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第二辑 社会卫生

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   第二辑 社会卫生
食品卫生 食品卫生管理建国前,城乡居民缺乏食品卫生常识,食品卫生状况极差。1943年 ,潍县伪警察所曾制定《强化卫生警察办法大纲》,但没有实施。 建国初期,政府和卫生部门结合爱国卫生运动,利用广播、宣传画等形式宣传食 品卫生知识,在小学里进行不喝生水、不吃零食的教育,并努力改善食品生产经营场 所的卫生面貌,加强防蝇、防尘、防腐措施,食品卫生状况有所改善。 1956年,专区卫生防疫站开始有计划地组织卫生检查。1960年国家卫生部、商业 部联合下达《食品加工、销售、饮食卫生五四制》,此后按上述规定对食品卫生 进行监督管理。1977年后,食品卫生管理逐步进入科学管理阶段,加强监测手段, 地区和各县经常进行卫生检查评比,设立流动红旗,建立健全了卫生制度,食品 生产单位通过技术革新、购置新设备,逐步实现了半机械化、机械化操作,为进 一步改善食品卫生创造了条件。 1979年始,对发生食物中毒或疑似食物中毒者,填报“食物中毒报告卡片”, 在抢救病人的同时,采集患者吐泻物送所在县市防疫站化验,以鉴定引起中毒的 病原菌。1980年,专区卫生局与工商局密切配合,共同管理集市卫生,并组织食 品摊贩查体,对合格者发给卫生许可证。 1982年11月,《中华人民共和国食品卫生法》试行,全区先后举办学习班和 召开有关会议644次,培训25043人,提高了食品从业人员的素质和对《食品卫生 法》的认识。 1983年7月, 《食品卫生法》正式执行,地区及各县相继建立食品卫生监督 检验所,食品卫生管理进入法制管理轨道。1984年成立潍坊市食品卫生领导小组, 指导全市的食品卫生工作,食品卫生管理逐渐实现制度化、程序化。至1990年, 全市共有食品卫生监督机构13个, 专职食品卫生监督员172人,《食品卫生许可 证》发放率100%,从业人员查体率98%以上,“五病”(痢疾,肝炎,结核,伤 寒,化浓性、出血性皮肤病)调离率100%,食品卫生合格率达85%以上。 食物中毒自1952年起,卫生行政部门开始统计境内食物中毒。食物中毒历年 均有发生, 中毒类型以食用污染变质的肉食品为多。1956年昌邑等9县因供应变 质肉类有4.5万人中毒, 死亡52人。三年经济困难时期,食物中毒特别严重,代 食品引起的食物中毒显著增加。1960年1月发生食物中毒27起,188人中毒,死亡 17人,其中苦杏仁中毒49人,死亡10人,食蛤蟆中毒24人,死7人,狼毒草中毒4 人; 食病死畜中毒107人。1961年1至10月份发生食物中毒332起,其中野菜、代 食品中毒139起,水果类38起,腐败肉类21起,其他134起。1963年全区发生食物 中毒365起,中毒5196人,死亡56人。同年4月全区首次发现嗜盐菌引起的食物中 毒。1973年9月8日至13日,诸城林家村及其邻近的桃园、石门、栗行等公社有55 个大队和社直9个单位发生食物中毒, 中毒2324人,主要原因是村屠宰点的肉类 被嗜盐菌污染。为山东省十几年来最大的一次食物中毒。1985年潍坊市生化制药 厂将猪甲状腺30斤当作喉头肉出卖,造成102人中毒、3人死亡。 劳动卫生 防暑1958年开始“大跃进”,由于劳动量大,又缺乏有效的防暑降温措施, 中暑人数激增。 1959年全区发生中暑5601人,死亡550人,其中工业中暑78人, 死亡3人,农业中暑5523人,死亡547人,多为体弱多病又缺乏防暑知识者。1960 年5月,专署部署防暑降温工作,其后派出14个工作组,分赴潍坊、益都、高密、 诸城、 安丘等县市指导防暑工作。