【概况】 2013年，枣庄市医改三年目标任务顺利完成。新农合参合率超过国家、省医改目标9.97和
4.97个百分点，人均筹资标准提高到300元；在全省率先完成二级以上医院预约诊疗“全覆盖”，在二
级以下医院全面实行“先诊疗、后付费”；建成了全省第一个卫生“云”平台，成为全国第二批卫生
信息化建设试点城市；全面建设“两纵三横”公共卫生网络，公共卫生服务水平不断提高；在全省率
先实施全民免费健康查体，促进基本公共卫生服务均等化工作得到了中央媒体关注；国家基本药物制
度初步建立；在全省率先实现对一体化管理农村卫生室的“全覆盖”；中医药事业迎来大建设、大发
展的机遇期；行业作风和医患关系明显改善，卫生文化作为竞争“软实力”的“硬价值”日益显现。
全市卫生系统在全省社情民意调查和全市民主评议政风行风活动中连续5年稳居“三甲”行列。
【医药卫生体制改革】 （一）医药卫生体制改革。1、起草和制定了枣庄市《卫生系统医药卫生体
制改革“十二五”规划》和《2012年卫生系统医药卫生体制改革重点工作》。2、5-6月份受市政府医
改办委托，组织医改调研组，围绕三年医改重点任务，采取发放调查问卷、座谈交流等方式，深入各
区（市）县级医院、乡镇卫生院和村卫生室就医改工作开展情况进行了调研。实地调查各级基层医疗
卫生机构42家、医务人员120人、居民135人。根据调研的基础材料，撰写了近8000字的调研报告。3、
制定了《枣庄市精神卫生医联体章程》和《枣庄市妇幼保健医联体实施方案》。4、薛城区推进县级
公立医院综合改革试点工作，破除“以药养医”机制，建立公立医院运行新机制。
（二）基本公共卫生和社区卫生服务工作。1、基本公共卫生。枣庄市的公共卫生工作得到了多方面
肯定，受到了国家和省卫生部门的关注和重视。（1）加强组织领导。认真贯彻落实基本公共卫生服
务政策，落实《国家基本公共卫生服务项目规范（2011年版）》，保证基本公共卫生服务项目工作有
序开展。 卫生、 财政、计生等部门联合下发了《2012年度枣庄市基本公共卫生服务项目实施方案》
（枣卫字[2012]18号）、《2012年度枣庄市基本公共卫生服务项目台帐》（枣卫字[2012]28号）等文件，
对基本公共卫生服务项目进行安排部署，明确任务目标，明确工作要求，明确责任主体机构，明确工
作责任人员，保证基本公共卫生服务项目有序开展，确保基本公共卫生服务项目落到实处。（2）完
善服务功能。一是突出基层医疗机构服务功能定位。以公共卫生服务网络建设为抓手，切实发挥基层
医疗卫生服务机构（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）等在公共卫生服务中的作用，
不断完善公共卫生网底服务功能。二是公共卫生服务功能不断加强，服务能力进一步提高。2012年，
全市18所社区卫生服务中心、47所乡镇卫生院累计新增健康查体设备876件，其中，新增心电图机25件，
新增B超18件，新增生化设备13件，新增快速血糖检测仪775件，新增体重秤45件，新设备购置资金达
到了120.45万元，基本解决了公共卫生服务设备陈旧、功能不足的问题。公卫办疾病控制、卫生监督、
妇幼保健、 慢病管理、 健康教育等5个工作室职责明细，制度健全；村卫生室（社区卫生服务站）
“五室”（即诊断室、治疗室、输液观察室、处置室和药房）分开。市民步行15分钟就能到达1个公
共卫生服务网点，公共卫生服务城乡覆盖率达到100%。（3）加强人才培养。2012年基层医疗卫生服务
机构新增公共卫生人员138名，公共卫生专（兼）职人员达到了1221人，公共卫生服务队伍进一步扩大。
有计划组织相关人员参加各层次的培训，培训率达到了95%以上，251人参加了统一考试，合格率达到
