第一节妇女保健｜济宁市志（1840-1990）｜济宁市情资料库

　　第一节妇女保健

接生旧法接生建国前，境内城乡普遍沿用旧法接生。接生人员多是中老年妇女，被称为接生婆。孕妇一般半立位、半坐位，在撒有草木灰、麦秸的地面上分娩。接生婆用未经消毒的剪刀，甚至用碗片、镰刀等断脐。遇难产，多用撕、掏等粗暴方法，甚至用草木灰、香灰、面粉等止血。造成产妇会阴严重撕裂、子宫内翻、大出血、产褥感染等，以及新生儿窒息、破伤风、败血病等。产妇和婴儿死亡率分别高达1500/10万、 200‰。产妇、新生儿双亡也常见。建国初期，一些偏僻农村仍沿用旧法接生。1955年，嘉祥、金乡、泗水等县共调查40133名新生儿，其中旧法接生28872名，死亡2768名，死亡率为95.9‰。新法接生建国前，境内部分教会医院、县立医院设妇产科助产。建国后，境内推行新法接生，要求“三净一消毒” (接生时手净、接生器具净、脐带处理净，会阴消毒) 。1951年起，各县(市)执行山东省卫生厅制定的《关于山东省改造旧产婆，训练助产员实施办法》，把改造旧产婆，训练接生员作为推行新法接生的主要措施。改造的旧产婆一般50岁以下，身体健康，作风正派，有一定群众基础；训练的接生员为群众推选的有一定文化程度的青年妇女。同年，滕县专区中心卫生院举办新法接生师资训练班，学员30人，学员结业后到各县(市)推行新法接生。山东省立医院济宁第三分院培训旧产婆、接生员30人，训练内容主要是孕期检查、分娩生理、新法接生要点、一般难产处理等。学习合格者获结业证书，允许执业接生。1952年，济宁市红十字会举办接生员训练班，两期训练60余人，由市卫生科发结业证书，允许执业接生。1953年，济宁市建12处联合接生站，安排42名受新法接生培训的人员到接生站工作，市妇幼保健站为每名接生员免费配备一个产包。同年，全专区建乡接生站 (组) 258处。1954年，鱼台县向54个村办接生站补助接生器具费，并实行新法接生免费。嘉祥县推行接生器械集体消毒办法，随后这一办法也在其他县(市)实行。到1956 年，济宁专区共培训新法接生员4091人，新法接生率达到80%。1958年起，各县人民公社普遍办产院，提倡住院分娩。到1959年底，全地区共建产院390处，床位1193张，助产员6883人，妇女保健人员184名。这期间，各县(市) 在城乡利用宣传棚、图片、人体模型等，向群众宣传新法接生知识。济宁专区第一人民医院先后举办难产处理训练班、孕妇学习班等，减少胎位性难产，提高孕妇自我监护能力。1959～1961年，由于三年经济困难，妇幼机构和经费压缩，使新法接生工作受到影响，旧法接生率以及新生儿破伤风、产褥感染和母婴死亡率都有回升。此间，济宁专员公署卫生局在全区组织开展建“上游产院”活动，要求每个公社有1～2处上游产院。上游产院条件主要是“四个百分之百”(孕妇登记、产前检查、新法接生、住院分娩均达百分之百)，及 “五个消灭”(消灭可预防的难产、消灭会阴破裂、消灭新生儿破伤风、消灭产褥热、消灭事故差错) 。1962年，济宁专区妇女联合会、商业局、粮食局、供销合作社、卫生局联合下达《关于继续解决妇幼卫生工作中的几个问题的联合通知》，要求新训、复训接生员，接生器具、药品由县(市)妇幼保健站统一按需要作出计划，由药材部门供应。当年全专区培训接生员4104人；济宁市及嘉祥、金乡两县为每名接生员配备一个产包；金乡县人民政府批准县妇幼保健站《关于培训接生员的报告》，淘汰年龄过大，思想守旧，不接受科学方法的接生员。1963年全专区培训接生员3072人，新法接生率74.4%。 “文化大革命”开始后，济宁新法接生工作受到严重影响。1972年后，妇幼保健机构开始复训和更新接生员，建立健全基层妇幼保健网，开展新法接生工作。 1975年全专区接生员5859人，公社卫生院妇幼卫生人员295名，新法接生率91.6%。 1976～1980年，全地区新训、复训接生员9617人次，配产包4870个，受训接生员一般达到“十会” (会产前检查、会消毒灭菌、会产前和产后观察、会保护会阴、会预防和处理产后出血、会处理一般难产、会简单急救、会缝合会阴裂伤、会处理残留胎盘、会填写各种妇幼保健表格) 。1979年后，各县(市)在普及新法接生基础上，逐步推行科学接生，即在接生时做到一观察(观察产程)、二无菌(器械无菌、操作无菌)、三做到(剃毛、灌肠、导尿)、四正规(正规观察产程、保护会阴、处理新生儿、处理胎盘)，并对全套接生器具定期高压消毒。 1982年后，济宁新法接生、科学接生全面展开。 