ、Ⅲ度,其中Ⅲ度为50%。在治疗过程中病人出现合并脓 毒败血症,中毒性心肌炎,先后植皮12次,经抢救休克、抗感染、创面植皮及换药 等治疗,创面愈合,恢复良好。1979年11月20日出院。 治愈电击伤 驻威部队通讯站战士, 丛庆滋,男,22岁,1970年9月17日触电 昏倒,呼吸、心跳停止,经卫生所人工呼吸、胸外按摩、注射强心药物后护送四О 四医院。经检查,诊断为电击伤、昏迷、休克。迅即采取抢救措施,经控制加压人 工呼吸、开胸心脏按摩、冬眠、降颅内压、气管切开、抗感染、输液、鼻饲、能量 合剂应用等治疗, 呼吸、心跳恢复,时显时伏。从触电至心跳恢复历时203分钟。 第三天,患者神志清醒。住院治疗158天,痊愈出院。 威海市立医院手术情况表 ┏━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 年度 │ 手术范围 ┃ ┠────────┼─────────────────────────┨ ┃ 1949-1957 │阑尾炎、疝气、肠梗阻、肠扭转、膀胱结石等。 ┃ ┃ 1958 │胃大部切除、胆囊结石、慢性骨髓炎。 ┃ ┃ 1960 │肾脾切除、浓胸引流、宫外孕、卵巢囊肿。 ┃ ┃ 1961 │乳腺癌切除。 ┃ ┃ 1968 │颅脑外伤清创止血、食道异物取出。 ┃ ┃ 1970 │断臂再植、剖腹产、子宫全切。 ┃ ┃ 1973 │甲状腺全切。 ┃ ┃ 1975 │直肠癌切除、肺叶病灶局部切除。 ┃ ┃ 1976 │子宫癌清扫。 ┃ ┃ 1978 │胰头癌切除、门脉高压血管搭桥术。 ┃ ┃ 1979 │肝叶切除、肺肿瘤切除、心脏动脉导管未闭和椎管造影等┃ ┗━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 中西医结合 威海市开展中西医结合,始于1970年春。威海市卫生局组织西医 学习中医,有计划、分期分批地安排西医师(士)参加地、市举办的西医学习中医 班。全市各医院组织西医(护士)业余学习中医。通过学习,结合临床实践,取得 了较好的成绩。威海市立医院自1970年开始,运用电针治疗胆结石,针刺麻醉,中 药麻醉,氦氖激光穴位照射治疗急性阑尾炎、胆石症等病,都取得较好的效果。 电针治疗胆结石 1970年,根据中医经络学说,采用电针与西医相结合的方法 治疗胆结石症。治疗方法:耳针取交感、胆囊穴与体针足三里、胆囊穴相结合,通 电60分钟左右,每天一次或两次;常规电针治疗, 同时口服50%的硫酸镁10毫升, 每日三次,以增强胆汁排泄,达到排石目的;在治疗过程中,出现的剧烈酸痛、高 烧、 脱水及酸中毒等症状,给予对症处理。至1975年,共治疗胆石症150例,排石 93例。 针刺麻醉 自1970年春采用针刺麻醉做第一例食道癌手术成功后,在外科、妇 科手术中广泛应用针刺麻醉。如,甲状腺部分切除及全部切除,胃大部切除,阑尾 炎,肠梗阻,胆结石,截肢及外伤的处理,输卵管结扎,子宫切除及卵巢囊肿切除 等手术, 应用针刺麻醉达70%以上。因针刺麻醉在镇痛、肌松、牵拉反应等方面没 能解决好,至1975年以后应用针刺麻醉做腹部手术逐渐减少,但做甲状腺肿瘤切除 手术,至今仍以针刺麻醉作为常规麻醉,取合谷、扶突、内关等穴,效果很好。 中药麻醉 1971年,开始应用口服中药麻醉,至1972年将口服中药改制注射针 剂,因手术后嗜睡时间较长,需配用催醒剂(毒扁豆碱)等药,故于1974年后停用。 氦氖激光穴位照射治疗急性阑尾炎、胆石症 1979年5月至1980年3月,用氦氖 激光穴位照射治疗胆石症50例, 40例排石,症状和体征消失或减轻者9例,未排出 结石者1例。 治疗方法,用YHN-Ⅰ或Ⅱ型氦氖激光治疗仪照射右胆俞穴和右上腹阿 是穴各10分钟, 每天照2次,同时口服50%硫酸镁10—20毫升,每天3次。对伴有脱 水、 高烧及酸中毒等并发症者,给予对症处理。1979年5至11月,用氦氖激光穴位 照射治疗急性阑尾炎50例,治愈47例,占94%;3例治无效改用他法,占6%。上述治 疗方法简便无痛苦,疗效较好,颇受病人欢迎。 土单验方 1959年1月,威海市卫生局组织4名中医药人员,开始采集土单验方, 深入广大群众和中医药卫生人员中,通过开座谈会、登门拜访等形式,经过一个多 月的时间,共采集土单验方26,704条,后经整理、筛选,汇编成《土验方选编》一 书,全书分传染、内科、外科、妇产科、小儿科、五官科、皮肤科和其它等八部分, 共载方药1,117条,为群众治病提供方便。 1982威海市各级医院诊疗情况统计表 ┏━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 单位 │ 市内医院 │ 公社医院 ┃ ┃类别 ├──┬───┬──┬──┬──┼───┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┨ ┃ 数目 │合计│ 市立 │精神│二轻│工业│ 合计 │蒿泊│羊亭│温泉│ 田村 │市区│崮山│孙家┃ ┃项目 │ │ 医院 │病防│职工│医院│ │医院│医院│医院│ 医院 │卫生│卫生│疃卫┃ ┃ │ │ │治院│医院│ │ │ │ │ │ │院 │院 │生院┃ ┠─┬─────┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┨ ┃诊│ 总计 │299,│ 156, │4,30│86, │51, │ 194, │42, │24, │28, │36,708│33, │21, │6,46┃ ┃疗│ │147 │295 │6 │775 │771 │351 │499 │874 │800 │ │648 │360 │2 ┃ ┃人├─────┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┨ ┃次│门诊人次数│292,│ 153, │2,02│85, │51, │ 184, │42, │23, │27, │36,708│27, │21, │6,43┃ ┃数│ │873 │125 │6 │951 │771 │923 │499 │615 │240 │ │148 │276 │7 ┃ ┠─┼──┬──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┨ ┃ │急诊│小计│8,69│7,873 │ -- │824 │ -- │ 214 │ -- │ 50 │ 35 │ 45 │ -- │ 84 │ -- ┃ ┃ │人次│ │7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┃ │数 ├──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┨ ┃ │ │其中│ 2 │ 2 │ -- │ -- │ -- │ 19 │ -- │ 14 │ 2 │ 3 │ -- │ -- │ -- ┃ ┃ │ │死亡│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┃ │ │人数│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┠─┴──┴──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┨ ┃ 健康检查人数 │6,54│1,578 │ -- │1,07│3,89│2,800 │167 │ -- │180 │ 312 │2,10│ 41 │ -- ┃ ┃ │2 │ │ │3 │1 │ │ │ │ │ │0 │ │ ┃ ┠───────┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┨ ┃上年底实有人数│225 │ 183 │ 27 │ 15 │ -- │ 147 │ 34 │ 38 │ 14 │ 20 │ 32 │ 9 │ -- ┃ ┠───────┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┨ ┃ 入院人数 │7,33│6,385 │121 │830 │ -- │7,048 │1,56│1,50│1,21│ 963 │1,00│778 │ 22 ┃ ┃ │6 │ │ │ │ │ │1 │8 │0 │ │6 │ │ ┃ ┠─┬─────┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┨ ┃出│ 总计 │7,37│6,432 │123 │820 │ -- │7,069 │1,56│1,52│1,20│ 972 │997 │783 │ 22 ┃ ┃院│ │5 │ │ │ │ │ │7 │2 │6 │ │ │ │ ┃ ┃人├──┬──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┨ ┃数│出院│小计│6,02│5,112 │124 │785 │ -- │6,822 │1,56│1,52│1,13│ 972 │817 │783 │ 22 ┃ ┃ │病人│ │1 │ │ │ │ │ │7 │2 │9 │ │ │ │ ┃ ┃ │数 ├──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┨ ┃ │ │治愈│4,64│3,878 │ 77 │693 │ -- │5,858 │1,29│1,26│1,05│ 827 │694 │703 │ 18 ┃ ┃ │ │ │8 │ │ │ │ │ │4 │3 │9 │ │ │ │ ┃ ┠─┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┨ ┃ │ │好转│1,05│ 933 │ 39 │ 86 │ -- │ 674 │183 │199 │ 55 │ 85 │111 │ 37 │ 4 ┃ ┃ │ │ │8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┠─┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┨ ┃ │ │未愈│188 │ 176 │ 7 │ 5 │ -- │ 230 │ 74 │ 34 │ 20 │ 54 │ 9 │ 39 │ -- ┃ ┠─┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┨ ┃ │ │死亡│127 │ 125 │ 1 │ 1 │ -- │ 60 │ 16 │ 26 │ 5 │ 6 │ 3 │ 4 │ -- ┃ ┠─┴──┴──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┨ ┃ 年底实有人数 │186 │ 136 │ 25 │ 25 │ -- │ 126 │ 28 │ 24 │ 18 │ 11 │ 41 │ 4 │ -- ┃ ┗━━━━━━━┷━━┷━━━┷━━┷━━┷━━┷━━━┷━━┷━━┷━━┷━━━┷━━┷━━┷━━┛ 1982年威海市各级医院医疗情况统计表 ┏━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ │ 市内医院 │ 公社医院 ┃ ┃单位 ├───┬──┬───┬──┼───┬──┬──┬───┬──┬──┬───┬──┨ ┃ 数目 │ 合计 │市立│精神病│二轻│ 合计 │蒿泊│羊亭│温泉医│田村│市区│崮山卫│孙家┃ ┃项目 │ │医院│防治院│职工│ │医院│医院│院 │医院│卫生│生院 │疃卫┃ ┃ │ │ │ │医院│ │ │ │ │ │院 │ │生院┃ ┠───────┼───┼──┼───┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼──┨ ┃年底实有病床数│ 280 │210 │ 30 │ 40 │ 216 │ 47 │ 52 │ 26 │ 25 │ 45 │ 20 │ 1 ┃ ┠───────┼───┼──┼───┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼──┨ ┃实际开放总床日│ 102, │76, │10,950│14, │78,297│17, │19, │8,404 │9,12│16, │7,300 │365 ┃ ┃数 │200 │650 │ │600 │ │155 │523 │ │5 │425 │ │ ┃ ┠───────┼───┼──┼───┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼──┨ ┃平均开放病床数│ 280 │210 │ 30 │ 40 │214.5 │ 47 │53.5│ 23 │ 25 │ 45 │ 20 │ 1 ┃ ┠───────┼───┼──┼───┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼──┨ ┃实际占用总床日│90,100│66, │9,923 │13, │59,730│12, │13, │8,053 │6,92│12, │5,910 │153 ┃ ┃数 │ │997 │ │180 │ │112 │698 │ │2 │882 │ │ ┃ ┠───────┼───┼──┼───┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼──┨ ┃出院者占用总床│85,628│66, │8,303 │10, │58,499│12, │13, │7,948 │6,84│11, │5,880 │153 ┃ ┃日数 │ │665 │ │660 │ │224 │554 │ │8 │892 │ │ ┃ ┠───────┼───┼──┼───┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼──┨ ┃ 治愈率(%) │ 77.2 │75.9│ 62.6 │ 88 │ 85.9 │82.6│ 83 │ 93 │ 85 │ 85 │ 89.8 │81.8┃ ┠───────┼───┼──┼───┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼──┨ ┃ 好转率(%) │ 17.7 │18.3│ 31.7 │ 12 │ 9.9 │11.7│ 13 │ 4.8 │8.7 │ 14 │ 4.7 │18.2┃ ┠───────┼───┼──┼───┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼──┨ ┃ 病死率(%) │ 2.09 │2.4 │ -- │0.13│ 0,88 │1.02│1.7 │ 0.4 │0.62│0.37│ 0.5 │ -- ┃ ┠───────┼───┼──┼───┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼──┨ ┃病床周转率(次│ 26.3 │30.6│ 4.1 │20.5│ 33 │33.3│28.4│ 52.4 │38.9│22.1│ 39.2 │ 22 ┃ ┃) │ │ │ │ │ │4 │ │ │ │5 │ │ ┃ ┠───────┼───┼──┼───┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼──┨ ┃病床工作数(日│321.8 │319 │330.8 │329 │278.5 │257.│256 │ 350 │276.│286 │295.5 │153 ┃ ┃) │ │ │ │ │ │7 │ │ │9 │ │ │ ┃ ┠───────┼───┼──┼───┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼──┨ ┃ 病床使用率 │ 88.2 │87.4│ 90.6 │90.3│ 76.3 │70.6│70.2│ 96 │75.9│78.4│ 81 │ 42 ┃ ┠───────┼───┼──┼───┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼──┼───┼──┨ ┃出院者平均住院│ 11.6 │10.4│ 67.5 │ 13 │ 8.3 │7.8 │8.9 │ 6.59 │7.04│ 12 │ 7.5 │6.5 ┃ ┃日 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┗━━━━━━━┷━━━┷━━┷━━━┷━━┷━━━┷━━┷━━┷━━━┷━━┷━━┷━━━┷━━┛