【概况】 2014年枣庄卫生系统不断深化医药卫生体制改革，取得了显著成
绩。医改三年目标任务顺利完成。新农合参合率超过国家、省医改目标9.97
和4.97个百分点，人均筹资标准提高到300元；在全省率先完成二级以上医院
预约诊疗“全覆盖”，在二级以下医院全面实行“先诊疗、后付费”；建成
了全省第一个卫生“云”平台，成为全国第二批卫生信息化建设试点城市；
全面建设“两纵三横”公共卫生网络，公共卫生服务水平不断提高；在全省
率先实施全民免费健康查体，促进基本公共卫生服务均等化工作得到了中央
媒体关注；国家基本药物制度初步建立；在全省率先实现对一体化管理农村
卫生室的“全覆盖”；中医药事业迎来大建设、大发展的机遇期；行业作风
和医患关系明显改善，卫生文化作为竞争“软实力”的“硬价值”日益显现。
全市卫生系统在全省社情民意调查和全市民主评议政风行风活动中连续7年
稳居“三甲”行列。
【医药卫生体制改革】 （一）基本建立起适合枣庄经济社会发展的新农合
制度。枣庄市新农合参合率均在98%以上，大幅超过国家90%和95%的医改目
标，基本实现了应保尽保。筹资标准由2004年试点时30元/人（政府补助15元）
提高到2014年400元/人（政府补助320元）。（二）加强基层医疗卫生服务体
系建设，服务能力大幅提升。通过项目带动，全市优质卫生资产迅速增加，
由6年前的13.13亿元迅速增加到2014年底的48.96亿元，两年内卫生总资产有
望突破60亿元。全面完成了47所乡镇卫生院和69个城市社区卫生服务机构建
设任务，社区卫生机构覆盖率达100%。全市按照“十五分钟”就医圈规划设
置，建成了1400所标准化卫生室，累计投入资金1.12亿元，建设面积14.5万平
方米。全市基层医疗机构门诊（含卫生室）、住院人次分别从2008年的335.3
万、3.36万增加到2014年的1643.02万、10.24万，分别增加3.9倍、2.05倍，服
务能力显著提高。（三）创新“两纵三横”，试点“健康直通车”，大力推
进公共卫生服务均等化。枣庄市在全国首创、省政府推广的“两纵三横”，
即：纵向管理、服务两个体系，横向区（市）、乡镇（街道）、行政村（居
委会）三个层面的城乡公共卫生服务网络全面建成，服务体系逐步完善。按
照统一标准设立公共卫生管理服务办公室65个，选聘专业人员1083名，聘任
公共卫生协理员2799名。在滕州市创新试点了公共卫生服务“健康直通车”
模式，变坐等上门为进村入户，提高了基本公共卫生服务的可及性，受到了
群众热烈欢迎。城乡基本公共卫生指标差距明显缩小，截至2014年7月底，全
市城乡居民健康档案规范化电子建档288.07万人，65岁老年人健康管理27.54
万人， 高血压患者规范化管理15.61万人， 糖尿病患者规范管理3.74万人。
2014年7月，枣庄市在省卫生计生委、省财政厅组织的2013年度公共卫生服务
项目考核中名列全省第四名。（四）全面实施基本药物制度。全市47处乡镇
卫生院、18个社区卫生服务中心和1400所标准化村卫生室所有基本药物全部
实现网上采购。加强监督管理，将基本药物的采购和使用监管从乡镇卫生院、
社区卫生服务中心延伸到村卫生室。是年6月，基本药物累计采购7.13亿元，
销售6.89亿元，直接让利群众3.99亿元。（五）完善基层运行新机制。全部
完成47所乡镇卫生院、18家社区卫生服务中心编制核定、岗位设置工作，初
步建立绩效考核体系， 普遍实行“双考核、 双挂钩”，绩效工资制度基本
“入轨”。乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任公开选拔。财政补偿机
制逐步完善，根据区（市）经济发展、财政状况不同，分别按照15%、25%的
比例对基层医疗卫生机构零差率销售的差额进行补助，剩余再由县级财政兜
底；在将一体化管理村卫生室纳入基本药物实施范围的同时，按照上年度枣
庄市农民人均纯收入1.5倍的标准对每名乡医进行补助。推行一般诊疗费，根
据一般取药、肌肉注射和静脉输液，村卫生室、乡镇卫生院分别按照1元、3
元、5元和3元、5元、8元的标准收取一般诊疗费，纳入新农合基金报销，且
比例不低于8 0%，用于弥补财政补助的不足。（六）稳妥推进县级公立医院
综合改革。扎实推进薛城区和滕州市县级公立医院综合改革试点。一是合理
调整医药价格。以破除“以药补医”为重点，取消药品加成，提高诊疗、护
理、床位、手术等医疗服务技术价格。其中：薛城区县级公立医院综合改革
试点工作，省、市两级财政各落实补助资金400万元，由薛城区财政对医院减