县社组成防暑工作组77个,共364人。派巡回 医疗队4382个,卫生人员2161人,设急救站886个,开水站14985个,搭田间凉棚 4757个, 备草帽、苇笠105万顶,控制了工农业中暑的发生。自1960年,中暑事 故逐年减少,1963年基本控制。 尘肺防治1956年国务院及有关部门下达一系列防止矽尘危害的文件,有关企 业及卫生部门陆续开展了尘肺防治及研究工作。 1963年对辖区内30个厂矿、 132个作业点进行了矽尘测定,达到国家规定标 准的仅占4.55%, 接近标准者占24.24%。坊子煤矿较好,最差的潍坊造纸厂超 过标准85 0至900倍。 1963年后防尘工作列为劳动卫生的重点,在有粉尘作业的 厂矿推广以湿式作业为中心的“水、封、密、护、管、查、改、教”八字综合性 防尘措施。 1965年,全区有70%的单位建立了防尘组织。1982年有66.34%的厂 矿采取了防尘措施。 1978年至1985年,共测定5660粉尘作业点次,有126点次达 到国家卫生标准,粉尘合格率范围12.17~35.57%,8年平均粉尘合格率为19.89 %。 矽肺查体由卫生防疫站和结核病防治所共同负责。1962年在坊子煤矿进行试 点, 1963年在全区粉尘作业工人中开展了有计划的查体。 至1985年,累计查体 39095人次, 累计发现观察对象1563人次,各期矽肺患者1003人。对查出的矽肺 病人和观察对象都建立了卡片。进行管理治疗,对其工作和生活福利进行了合理 安排。 自1963年开始,地区防疫站同省劳动卫生研究所等单位协作,对坊子煤矿进 行矽肺动态观察研究,观察项目有井下劳动环境,经过10年的综合防尘措施的研 究和实施, 粉尘浓度由年平均362.1毫克/立方米,降低到10毫克/立方米。1972 年进行全面系统总结,写出《坊子煤矿煤矽肺研究总结》专辑,此项研究被评为 全国科学大会一等科研成果奖。此后又增加了煤矽肺生化免疫病理、治疗管理等 方面的研究,1978年写出《坊子煤矿煤矽肺15年动态观察分析》,1981年获山东 省科研成果二等奖。 到198 3年, 对20年观察情况进行全面系统总结, 论文获 1985年煤炭部科技进步二等奖。 1988年至1989年, 参加全国尘肺流行病学调查,全市历年发现尘肺累计993 例,死亡217人。其中Ⅰ期658例,死亡98人;Ⅱ期267例,死亡80人;Ⅲ期68例, 死亡39人。 职业病防治 工业中毒50至60年代工业毒物品种不多,其危害不明显,同时职业病防治机 构不健全,只能做些零星的检测和查体工作。70年代,加强了对常见毒物浓度的 检测和接触毒物工人的劳动防护。1976年对潍坊市35个工厂、78个毒物作业点的 毒物浓度检测,其中47个作业点毒物浓度超过国家卫生标准,超标率高达.25%, 铅、苯分别超标89.1%和34.1%。查体789人,发现职业病危害者129人。1977年 对全区机械行业105个厂矿的75个毒物作业点进行检测, 发现潍坊和胶县两蓄电 池厂28个作业点铅浓度平均超过国家卫生标准717倍, 最高的超过2999倍。苯作 业点40个,31个超标。查体25 44人,有职业病危害者266人,占11%。 1978年在高密县进行“五小”工业卫生防护试点,对29个产生毒物的工厂, 110个毒物作业点进行检测,其中37个点超标。查体265人,发现观察对象6人。 1979年对铅、苯、汞、有机磷、三硝基甲苯5种毒物进行全面调查,共查204 个工厂,394个毒物作业点,采样622份,386份达标,合格率62.06%。查体3641 人,发现各类中毒32人,中毒率0.88%;各类观察对象65人,检查率1.79%。 1981年, 对接触铬、锰、苯、氨基或硝基化合物、氟乙烯、氯乙烯5类毒物 的61个厂矿的毒物浓度检测, 合格率为81.31%。