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第二节寄生虫病防治

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  第二节寄生虫病防治
黑热病 济宁黑热病流行久远,民间称“痞病”或“大肚子痞”。清光绪六年(1880年), 在济宁的美国传教士洪司凡提写信提到:“我看到一种病,当地老百姓称它为痞病, 据说在乡下并不少见,病人腹内左侧有一硬块,逐渐肿大,可至满腹,但无腹水,大 便不受影响,且无痛觉,最后不免死亡”。这是有关济宁黑热病的最早记载。1912年, 欢城(今微山县)村村都有黑热病病人,少者几人,多者几十人,且多为儿童。1937年, 邹县黑热病发病3000余人。 1940年1月至1941年6月, 济宁德门医院治疗黑热病患者 585人。 1947年,金乡县黑热病发病率为23%,病死率90%以上。建国初期,济宁专员 公署建立黑热病中心防治站。各县 (市) 建立1~3个确诊小组,训练黑热病防治骨干 790人, 再由骨干训练农村保健员。1953年,全区组织1600人普查普治黑热病,查清 全区发病率为350/10万,属高度流行区。传播媒介为中华白蛉、蒙古白蛉、江苏白蛉、 鳞喙白蛉等, 其中中华白蛉是主要媒介。 对查出的7638名黑热病患者给予葡萄锑钠 (斯锑黑克)注射治疗,同时对患者家庭喷药灭蛉。对黑热病流行严重的村庄则全村喷 药, 使发病率逐年下降。 1954年全区发病6506人,1955年发病4623人,1956年发病 4211人, 1957年发病2964人。患者全部免费治疗。1958年4月,济宁专员公署召开全 区黑热病防治工作会议,提出“奋斗百日,消灭黑热病”的口号。会后,全区组织千 余名卫生人员,对8个月以上、15岁以下儿童及有黑热病症状者共1590927人全面查体, 确诊黑热病患者619名,随即给予治疗。同年7月16日,宣布济宁专区基本消灭黑热病。 1974年、1978年、1979年,济宁地区共发病4人。1980后未再发现新病人。 丝虫病 流行情况境内历史上是丝虫病流行区,流传着“泗河两岸,粗腿大蛋”的民谣。 建国前,很多丝虫病患者得不到及时治疗,最终丧失劳动力,生活悲惨。 1951年9月,齐鲁大学医学院李辉汉副教授等组成丝虫病调查队,到邹县、曲阜、 微山三县调查,微丝蚴阳性率最高30.6%,最低为17.4%。1955~1957年,济宁专区卫 生防疫站在山东省丝虫病防治所指导下,基本查清全区丝虫病流行情况。全区平均微 丝蚴阳性率为15.02%,为中度斑氏丝虫病流行区;其中邹县、泗水县为高度流行区, 金乡、鱼台两县为低度流行区,其余县(市)为中度流行区。传染媒介以淡色库蚊为主。 全地区有微丝蚴阳性者57万余人;有象皮肿、鞘膜积液等明显体征者15万余人;受丝 虫病感染出现不同体征及微丝蚴血症者近百万人。 防治措施及效果1958年4月,山东省卫生厅在济宁专区召开丝虫病防治动员大会。 会后,全专区组成千余人的防治专业队伍。防治人员逐村逐户采血涂片镜检;微丝蚴 阳性者,除有禁忌症者外,均服海群生治疗。到50年代末,全专区微丝蚴阳性率下降 50%左右。 60年代前半期因受三年自然灾害的影响,丝虫病防治工作停顿。后期实行 全民间歇服药,由卫生人员送药上门,保证服药全程足量。对晚期丝虫病人,采取烘 绑、桑绑疗法。1970年,各县(市)组织丝虫病防治专业队,深入各公社采血、镜检、 治疗。同年11月,山东省卫生厅在邹县召开全省丝虫病防治工作会议,推广邹县丝虫 病防治工作经验。1972~1973年,山东省寄生虫病防治研究所在邹县、泗水县试用海 群生药盐(简称海盐)防治丝虫病,解决漏查漏治和拒绝服药等问题,也使不易查出者 以及尚未出现微丝蚴阳性血症的丝虫病感染者得到治疗。1973年,邹县微丝蚴阳性率 在全地区首先降至1%以下。1975年,全地区微丝蚴阳性率降至1.1%。同年,全地区手 术治疗晚期丝虫病患者5500余名。1976~1980年,9县110个公社430万人食用“海盐”, 40余万微丝蚴阳性患者得到复查复治。