少收入部分予以兜底。二是深化人事分配制度改革。重新核定人员编制和岗
位，实施专业技术人员和中层干部竞聘上岗，全面推行聘用制度。落实绩效
工资考核，奖励性绩效工资占40%。三是提升医疗服务能力。推行医院标准
化建设，重点加强信息化、远程会诊、薄弱科室建设，积极推行临床路径管
理。四是按时启动第二批改革试点。10月1日，滕州市作为全国第二批县级公
立医院综合改革试点县。五是积极探索建立现代医院管理制度。出台了《枣
庄市政府办公室关于县级公立医院综合改革工作的实施意见》 （枣政办发
[2013]39号）。截至2014年9月底，药品累计让利患者1969.79余万元，大型设
备检查让利患者399.65万元。（七）统筹相关领域改革。一是实施“居民健
康一卡通”工程，推动区域卫生信息化。领先在国内构建卫生“云”平台。
完成了4个试点区医疗卫生机构的信息系统建设工作。2014年在薛城区、台儿
庄区集中发放了26万张居民健康卡。二是创新构建公共卫生医联体，落实双
向转诊制度。在全国率先成立了兼顾公共卫生专业和区域两个核心要素的精
神卫生、妇幼保健医联体，充分发挥三级专科医院龙头带动作用。三是规范
卫生资源配置。全市内共有三级甲等综合医院3所、三级中医医院2所、三级
专科医院5所，二级综合医院8所、二级中医院3所、二级专科医院6所，有乡
镇卫生院47个， 社区卫生服务机构67个，1916个村卫生室。卫生技术人员近
1.8万人，村医生5379人。
【公共卫生建设】 （一）疾病控制。一是强化以霍乱及手足口病防治为重
点的肠道传染病监测。全年全市通过传染病疫情网络直报系统共报告手足口
病2176例，发病率为58.35/10万，无重症与死亡病例。发病数全省倒数第二。
二是扎实开展基础免疫和强化免疫工作，全市共建有各类预防接种门诊（室）
125处，其中预防接种门诊92处，产科接种室33处。有省级示范化预防接种门
诊18处，规范化接种门诊62处，合格接种门诊12处。全市各类基础免疫疫苗
接种率都在95%以上。三是艾滋病防治工作力度进一步加大。全年完成自愿
咨询检测4074人， 监测羁押人员3230人， 哨点监测1200人， 检测HIV抗体
159025份。累计治疗病人31例，加强了随访和管理。四是结核病防治工作能
力不断提高。全市共接诊可疑患者6718例，共发现活动性结核病人1377例，
全部进行规范管理。五是麻风病防治工作扎实开展。分期分批对基层912名乡
医进行基层皮肤病性病防治知识培训。完成麻风病可疑者筛查和密切接触者
检查68例和70例。全市8例麻风病现症病人均进行了规范治疗（规范治疗率达
100%）和监测。完成麻风手术矫治43例。举办性病防治知识培训班2期，共培
训医务人员835人。六是精神卫生工作得到重视。举办了市级精神疾病管理治
疗工作培训班3次，乡镇级培训班23次。全市共有40余个乡镇1400余名镇街、
乡村医生接受培训。全市重性精神疾病患者登记录入国家网络人数为15100人，
重性精神疾病患者检出率4.08‰，患者管理率66.10%，提前实现国家要求的
到201 5年患者检查率达到4‰的目标。（二）卫生应急管理。一是卫生应急
指挥和储备机制逐步完善。充实调整了枣庄市卫生应急工作领导小组和卫生
应急工作办公室组成人员，明确了成员单位、科室的工作职责和应急处置程
序，落实办事机构和工作人员，配备办公设施，做到了“平时各负其责，战
时应对高效”。二是卫生应急队伍和演练逐步加强。共组织卫生应急知识培
训4期，共培训卫生应急专业技术人员300人次；组织局直医疗卫生单位举行
了《枣庄市霍乱疫情应急处置模拟演练》、《枣庄市群体性急性食物中毒应
急演练》、《枣庄市医疗救治模拟演练》和《枣庄市核与辐射应急处置演练
桌面推演》。三是监测预警预报能力不断提高。坚持24小时疫情值班制度，
做到常备不懈，有备无患。
【医疗卫生服务和医疗卫生管理】 （一）医疗卫生服务。1、以医院标准
化建设为契机， 持续改进医疗质量。 一是加强医疗机构标准化建设。下发
《关于加强医疗机构标准化建设的通知》。枣矿集团中心医院通过三级甲等
综合医院评审，是年枣庄市有一家综合医院通过三级甲等医院评审，按照原
卫生部下发的《二级综合医院评审实施细则》，对7家二级综合医院开展二
甲复审工作。本局按照《山东省乡镇卫生院基本标准》对全市47家乡镇卫生
院进行了标准化建设验收工作。二是完善专业医疗质量控制中心建设。又成
立了14家市级质控中心，每个区县成立了10家质控中心。三是举办专业竞赛，
提升从业人员专业水平，有1200余名护士取得了规范化培训合格证。二级以