查体2083人,发现中毒39人, 观察对象221人,危害率12.48%。 1984年至1988年共发生职业病342例,其中慢性职业中毒153例,急性职业中 毒4 6例,尘肺101例,物理性疾病8例,职业性皮肤病34例。 1987年1月至1988年6月, 对噪声、高频、微波及局部振动4种物理性因素职 业危害进行了普查,结果表明:全市具有上述4种物理性职业危害的企业200余个, 从业人员2万余人。经对173个企业的6881名作业工人进行调查,初步诊断职业病 危害患者3 357人,总检出率为48.78%。其中噪声聋和高频损伤患者3301人,总 检出率为56.73%。说明生产性噪声对作业工人听力的危害是严重的。 农药中毒50年代农药中毒者较少,60年代起,棉田面积扩大,接触农药人数 剧增,农药中毒者增加。1963年农药中毒的防治纳入辖区卫生工作计划,先在高 密康庄试点,1965年又与省防疫站协作,在高密县仁河公社旗台大队进行防治试 点, 总结了1 1年无中毒的经验,在全省推广。其后又总结了该大队26年无中毒 的先进经验,该队列为全省先进典型。 1963年至1985年, 共发生农药中毒39571人,死亡1127人,其中生产性中毒 死亡48人。历年中毒曲线呈马鞍型。第一次高峰在1966年,中毒4949人,死亡57 人。第二次高峰在1981年,中毒10462人,死亡262人。1984年后,加强了综合性 防治措施,使中毒人数大幅度下降,杜绝了生产性中毒死亡。 放射防护 医用X线放射防护1979年全区有X光机262台,放射人员468人,未发现放射病。 1 980年X光机防护率仅33%。是年在潍县召开了放射防护现场会,推动了防护工 作的开展。 1986年有625台X光机安装了防护设备,防护率达89.03%,基本上解 决了安全防护问题。1987年开始进行放射人员外照射剂量检测,到1990年已监测 800人次,95%以上都在国家规定限制标准之内。 同位素放射防护全市从1968年引进使用放射性同位素, 经批准使用的单位6 个,即地区人民医院、昌医附属医院、益都中心医院、解放军第八十九医院、山 东省煤炭第四勘探队和市农科所。 常用的同位素12种,强度最大者700余克镭当 量。对同位素的管理,主要实行许可证发放制度,由卫生、公安、科委联合进行 监测、检查监督工作,基本做到了安全使用。 天然辐射外照射水平调查1983年调查表明,市内天然本底外照射贯穿辐射水 平平均值,室外为10.24×10-8GY·h-1,室内为14.12×10 -8GY·h-1,属正常范围。地球r幅射外照水平室内高于室外,土路 高于柏油路,旅游区辐射水平低于全市平均水平。五莲县石场及临朐县大关的辐 射水平,明显高于全市平均值。 1985年,对土庄、柴沟、王吴3个重晶石矿及坊子、五井、朱刘店、红泥洼4 个煤矿的天然辐射外照射水平进行了调查,基本摸清了矿区天然辐射外照射水平 及18种不同岩石在不同深度、不同通风条件下,地球r辐射水平的分布特点和天 然辐射外照射所致矿工的有效剂量当量。 环境卫生 “两管五改”50年代以前,境内水井多是敞口井,建国后不久,即着手进行 旧水井的改良,并在全区推广漂白粉消毒法。1952年新建水井2223眼,改良水井 11024眼。 60年代起,在农村开展“两管五改”,即管好粪便、饮水;改造水井、厕所、 栏圈、锅灶、鸡窝。80年代,地处高氟区的高密、昌邑、潍县、寿光、益都等县 均以防氟改水为重点,开展饮水卫生工作。 水源调查1975年,对地区人民医院、结核病防治所及潍县、益都、高密等县 人民医院的污水处理进行了调查,发现大肠杆菌均超过国家规定标准1000倍以上。 同时, 对虞河沿岸的5个大队的主要传染病进行调查,表明医院污水排放对居民 健康有一定影响。 