了98.41%。（4）健康管理有序推进。2、社区卫生服务。制定出台了《枣庄市社区卫生服务人员能力
提升计划（2012-2015年）》和《2012年枣庄市社区卫生服务人员能力提升计划实施方案》。确定市疾
病预防控制中心、市妇幼保健院、市卫生监督所、市立二院为枣庄市基本公共卫生服务市级培训指导
中心，确定枣庄市立医院、滕州市中心人民医院和枣矿集团中心医院为市级社区卫生技术人员基本技
能培训基地，对全市社区卫生服务管理人员及专业技术人员进行全面培训。（1）转变社区卫生服务
模式，开展家庭医生式签约服务。印发了《枣庄市城市社区家庭医生式服务工作方案（试行）》，邀
请了济南市第四人民医院社区科杨华主任对社区卫生服务机构的业务骨干进行了培训，7月1日正式启
动家庭医生式签约服务。7月30日召开了社区卫生工作座谈会，对此项卫生工作再次进行了安排部署。
截至10月31日，全市共有67家（18家中心，49家站）社区卫生服务机构实施家庭医生式签约服务，已
签约28628户，64015人。（2）做好星级（省级示范）城市社区卫生服务机构创建活动，带动社区卫生
工作整体上水平。经过省专家组材料审核，确定4家社区卫生服务机构进入现场审核。峄城区坛山街
道社区卫生服务服务中心、滕州市善南街道社区卫生服务中心等2家社区卫生服务机构通过第一次现
场审核，另外市中区文北社区卫生服务站、荣华里社区卫生服务站将进入二次现场复审名单。通过3
年来创建工作，枣庄市已经有8家社区卫生服务机构挂牌成为星级社区卫生服务机构。
（三） 新型农村合作医疗工作。 1、夯实新农合运行的基础。全市参合人数达259.25万人，参合率从
2010年的99.94%提高到了99.97%，超过国家90%医改目标9.97个百分点，超过省95%医改目标4.97个百分
点。基本实现了应保尽保。2、大幅提高新农合补偿标准，及时颁发了《枣庄市人民政府办公室关于
提高新型农村合作医疗个人缴费和补偿标准的通知》，参合农民住院封顶线标准由2011年的10万元调
整为15万元，是农民个人参合缴费的2500倍，达到农民年人均纯收入的17倍。3、参合农民保障水平大
幅提升。2012年，全市新农合共补偿987.58万人，基金补偿支出7.48亿元，基金使用率96.17%。4、继续
探索完善新农合重大疾病保障工作。在全市开展了儿童先心病、白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈
癌、重性精神疾病、血友病等7类重大疾病保障工作的基础上，又开展了耐多药肺结核、艾滋病机会
性感染等2类重大疾病的保障工作，及慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、
甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等11类重大疾病的医疗保障工作。
（四）农村卫生工作。1、联合市委组织部举办了基层卫生事业管理干部医改政策培训班。各区（市）
卫生局局长、分管局长、业务科（股）长，各乡镇卫生院院长，各社区卫生服务中心主任，市卫生局
相关科室负责人共90人参加了培训。2、按照省卫生厅的要求指导峄城区开展了乡村医生签约服务试
点工作。峄城区在6个乡镇，138个村卫生室，签约33429户，99747人，签约率达到30%。3、推进区域卫
生平台建设，整改完善了市中区、薛城区、高新区一级医院及村卫生院的卫生信息系统，部署并运行
了台儿庄、峄城两地的一级医院及村卫生院的卫生信息系统，积极推进居民健康档案转移及公共卫生
信息系统建设工作，滕州市、市中区、高新区居民健康档案及公共卫生数据已在枣庄市区域卫生平台