上医院已全部开展优质护理服务，三级医院优质护理服务已达到100%。2、
开展专项督导，保障医疗安全。一是开展规范医疗行为专项整治活动。制定
下发了《枣庄市规范医疗行为专项整治活动工作方案》。开展全市医疗技术
临床应用专项检查。对22家二级以上医院重点部门（部位）开展消毒灭菌效
果抽检。开展两次医疗质量与安全专项检查。3、规范行政许可，做好医疗
要素准入工作。一是组织实施《枣庄市医疗机构设置规划（2011-2015）》，
指导各区（市）规范审批医疗机构。将224个医疗机构移交区级卫生行政部门。
二是依法严格医师、护士准入和管理。组织5270人参加了全国护士资格考试，
组织2048人参加了全国执业医师技能考试工作，组织1674人参加了全国执业
医师综合笔试。为辖区内362名医师办理了执业注册、251名执业医师办理了
变更执业注册、651名护士办理了变更执业注册。三是加强技术准入管理。规
范10个专业内镜诊疗技术管理，分批开展内镜诊疗技术临床应用能力审核。4、
创建平安医院、有效处置各种投诉和纠纷。联合宣传部、综治办、公安局、
司法局等13个部门制定了《枣庄市维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动
方案》。2014年公安机关出警1000余人次，查处涉医违法犯罪案件34起。积
极处置各种纠纷和投诉，全年共接待医疗纠纷来信来电来访204人次。在全市
推行医疗责任保险，837家医疗机构参加了医疗责任保险，参保数量已达全国
之最，保险金额达到736.1万元，已实现理赔520.1万元。5、加强院前急救能
力建设，提升血液管理水平。加强院前急救机构的管理。巩固社会化宣传模
式，继续丰富拓展宣传载体和途径，优化无偿献血宣传氛围，保障血液供应。
2014年共采血9万毫升，100%来自无偿献血。
（二）妇幼保健工作。1、创造性开展枣庄市妇幼健康年服务系列活动。枣
庄市卫生局、枣庄市总工会、枣庄市妇联、枣庄市妇儿工委办公室联合制定
了《枣庄市“妇幼健康年”宣传教育活动实施方案》，围绕“推动妇幼健康
服务年，共圆妇幼健康梦”这一主题，组织开展专题活动。全市共八支代表
队的32名选手参加枣庄市妇幼健康技能大赛比赛。2、积极推进全市妇幼健康
服务机构规范化建设。10月10日，市卫生局举办了全市爱婴医院复核师资培
训班，共110余人参加了培训。11月24至29日，对全市提交复核申请的30家医
疗机构进行了爱婴医院抽样复核，17家医疗机构均为合格。3、加大妇幼技术
服务监管力度。2014年1月1日起全国启用新版《出生医学证明》，市卫生局、
市公安局联合下发了《关于启用和规范管理新版〈出生医学证明〉的通知》。
6月24日，市卫生局举办了全市新版《出生医学证明》规范管理培训班，共80
余人参加了培训。5月9-16日、9月9-12日，市卫生局组织有关专家对全市发放
《出生医学证明》签发机构进行了专项督导检查。4、提高妇女儿童健康服
务水平。一是做好农村孕产妇住院分娩补助工作：2014年枣庄市农村户籍产
妇人数27582人，农村孕产妇住院分娩补助人数26164人，全市农村住院分娩
率100%。二是做好农村孕前及孕早期妇女叶酸增补工作：2014年枣庄市累计
发放叶酸128589瓶，新增叶酸服用人数为23867人，完成预估人数109.99%。三
是按照国家重大公共卫生项目的要求，共对42000名农村妇女进行了宫颈癌检
查，检出CINI23人，CINII24人，CINIII45人，原位癌1人，其中71人得到有效
的治疗；为4000名农村妇女进行了乳腺癌检查，检出浸润癌1例，并得到有效
的治疗。2014年，枣庄市人民政府办公室下发了《关于实施妇女儿童实事项
目的通知》（枣政办字〔2014〕48号），在全市范围内开展35-64岁农村妇女
宫颈癌、乳腺癌免费检查工作。四是开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝母婴传
播监测工作：2014年共对59794名孕产妇进行了乙肝表面抗原检测，对57486名
孕产妇进行了艾滋病、梅毒抗原检测，共检出艾滋病感染0人，感染梅毒151
人，乙肝表面抗原阳性3304名，共对3304名乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新
生儿免费接种了乙肝免疫球蛋白。5、完善出生缺陷综合防治水平。一是扎
实推进一级预防；二是强化二级预防，做好有异常孕产史和35岁以上孕妇等