1982年对全区水源普查, 共查14717处,普遍建立了卫生档案。调查结果表 明,影响水源水质的主要问题是细菌、亚硝酸盐、氟和碘。 1983年潍坊市卫生防疫站在全区不同方位对107处各类饮用水源分别在枯、 半、平3期进行了5年动态监测,进一步证实了深层地下水是安全卫生的唯一水源。 1984年,潍坊市参加“国际饮用水供应和环境卫生十年”的动态观察活动, 进一步摸清了饮用水的基本情况,集中式给水(自来水)卫生指标和毒理指标符合 标准, 手压井浊度超标率为63.9%,理化超标率为41.6%,细菌超标率100%, 大口井细菌超标率亦为100%。 1985年至1987年,在青州市部分乡镇进行饮用窖水与人身健康关系调查,发 现饮用窖水者消化道疾病患病率高,儿童生长发育相对迟缓。 大气污染调查1981年,在潍坊影院、工人剧院、华丰机器厂礼堂对空气中二 氧化硫、 飘尘和细菌学指标等6个项目进行检测,细菌学指标和飘尘超过规定标 准近百倍。1983年对潍城区、高密县进行大气污染调查,结果表明,潍城大气污 染严重,属炭型污染,以居民区为重,检测项目中二氧化硫、二氧化氮、飘尘、 苯并芘超过国家指标近百倍。1985年在潍城、高密再次进行调查,取得若干数据, 为开展城市卫生评价打下了基础。 公共场所卫生管理潍坊市卫生防疫站自1985年开始对县属以上的旅馆、招待 所、影剧院、浴池、百货公司等部门开展了从业人员查体、发放卫生许可证、定 期监督、监测等卫生管理工作。1987年4月1日国务院颁布《公共场所卫生管理条 例》 后,对全市7类28种公共场所实行分级管理。至1989年,卫生许可证及健康 证发放率为100%,卫生档案建档率100%,从业人员查体及卫生知识培训率95% 以上, 并配有公共场所卫生监督员147名和必要的卫生监测仪器,实现了管理工 作法制化,促进了公共场所卫生面貌的不断改善。 化妆品卫生管理1987年开始对全市较大化妆品生产厂家及经营销售单位的人 员进行健康查体, 对生产环境卫生、 生产原料及产品质量进行卫生监督管理。 1990年1月1日经国务院批准卫生部发布《化妆品卫生管理条例》后,对全市10家 化妆品生产厂家按照条例规定进行了全面监测,由省卫生行政部门换发了化妆品 生产许可证,使化妆品卫生质量有了进一步提高。 学校卫生 清代的学堂、书院忽视学校卫生,学生体质差,成为“文弱书生”。民国时 期,城市高小以上学校开设了卫生课,中学设卫生室,但中小学校舍多借用民宅、 庙宇、祠堂等,光线暗,多数无照明设施,极不符合学校卫生要求,学生眼病多, 结核病多,各种传染病常有流行。 50年代初期,学校卫生以防治急性传染病为重点,在中小学广泛进行预防注 射,患病率大大降低。 1952年6月, 对潍坊市280名7岁以下儿童的健康查体表明,街道贫苦儿童、 工人子女肠道寄生虫患病率高。 1957年在全地区中学普遍进行砂眼防治,取得一定效果。 1963年至1965年,多次对在校学生和高中毕业生进行体检,发现视力减退明 显上升。影响考生报考某些专业的健康原因,主要是视力减退、身高和体重不足。 1966年至1976年“文化大革命”期间,学校卫生被忽视。80年代,城市中小 学每年查体1次, 中学普遍建立了学生健康档案,校舍逐步得到改造,学校卫生 状况有了很大改观。随着人民生活水平的提高,学生中砂眼和寄生虫患病率逐年 下降;但龋齿患病明显上升。学生体型向“豆芽型”(即瘦长型)发展,即身高体 重增长快,而胸围发育相对缓慢;血压有逐渐降低趋势。 近视患病率逐年上升,并向低龄化发展,教室采光照明距卫生要求差距较大。 对此,卫生防疫部门和教育部门推行了药物和体育疗法进行矫治,并尽力改善采 光照明条件。 1985年对潍城、寒亭2区6所中小学6303名学生病假分析,上呼吸道感染占第 一位,胃肠疾病占第二位,外伤占第三位。