1990年，济宁市新法接生率98.19%，科学接生率36.18%；新生儿死亡率14.2‰，孕产妇死亡率57.55/10万。围产期保健 1982年起，济宁地区妇幼保健站举办围产期保健学习班，培训各县(市)学员，开始围产期(妊娠28周到产后1周) 保健工作。主要培训内容为围产保健管理方法，以及高危妊娠范畴和处理方法等。之后，各县(市)也举办内容类似的培训班，共培训妇幼卫生人员4290人，女乡村医生4091人；并在试点单位开展围产期保健。1983年，各县 (市) 全面展开围产期保健工作。1984年后，各县(市、区)普遍使用“四簿四卡”(出生登记簿与出生登记卡；围产儿、新生儿、婴儿死亡登记簿与死亡登记卡；孕产妇死亡登记簿与死亡登记卡；孕产妇围产期管理登记簿及妇女病查治登记卡) ，对高危妊娠妇女专案管理。 1985年全市产前检查96.68%，产后访视率75.05%，住院分娩率 70.77%。1985年，济宁市推行妇幼保健程序化管理。管理分孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期、产褥期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期等10期，每期给予相应的卫生保健，其中2～7期属于围产期保健。同年，济宁市卫生局召开妇幼保健程序化管理会议，并确定曲阜市及嘉祥、鱼台、邹县三县为这一工作的试点县。1986年 9月，全市有20个乡(镇) 实行妇幼保健程序化管理。1987年，各县(市、区)全面展开妇幼保健程序化管理，实行乡(镇)80个。当年全市早孕建卡率60%，产前检查率70%，住院分娩率69%，新法接生率99.5%。市和县(市、区)均成立优生优育领导小组、优生优育技术小组和咨询门诊，设咨询点70余处。1989年，济宁市开展围产期保健的城镇单位175个，乡(镇) 52个；各占城镇单位总数、乡(镇)总数的11%、15%。早孕初检率 82.41%，住院分娩率70.55%，产后访视率76.45%，围产儿死亡率20‰。妇女病防治 “两病”防治1958年，济宁市在济宁专区最早培训妇女病防治人员，收治Ⅱ°～ Ⅲ°子宫脱垂病人。1959年，全专区通过普查，确诊子宫脱垂患者19411人。1960年，全专区又在687921名妇女中查出子宫脱垂患者45672人，发病率为66.39‰。子宫脱垂患者增多的原因是产后过早参加生产劳动，过度劳累，营养不良，劳动保护差。同年，中共济宁地委、济宁专员公署卫生局分别下达《关于1960年冬季防治疾病工作方案 (草案)》及《关于子宫脱垂的治疗及上报制度的通知》，把子宫脱垂列为防治重点。地区和各县(市) 共组织151个医疗队，6747名卫生人员到农村防治子宫脱垂。对子宫脱垂患者采取针灸、酒精注射，以及蒸汽疗法等，并实行治疗、营养、休息、轻度劳动相结合。1961年，济宁专区第一人民医院刘宝玖等试制成木制蘑菇托 (为塑料弯柄子宫托的雏形) 在济宁地区应用。在治疗的8792名子宫脱垂患者中，使用子宫托的 5201人，占59.16%，效果较好，受到患者欢迎。1962年，济宁专区妇女联合会、卫生局下达《关于大力推行子宫托的联合通知》后，使用子宫托治疗的子宫脱垂患者比例上升到80%。1960年～1961年，全专区共治愈子宫脱垂患者48622人。1979年起，济宁地区卫生局按照卫生部关于免费治疗“两病”和山东省卫生厅关于组织“两病”手术队的要求，再次开展“两病”防治工作，组成手术指导队，到各县(市、区)巡回治疗。到1987年，地区手术指导队和各县(市、区)手术组共手术治疗子宫脱垂患者1717人，治愈率98.3%；以放子宫托等其它方法治疗2785人；另外治疗尿瘘患者23人。这期间，地区手术指导队为各县(市、区)培训“两病”手术技术骨干52人，使各县(市、区)人民医院及3个县妇幼保健站、5个乡(镇)卫生院能开展“两病”手术。1987年后济宁市未再发现“两病”新患者。子宫颈癌防治1955年，济宁专区第一人民医院妇产科对门诊病人进行阴道细胞检查，确诊子宫颈癌。1959年，济宁地区卫生局下发《关于认真做好子宫颈癌检查工作的通知》，确定4个县普查子宫颈癌患者。1960年上半年普查完成。1973年，济宁地区卫生局召开全地区妇幼卫生工作会议，要求全面开展以子宫颈癌为重点的妇女病普查工作。同年，济宁地区妇幼保健站举办普查妇女病学习班，培训各县(市)妇幼卫生人员。培训内容主要是阴道细胞学、宫颈刮片及染色方法等。这期学员成为各县(市) 查治子宫颈癌的技术骨干和培训本县(市)妇女病普查人员的师资。