1981年,山东省寄生虫病防治研究所按全地区 总人口的10%,抽查106个公社801个大队556135人,检出微丝蚴阳性者877名,微丝蚴 率0.16%。 对微丝蚴率超过1%的大队所在公社, 实行全民食用“海盐” 4~6个月。 1982年, 抽查食用“海盐” 的109个大队65620人,检出微丝蚴阳性者64名,阳性率 0.098%。 对微丝蚴阳性者比较集中的金乡县和嘉祥县交界的9个公社32万人及微山县 的两个公社8万人,安排全民服“海盐”6个月;对高度流行区的泗水县采取净化措施, 安排全民食用“海盐”5个月。1979年9月,卫生部组织的全国丝虫病考核组抽查邹县 3处公社9个大队9492人, 查出微丝蚴阳性者2名,阳性率0.021%,达到国家基本 消灭丝虫病标准。 1981年10月7日,邹县获卫生部颁发的基本消灭丝虫病合格证书, 为山东省最早基本消灭丝虫病的县之一。 疟疾 流行情况建国前,境内不断发生疟疾暴发流行,大致10年为一周期。1816年 (清 嘉庆二十一年) 疟疾大流行。1930~1940年(民国19~29年)间,金乡县、微山县村村 都有疟疾患者。1947年,微山县陶阳寺村近千人患疟疾。 50年代济宁专区疟疾散在发生。1959年患者明显增多,部分村庄暴发流行。1960 年7月, 全专区连续降雨成灾,蚊虫大增,并正值经济困难时期,群众体质很差,很 快形成疟疾暴发流行, 平均发病率达19.5%。经连年积极防治后,1966年全区疟疾发 病率平均降至2%以下。“文化大革命”中,疟疾防治工作受到干扰。1969年发病回升。 1970年再次暴发流行。 1971年发病率平均达10.8%。1971年后,济宁地区疟疾发 病率逐渐下降。 济宁属间日疟非恒定性疟区。 6~10月为传播流行季节,8~9月为流行高峰,11 月至次年5月为传播休止期。 疟区分布以沿湖为主,其中微山湖区是疟疾传播流行的 “病灶区”。中华按蚊为主要传播媒介。 防治措施50年代,济宁专区疟疾散在发生,仅在医疗单位收治现症病人,未组织 大规模防治。1960年起,中共济宁地委、济宁专员公署及各级县(市)党委、人民政府 均成立疟疾防治领导小组或指挥部,领导和组织疟疾防治工作。各县(市)充实加强卫 生防疫队伍,培训大批农村基层医务人员、乡村医生和卫生人员,采取多种形式宣传 普及疟疾防治知识。1974年,济宁地区参加鲁、苏、豫、皖、鄂五省疟疾联防。同年 9月, 济宁地区革命委员会生产指挥部下发《关于加强疟疾防治工作的紧急通知》, 确定沿微山湖高疟区的5个县8个公社实行疟疾联防,根治现症病人,复治有患疟疾史 人员,休止期和流行季节全民服药。为保证服药质量,卫生人员送药到人,看服到肚。 1977年,济宁县卫生防疫站在山东省首先以乙胺嘧啶掺拌食盐(简称乙盐)的方法代替 流行季节全民预防服药。1978年,这一方法在全地区推广。1979年全市疟疾发病率降 至21.28/10万。 1980年起,沿南四湖周围乡(镇)建疟疾镜检站200处,对辖区内的“四热”(初诊 疟疾、疑似疟疾、感冒以及不明原因发热) 病人进行疟原虫检索。1984年后,乡(镇) 卫生院把发热病人血检疟原虫作为常规。对可疑疟疾患者,进行假定性治疗;对确诊 患者及时系统治疗,并在流行季节每月随访一次,第二年春季再予复治。对发现疟疾 的村, 血检1月内所有发热病人,其他人员酌情服药,并积极灭蚊。对进出主要疟区 人员进行登记、血检。疟原虫阳性者,以及两年内有疟疾病史者,给予系统治疗,或 预防服药。由此内源性病例逐年减少,外源性病例增多。另外,农村普遍结合新村建 设和农田水利基本建设, 灭蚊防蚊,中华按蚊吸人血比率由12.8%降至2%。病区 以村为单位划分不同疟区管理, 当年有病例或疟原虫阳性者为一类疟区;2-3年内有 病例的为二、 三类疟区;3年以上无病例,但邻村有病例和人口流动频繁的为四类疟 区。 对一、二类疟区,加强监测,年血检率不低于15%;对三、四类疟区,则加强监 测和流动人口管理,防止外源性输入。 