系统中完成相关数据录入工作。
【公共卫生】 1、疾病控制工作。一是强化以霍乱及手足口病防治为重点的肠道传染病监测，在霍
乱易流行季节，严格实行霍乱疫情24小时值班和每周疫情零报告制度。全年全市通过传染病疫情网络
直报系统共报告手足口病2176例，发病率为58.35/十万，无重症与死亡病例。发病数全省倒数第二。二
是扎实开展基础免疫和强化免疫工作。全市共建有各类预防接种门诊（室）125处，其中预防接种门
诊92处，产科接种室33处。有省级示范化预防接种门诊18处，规范化接种门诊62处，合格接种门诊12
处。全市各类基础免疫疫苗接种率都在95%以上。三是艾滋病防治工作力度进一步加大。全年完成自
愿咨询检测4074人，监测羁押人员3230人，哨点监测1200人，检测HIV抗体159025份。累计治疗病人31例，
并加强了随访和管理。四是结核病防治工作能力不断提高。2012年全市共接诊可疑患者6718例，共发
现活动性结核病人1377例，全部进行规范管理。五是麻风病防治工作扎实开展。分期分批对基层912名
乡医进行基层皮肤病性病防治知识培训。完成麻风病可疑者筛查和密切接触者检查68例和70例。全市8
例麻风病现症病人均进行了规范治疗（规范治疗率达100%）和监测。完成麻风手术矫治43例。举办性
病防治培知识训班2期，共培训医务人员835人。六是精神卫生工作得到重视。举办了市级精神疾病管
理治疗工作培训班3次，乡镇级培训班23次。全市共有40余个乡镇1400余名镇街、乡村医生接受培训。
全市重性精神疾病患者登记录入国家网络人数为15100人，重性精神疾病患者检出率4.08‰，患者管理
率66.10%，提前实现国家要求的到2015年患者检查率达到4‰的目标。
2、卫生应急管理工作。一是卫生应急指挥和储备机制逐步完善。充实调整了枣庄市卫生应急工作领
导小组和卫生应急工作办公室组成人员，明确了成员单位、科室的工作职责和应急处置程序，落实办
事机构和工作人员，配备办公设施，做到了“平时各负其责，战时应对高效”。二是卫生应急队伍和
演练逐步加强。共组织卫生应急知识培训4期，共培训卫生应急专业技术人员300人次；组织局直医疗
卫生单位举行了《枣庄市霍乱疫情应急处置模拟演练》、《枣庄市群体性急性食物中毒应急演练》、
《枣庄市医疗救治模拟演练》和《枣庄市核与辐射应急处置演练桌面推演》。三是监测预警预报能力
不断提高。始终坚持24小时疫情值班制度，做到常备不懈，有备无患。
【医疗卫生服务】 一、医疗质量。开展医疗质量安全“555目标管理”：在全市一级以上医疗机构，
包括综合医院、中医医院、妇幼保健院、专科医院、乡镇卫生院等开展医疗质量安全“555目标管理”。
严格医疗质量安全事件报告与责任追究制度： 印发了 《枣庄市医疗质量安全事件责任追究暂行办法
（试行）》，对医疗质量安全事件进行了分级，严格医疗质量安全事件信息报告制度，并将医疗质量
安全事件报告制度落实情况纳入医院等级评审工作。多次召开医疗质量安全会议，安排部署医疗质量
安全工作；建立完善了医疗质量安全事件责任追究制度，按照事件责任性质、程度分别对单位负责人
及相关责任人员进行告诫谈话、通报批评、吊销执业证书等责任追究措施。建立健全医患纠纷人民调
解工作机制：2012年4月，召开了全市医患纠纷预防和调处工作会议，对全市医患纠纷的预防和调处工
作做了全面部署；市卫生局、司法局召开专题工作座谈会，就市级“医调委”成立框架达成一致，并
拟定了《关于成立枣庄市医患纠纷人民调解委员会的通知》和《关于成立枣庄市医患纠纷人民调解委
员会专家库的通知》，市级“医调委”建设工作正在有序进行，工作机构、人员、经费等条件已初步
确定。积极推行医疗责任保险制度：2012年4月，印发了《关于全面推行医疗责任保险工作的意见》，