同年，济宁市妇幼保健站以济宁市绵纺厂为试点单位，检查50岁以下妇女277人，查出子宫颈癌患者1名；嘉祥县妇幼保健站在县机关、企业单位检查已婚妇女2138人，确诊1名子宫颈癌患者。 1975年，邹县在妇女病普查中筛选出43名疑似子宫颈癌患者，最后确诊3人。1975～ 1979年，济宁县共查妇女5805人，确诊子宫颈癌患者18人。1975年后，鱼台县每年在三分之一的妇女中普查子宫颈癌。到1990年，济宁市以普查子宫颈癌为主，共检查妇女5.5万人次，查出子宫颈癌患者32人，患病率2/10万。其他妇女病防治1960～1961年，济宁专区在普查子宫脱垂的同时，查出闭经妇女 85831人。闭经原困主要是劳动过重，营养不良，以及受寒等。对闭经者以营养、休息为主，辅以药物治疗。1972年后，各县(市)每年组织不同范围的妇女病普查。常见妇女病为外阴炎、阴道炎、子宫颈糜烂、盆腔炎、卵巢囊肿等。妇女劳动保护农村妇女劳动保护1950年，济宁县在农村中宣传妇女“四期” (月经期、孕期、产期、哺乳期) 劳动保护知识。1951年邹县人民政府在济宁专区最早制定《城乡劳动妇女卫生保健实施办法》，规定妇女“四期”不干重活等。到1954年，各县(市)农村普遍对妇女实行“四期”劳动保护。1955年农业合作化后，生产队一般设妇女队长，按照妇女“四期”生理特点，调配适当农活，具体为“三调三不调” (月经期调干不调湿；孕期调轻不调重；哺乳期调近不调远) 。1958～1961年，农村妇女劳动强度过大，加之生活困难，子宫脱垂等疾病增多。1960年，济宁专员公署卫生局下达《关于加强农村妇女劳动保护的通知》，并随通知下发《关于农村妇女劳动保护的规定》。按照规定，农村妇女在月经期不干重活，不干下水活；经血过多或痛经，按病假处理；使用清洁的月经带，孕期定期检查，发现并发症及时治疗，给予病假；预产期前10天开始休产假，尽量安排住院分娩；产后休息40天，工分照发；产假后参加轻微劳动；哺乳期1年，每天上、下午各哺乳一次，不扣工分；婴儿口粮由生产队及时发给。 1962年，济宁专区妇女联合会、商业局、粮食局、卫生局、供销合作社下达《关于继续解决妇幼卫生工作中几个问题的联合通知》，要求保证农村产妇休假50天；产假期间补助工分；产妇每人供应1公斤食糖；生产队及时发给婴儿口粮。“文化大革命” 开始后，农村妇女劳动保护工作遭到严重破坏，许多规定和制度废弃。1979年后，随着农村推行生产责任制，地(市)和县卫生行政部门、妇幼保健机构，配合各级妇联组织，加强对妇女劳动保护的宣传，使农村妇女明白自我保护的意义、价值和方法，自觉落实保健措施。农村乡(镇)防保站、行政村妇产室普遍开展妇女保健。城市女工劳动保护1951年起，境内执行《中华人民共和国劳动保险条例》、《女工保护条例(草案)》和《关于女工作人员生产假期的规定》，禁止向女工分派有害妇女生理机能的工种、工作。女工单人负重量不超过25公斤，两人抬运总重量不得超过 50公斤，怀孕满7个月后和哺乳未满4个月期间的女工，不上夜班。女工产假56天，难产、双胞胎时增加14天。产假期间工资照发。工厂普遍设置哺乳室、托儿所、妇幼卫生室等。1958年“大跃进”中，许多妇女参加重体力劳动，而女工劳动保护工作削弱，妇女病患者增加。1960年，济宁专区按照劳动部、全国总工会、全国妇联党组有关文件要求，深入开展女工劳动保护宣传，由基层工会培训保健员，组织女工上生理卫生课，恢复“四期”保护，坚持月经期和孕期的“三调三不调” (调站工为坐工，调湿工为燥工，调重工为轻工) 。“文化大革命”中，济宁劳动保护工作受到严重冲击，许多女工劳动保护措施得不到落实，妇女病发病率上升，女工工伤、中毒常有发生。 1977年济宁地区贯彻卫生部《全国妇幼卫生工作座谈纪要》，将更年期列为女工保护范围。1979年在全地区讨论、落实重新修订的《中华人民共和国女工保护条例(草案)》。 1980年，女工较多的济宁棉纺织厂、济宁纺织器材厂、济宁火柴厂、济宁毛纺织厂等，备有温水冲洗蹲位的女工冲洗室，使月经期女工得到及时冲洗，并用上消毒月经纸。同年，全地区独生子女产妇产假延长至80天，1983年延长至4～5个月。1986年，济宁市贯彻执行山东省《女职工保健工作暂行规定(试行草案)》，加强女工“五期”保护。月经期女工不分派高处、低温、冷水、野外作业。为孕期女工建保健卡，不从事重体力和接触超量射线、毒物的劳动。对产后女工进行访视。哺乳期女工不上夜班，不加班加点。对患有更年期综合症的女工，安排适宜工作。对所有女工定期查治妇女病。

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