防治效果1980年后,本地疟疾发病除1980~1981年稍有回升外,其余每年平均递 减41.79%。 原虫率1980年为8.19%,1985年为0.019%,1989年为0.002%,疟区逐渐缩 小。1981、1989年全市无疟乡(镇)分别为63%、95%。1962~1981年,全区婴儿感染由 7.34%降至0.37%; 1982~1989年持续8年为零。1985~1986年,微山、鱼台、金乡等 县及市郊区监测疟疾荧光抗体,阳性率为0.85%;1987~1990年为零。 1987~1988年,山东省卫生厅、卫生部分别考核济宁疟防工作后,认为基本达到 卫生部颁发的基本消灭疟疾标准。1989年,山东省卫生厅表彰疟疾防治工作先进个人、 先进集体。济宁市154人被评为先进工作者,36个单位被评为先进单位;104人被授予 连续从事疟防工作25年荣誉证书。 肝吸虫病 1962年4月, 汶上县寅寺公社在济宁专区首先发现肝吸虫病患者,该县也是山东 省最早发现肝吸虫病的县之一。 同年9月,济宁专区卫生防疫站史先春等在汶上县张 马庄调查肝虫病, 发现感染率在20%以上。后又组织流行病学调查,结果17个村有10 个村流行肝吸虫病,平均感染率6.6%,最高21.03%。纹绍螺、长角豆螺为第一中间宿 主。保虫宿主(猫、狗、家鼠) 感染率在50%以上,人主要是烧、烤、煎食半生淡水鱼 而感染。 1963年2月, 邹县卫生防疫站调查本县西江村,肝吸虫病感染率为6.55%。 1979~1980年济宁地区肝吸虫病流行状况基本查清。流行村占84.33%,沿湖乡(镇)感 染率为6.96%,湖区和稻田区3.43%,平原旱田区和山区0.78%。感染者主要是青少年。 对查出的肝吸虫病患者均采用新血防片治疗, 转阴率95.8%。并以改变群众的饮食习 惯为主要预防措施。1990年,全市肝吸虫病流行得到控制。 其他寄生虫病 姜片虫病流行区主要分布在南四湖。1955年,济宁专区第一人民医院房念东首次 报告姜片虫病患者12例, 均居沿湖区。1959年,济宁专区卫生防疫站调查沿湖东9个 公社20个村9598人,粪检姜片虫卵阳性率为2.3%。1967年,微山县11个公社医院门诊 粪检546人, 阳性率2.01%。1979年微山县昭阳公社粪检9657人,阳性率3.98%。对姜 片虫病患者,均以中药(槟榔)治疗,治愈率80%。 血吸虫病60年代,微山、鱼台两县陆续发现血吸虫病患者,均系旅居长江中下游 血吸虫病疫区的渔民。1971年,山东省寄生虫病防治研究所、济宁地区卫生防疫站, 以及微山、鱼台两县卫生防疫站的6名专业人员赴上海、浙江考察血吸虫病防治工作, 学习防治经验。返回后,组织对10年内曾旅居南方血吸虫病流行区的人员进行普查。 到1974年共查9862人。其中微山县4676人,确诊757人,感染率为16.9%;鱼台县5186 人,确诊187人,感染率为3.61%。确诊病人得到及时治疗。普查人员还调查湖、河、 稻田96800平方米,未发现钉螺。剖检其它螺类6种6211只,未发现血吸虫尾蚴。对当 地未到过南方流行区的2870人皮试、粪检,均为阴性。因此得出本市不是血吸虫病流 行区的结论。 蛔虫病、钩虫病、蛲虫病、绦虫病1957~1959年,济宁市、济宁县卫生防疫站在 22处中小学和2处幼儿园调查3662人,蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫感染率分别为49.84%、 22.31%、0.59%、1.96%。1961~1962年,8县调查7609人,蛔虫感染率67.6%。1971年, 曲阜县卫生防疫站调查2个村1324人,蛔虫、钩虫、绦虫感染率分别为65.3%、3.44%、 0.7%。1980年,金乡县蛔虫、钩虫、蛲虫感染率分别为53.4%、6.1%、0.5%。1985年, 山东省、济宁市、兖州县卫生防疫站联合调查兖州县5个乡镇210个村164998人,查出 绦虫病患者434人,感染率0.26%,现症病人(当年排节片者) 153人。对各次查出的各 类寄生虫感染者,均予以相应的药物治疗,并在群众中开展防治宣传。