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第二节 理赔

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  第二节 理赔
1981年,中国人民保险公司济宁分公司理赔支出2.6万元。1981—1985年期间,理赔支出共计815.7万元(含人身险),赔付率约为36.37%。1985—1990年期间,共计支出理赔金额6442万元(含人身险),赔付率约为39.1%。2010年,全市各类保险总计赔付15.40亿元,比1991年增长44.29倍。其中,财产险赔付8.43亿元,人身保险赔付6.97亿元。 财产保险理赔案例 1995年7月1日,梁山县、汶上县、兖州市、曲阜市及任城区遭受特大暴风雨、冰雹、龙卷风灾害,房屋倒塌、人员伤亡、通讯电力中断、企业停产,20余万亩农作物绝产,人保财险济宁分公司积极赔付,理赔1010万元。1996年7月30日,梁山县境内普降大到暴雨,最大降雨量170毫米,灾情严重。梁山县支公司迅速勘察赔付11家参保企业、10个受灾供销社和200余户城市、农村受灾家庭,共计赔款42.1万元。 2007年12月11日,山推工程机械股份有限公司出口阿尔及利亚的30余台推土机,在运输途中遭海水浸泡,出现大面积锈蚀。人保财险济宁市分公司接到报案后,立即联系国外代理人查勘,后在国外寻找维修工厂进行维修。该案赔付457万元。 2008年6月29日17时43分,国宏公司热电车间在启动循环水冷却塔C#冷却风机时,冷却风机电动机烧毁,造成循环水工序2#泵跳车,导致全厂生产系统停车,造成甲醇合成塔触媒绝热层异常升温,A#合成塔最高温度达813℃,B#合成塔最高温度达761℃,致使两合成塔管程与壳程贯穿泄露,造成全厂停产。该案人保财险济宁市分公司赔付780万元。 2009年8月17日,人保财险汶上支公司承保的全县41.6万亩政策性玉米保险因暴风雨灾害性天气,造成玉米大面积连片倒伏铺地,导致减产,人保财险赔付888.8万元。 2009年12月31日10时30分,山东瑞华工程机械有限公司王绪桥驾驶标的挖掘机在临沂市马厂湖卧虎山施工时,因地面软塌挖掘机翻到石塘中,造成标的挖掘机受损严重。该案损失较大,永安财险济宁中支在接报案后派专人联系此案,从定损到维修全程跟踪。在被保险人提供索赔材料5天后审批结案,赔付23.88万元。 2010年3月28日晚8时许,吉林省华金纸业有限公司苇场发生火灾,大火自28日晚8时50分到31日凌晨燃尽,造成原材料(芦苇)损失巨大。案件发生后,人保财险济宁市分公司立即派人赴吉林省白城查勘定损,7月31日赔付642万元。 2010年6月13日,万国纸业太阳白卡纸有限公司称因软压热辊温度故障,电柜外左侧起火。随后,消防队员赶到灭火,火势被扑灭后并当晚封锁现场,并安排专人严加看守,预防复燃现象发生。太平洋财险济宁中支公司第二天接到报案后赶到现场,迅速对损失的程度和性质进行核实,并征得被保险人同意后,对损失设备和电缆进行紧急抢修。事故后,太保财险本着尽快完成设备恢复并投入生产的原则,扣除其中工具磨损费及部分未承保的费用,最终赔付38万元。 人身保险理赔案例 被保险人连某(化名)由单位为其投保了国寿安泰团体意外伤害保险,保险金额共计200万元。2009年9月,被保险人在济南返回济宁的路上发生车祸,当场死亡。中国人寿济宁分公司在调查核实基础上,向客户家属赔付200万元身故保险金。 2003年8月7日,客户郭某驾驶其大型货车往市东外环运送修路石料,当行至市东外环鲁南公司门口时,因有许多货车都在排队等待,郭某也停车等待,下车到车后检查其车辆,此时后面又开来一辆送货的大型货车,将郭某撞倒,导致郭某重型颅脑损伤,在市二院抢救无效死亡。平安人寿济宁中支最终支付15万元赔款。 被保险人李某(化名)在微山县农信社借款时投保国寿小额贷款借款人意外伤害保险,保险金额49万元,指定受益人为微山县农村信用合作联社。公司接到微山县农村信用合作联社报案,称其债务人乘坐的客车在陕西省榆林市发生交通事故,致被保险人当场身亡。根据保险合同约定条款,微山县农村信用联社遂向微山支公司提出保险索赔申请。公司在接到报案后高度重视,于第一时间指派专人负责此项工作,公司理赔部门专门委托中国人寿陕西榆林支公司进行调查取证。经核查证实,被保险人出险情况属实,公司立即向微山县农村信用联社给付小额信贷保险理赔金49万元。 被保险人张某(化名),家住兖州市,于2000年投保中国人寿康宁终身保险,保险金额5万元。被保险人因心脏疼痛到济宁市第一人民医院就诊,经检查诊断为不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病,遂住院治疗,在手术康复后出院。在接到客户理赔申请后,公司立即受理此案,与客户进行充分沟通,结合新版《理赔实务》要求,对被保险人资料进行受理调查,于报案次日向被保险人给付10万元重大疾病理赔金。 2009年11月5日,家住邹城市的王某某为自己和丈夫投保“爱家之约幸福版”家庭保障计划,由于丈夫张某某经常开车在外,风险较高,为其设计的保险计划为:安享人生两全保险保额8万元、泰康附加吉祥定期寿险保额30万元、泰康如意宝意外伤害保险保额2万元。后张某某意外身亡,泰康人寿济宁中支按照保险责任支付40万元理赔金。