成立了枣庄市医疗责任保险委员会，并对全市各级各类医疗机构参加医疗责任保险情况进行了调研；
召开了全市医疗责任保险工作座谈会，对医疗责任保险核心条款进行了讨论；医疗责任保险制度将与
医疗事故技术鉴定、医患纠纷第三方调解、民事诉讼等相衔接，对于妥善解决医患纠纷有着十分重要
的意义。积极开展二级综合医院等级评审工作组织评审专家对申报二级甲等综合医院的7所医疗机构
进行了正式评审，并对通过评审的医疗机构按照《医院评审暂行办法》规定，向省卫生厅申请备案。
二、县级医院综合改革。下发了《关于在全市二级以下医疗机构推行先诊疗后付费服务模式的通知》
（枣卫医[2012]7号），2012年6月1日起，在全市二级以下医疗机构推行“先诊疗后付费”服务模式，
全市共有69家医疗机构开展了“先诊疗、 后付费” 服务， 截至2012年12月底， 累计享受此模式患者
42323人次，累计垫付住院费用10318.1万元，新农合、医保累计结算资金7630.9万元。市卫生局制定下
发了《2012-2015年“枣庄市贫困白内障患者复明项目”实施细则》，完成贫困白内障复明手术518例，
上报筛查信息750人。
三、抗菌药物临床应用专项整治活动。印发了《2012年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，
在全市各级各类医疗机构（重点是二级以上医疗机构）开展抗菌药物临床应用专项整治活动。促进抗
菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
四、 “三好一满意” 活动。起草制定了《全市医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案》
（枣卫医[2012]12号），荣获全省卫生系统“三好一满意”示范单位，市立医院、市妇幼保健院、滕州
市中心人民医院共三个科室荣获全省卫生系统“三好一满意”示范岗，薛城区卫生局、市中区卫生局
两位同志荣获“三好一满意”示范标兵。
五、优质护理工作。启动初级护士规范化培训工作。于9月8日启动初级护士规范化培训工作，力争通
过5年时间，使枣庄市所有初级护理人员全部持双证上岗（护士执业证、规范化培训合格证）。依法
严格医师、护士准入和管理。2012年共组织3845人参加了全国护士资格考试。共组织2472人参加了全国
执业医师技能考试工作；共组织1891人参加了全国执业医师综合笔试。严格按照《医师执业注册管理
办法》、《山东省护士执业注册管理办法》为辖区内2 52名医师办理了执业注册、261名执业医师办理
了变更执业注册。为辖区内551名护士办理了变更执业注册。
【医疗卫生管理】 一、认真贯彻落实“一法两纲”，保障妇女儿童健康。起草制订了全市《十二五
妇女儿童规划宣传月实施方案》，举办了启动仪式，并组织开展各项活动。全年共召开4次全市妇幼
卫生工作例会。2012年全市孕产妇死亡率11.43/10万。2012年新生儿死亡率3.38‰，婴儿死亡率4.41‰，
5岁以下儿童死亡率5.35‰。2012年全市的孕产妇建卡率96.77%，孕产妇系统管理率为95.01%，产妇住院
分娩率为100%。2012年全市婚检率87.99%。
二、进一步加强出生医学证明管理。与市公安局联合制定下发了《关于进一步规范发
放管理工作的补充通知》，进一步规范对《出生医学证明》发放和管理。开展了对全市签发《出生医
学证明》 医疗机构《出生医学证明》 发放、使用、管理情况的专项督导检查。下发了《枣庄市打击
“两非”专项行动方案》，并组织执法人员对全市进行暗访检查。有2家民营医院非法开展非法引产
和无证使用B超机被严厉查处。全市共检查医疗卫生机构83 8家，下达监督意见书178份，立案查处5家，
罚款人民币3.8万元，没收非法所得1852元，对部分B超机进行了查封。举办全市B超从业人员岗位培训，
共有412名人员参加了培训。
三、重大公卫妇幼项目扎实开展。一是做好农村孕产妇住院分娩补助工作。二是做好农村孕前及孕早
期妇女叶酸增补工作。2012年全市累计完成农村孕产妇住院分娩补助14144人；累计发放叶酸84433瓶，
叶酸服用人数17554人。三是制定并下发《枣庄市2012年农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案》。
完成35—64岁农村妇女宫颈癌检查2.8万人，乳腺癌0.2万人的任务。
【中医药事业】 一、中医药参与医改。一是深化县级中医院改革试点。在总结滕州市中医院、峄城
区中医院开展“先治病后付费”诊疗服务试点经验的基础上，在所有区（市）全面推开。积极配合省
厅做好“深化医改县级中医医院规范化发展的政策调研”，为县级中医院改革与发展提供了政策依据。
二是鼓励中医医院和基层医疗卫生机构提供和利用中医药服务。鼓励各区（市）在医保政策中研究探
索符合中医药特点的付费方式。在滕州市、峄城区的乡镇卫生院、村卫生室开展了“治疗感冒首选中
医药”试点工作。三是加强中医药服务体系建设。全市5所中医院均有建设任务，按照市政府指示精
神，采取了一系列有力措施，进一步明确施工队等各方责任，严格按照市政府的工期要求，在保证质
量和安全的前提下，努力加快工程进度。四是推进中医药服务试点项目工作。峄城区作为国家基本公
共卫生服务中医药项目试点地区，加强对试点工作的组织领导，保障经费投入，2012年底顺利通过全
国农村中医药工作先进单位考核评估。
二、中医药服务能力和特色优势。一是积极开展中医医院等级评审工作。滕州市中医医院顺利通过三
级乙等中医医院评审。二是继续加强重点专科建设。组织专家组对全市重点中医专科发展现状进行现
场调研，修订重点中医专科考核标准，开展市级重点中医专科年度考核。积极做好国家级、省级重点
中医专科推荐工作。市财政扶持6个重点中医专科建设。三是加强中医质量管理。以省中医局评选省
级示范中医医院和中医特色护理示范病房活动为载体，开展了全市中医病历书写质量检查评比和中医
医院抗菌药物临床应用检查活动，以争先创优为动力，努力提高中医质量管理水平。四是着力推进基
层中医药工作。5月下旬召开了基层中医药工作现场会，总结推广了滕州市国家级基层中医药先进单
位创建经验，以及级索、张范等四家省级中医药特色乡镇卫生院创建经验。
三、中医药人才培养。一是大力开展师承教育工作。全市已经启动了名中医工作室建设，并为全市首
批15个名中医工作室授牌，枣庄市中医医院还启动了跨院师带徒工作。二是广泛开展读典讲典用典活
动。2012年枣庄市委托北京中医药大学内经教研室整体设计，聘请博士生导师主讲，分3期对180名基
层中医临床骨干进行培训，为基层中医药人才脱颖而出提供了平台。在组织讲典活动的同时，要求各
级中医院要落实好撰写心得和组织学术沙龙的任务，抓好日常读典、用典，切实将该项活动做成全市
中医药人才培养的精品。三是加强中医药继续教育工作。2012年枣庄市专门制定了《关于加强各级中
医院管理人员培训工作的通知》。滕州市中医院按照申报计划于11月初完成了省级中医药继续教育项
目培训任务。
【学科人才双轮驱动】 一、医学科技工作。1、医学重点学科建设工作。对新申报的18个重点学科
进行了评审，对2009年底确定的三年管理期满的20个重点学科进行了验收。确定2013-2015年医学重点学
科32个，其中新申报13个，期满考核合格的19个；重点建设学科6个。2、临床科研及新技术引进应用
工作。严格医学科研课题的评审论证，对局直单位申报的134项科技计划课题委托泰山医学院进行了
认真论证，推荐申报省级卫生科技发展计划项目8项，上报市科技局立项48项，市卫生局立项40项，立
项数量占申报的三分之二；按照市科技局申报2012年度市科技进步奖的要求，依照限额认真组织了局
直单位申报市科技进步奖工作； 获2012年度市科技进步一等奖3项、二等奖102项、三等奖86项；发表
SCI论文107篇；发明专利2项，实用新型专利113项。各卫生学会举办市级以上学术会议136场次，推广
卫生适宜技术项目48个，参加学习人员达到6000余人次。
二、卫生人才培训工作。1、院医师规范化培训工作。制订了全市住院医师规范化培训实施细则、培
训方案，邀请省住院医师规范化培训中心主任举办了全市医师规范化培训管理人员培训班，年内报考
山东省住院医师规范化培训252人。2、基层卫生人员在岗培训工作。年内培训乡镇全科医师426人，护
士93人；完成了省厅要求的基层卫生人员在岗培训任务。基层卫生人员转岗培训工作:组织全市50个乡
镇卫生院和15个社区卫生服务中心65名基层卫生人员进行了转岗培训。全科医师规范化培训工作:为乡
镇卫生院新上岗的专业技术人员开展了为期三年的全科医师培训工作。乡村医生培训工作：组织全市
166名乡村医生参加了农村医学专业中专学历教育；组织全市5139名乡村医生在48个教学点参加了全省
在岗乡医培训。在职卫技人员学历、学位教育工作：与山东大学医学院联合举办了在职临床硕士、博
士研究生课程进修班，年内培训学员58人，与青岛大学医学院联合举办在职研究生班，年内招收学员
18人；与中国医科大学网络教育学院联合开展远程教育，培训学员339人；与山东中医药大学、青岛大
学医学院联合培训本专科学员212人。3、继续教育工作。制订了《关于进一步加强继续医学教育工作
的通知》和《关于做好2012年度有关卫生技术人员继续医学教育任期考核工作的通知》，建立了枣庄
市卫生专业技术人员远程继续医学教育网站和卫生专业技术人员继续医学教育档案；组织山东卫生报
刊社基层人员省级继教项目培训刊授学习6621人次；组织全市卫生专业技术人员参加2012年度山东省
继续医学教育共修科目的报名考试，考试科目达24541个，居全省第一名。全市继续医学教育覆盖率达
100%。
【爱国卫生工作】 一、“健康山东行动”创建工作以及爱国卫生运动60周年纪念活动。8月1—10日，
全省开展纪念爱国卫生运动60周年暨“健康山东”全民健康生活方式科普展枣庄站巡展仪式在市光明
广场部活动中心开幕。展示了枣庄市爱国卫生运动60年取得的成绩，介绍健康的生活方式和理念，宣
传各类疾病防控、病媒生物防治知识，提供现场自助健康体检测量，引导群众关注自身健康。
二、加大综合整治力度，全面提高城市卫生水平。《枣庄市人民政府办公室关于印发全市城乡环境卫
生综合整治活动方案的通知》（枣政办字[2012]44号）下发后，召开专题会议全面动员和部署活动任务。
紧紧抓住城市卫生基础设施建设、垃圾处理、污水处理、环境保护、绿化美化、食品及公共场所卫生
管理等群众普遍关注的热点、难点问题，本着“条块结合，以块为主”的原则，在各区（市）重点开
展城市“五小行业”和城乡结合部、农贸市场、窗口单位的卫生专项整治活动。
三、农村卫生改厕工作。市爱卫办对各区（市）进行了认真的调研，最后确定把6000户的改厕项目分
配到滕州市、市中区、峄城区、台儿庄区、山亭区五个区（市），并成立了市及滕州市、市中区、峄
城区、台儿庄区、山亭区五个项目区的两级农村改厕项目工作领导小组与技术指导小组，制订《枣庄
市国家农村改厕项目实施方案》及《枣庄市国家农村改厕项目技术方案》。
（孔庆福）