高危人群的综合管理与服务，提高产前筛查、产前诊断覆盖率；三是扎实做
好三级预防，2014年全市免费婚前医学检查34143对，婚检率91.95%，检出疾
病人数3109人；各区（市）产前筛查网络基本完成，筛查率达50%。本年度活
产数为58639人， 新生儿遗传代谢性疾病筛查人数为57605人， 筛查率达到
98.24%，苯丙酮尿症（PKU）确诊7人、先天性甲状腺功能减低症（CH）确诊
18人、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）确诊3人、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
症（G-6-PD）确诊10人，每例患儿均给予了正确及时的治疗，收到了很好的
社会效益。 6、 做好妇幼健康信息统计上报。 2014年全市的孕产妇建卡率
95.33%，孕产妇系统管理率为94.15%，孕产妇死亡率4.81/10万，新生儿死亡
率3.37‰，婴儿死亡率4.74‰，5岁以下儿童死亡率6.01‰。
（三）加强社区服务体系建设，持续推进基本公共卫生服务均等化。1、加
强组织领导，强化项目管理。下发了《2014年度枣庄市基本公共卫生服务项
目实施方案》。2、加强人才培养，提高服务能力和水平。9月17日市卫生局
举办了全市基本公共卫生服务项目培训班，共150余人参加了培训。3、加强
督导考核，促进基本公共卫生服务项目工作开展。5月9-16日，市卫生局组织
专业机构专家深入基层检查并指导工作。10月27-31日，市卫生局、财政局联
合组织专家进行了基本公共卫生服务项目绩效考核，提出建议和改进措施。
（四）加强资金监管，确保补助资金安全。2014年度全市基本公共卫生服务
项目经费人均35元，补助人口371.1651万人，省、市到位资金10402万元，区
（市）级配套资金2681.28万元。
（五）基本公共卫生服务项目圆满完成。枣庄市11大类43项基本公共卫生服
务项目全面开展，2014年，建立电子档案3030505万份，电子建档率为78.55%；
更换健康教育宣传栏9492次，开展健康知识讲座8105次；百白破疫苗第四剂
接种率100%；0-6岁儿童规范管理220664万人；孕产妇规范化管理30011万人；
65岁及以上老年人规范化管理219891万人； 原发性高血压患者规范化管理
166789万人；2型糖尿病患者规范化管理38716万人；重症精神病患者规范化
管理13877万人；中医药健康管理65岁及以上老年人中医体质辨识162555万人、
0-36个月儿童中医体质调养72905万人；传染病报告率、报告及时率100%。省
级项目开展情况：全市15-49岁妇女接受保健健康指导人数329407万人，冠心
病患者接受健康指导人数14951万人，脑卒中患者接受健康指导人数12312万
人，残疾人接受康复指导与训练的残疾人18690万人。
（六）加强社区体系建设，提高服务质量。2014年，全市城市社区家庭医生
式服务累计签约家庭61874户，306051人。
【中医药事业】 （一）抓固有、寻突破，充分发挥中医药在深化医改中的
作用。一是政策机制方面：通过鼓励引导群众使用中药饮片治疗常见病、多
发病、慢性病，调研调整中医诊疗服务价格，协调政府对中医医院投入倾斜
和扶持政策以及深化中医优势病种收费方式改革等措施，不断完善中医药补
偿机制。二是资金人才方面：用好中央财政专项资金，大力开展基层中医药
适宜技术服务能力建设和中医药人才队伍培养，逐步建立基层网络和长效机
制，切实加强中医药在基层的推广应用。三是基础设施建设方面：枣庄市48
家乡镇卫生院17家社区卫生服务中心均能提供中医药诊疗服务，设置了独立
中医科室，60%以上已形成一定规模的中医药综合服务区，设立了中医文化
氛围浓郁的国医堂。枣庄市有国家级重点中医专科2个、省级优势（特色）
专科4个、省级重点专科4个，滕州市、峄城区被评为全国基层中医药工作先
进单位，成功创建了11所省级中医药特色乡镇卫生院和7所省级中医药特色社
区卫生服务中心。
（二）强人才、重培养，切实提高中医药综合服务能力建设水平。一是大力
开展师承教育及成才培养工作。48人先后参加全省五级中医药师承教育培训，
选送148人参加中医临床骨干能力提升，培养了一批优秀中青年中医临床人才，
带动了名医名科名院的“三名工程”建设步伐。二是依托市中医院新院迁建
拓展学术交流活动。10月20日，北京中医药大学第四临床医学院暨北京中医
药大学枣庄医院挂牌开诊，特邀北京中医药大学副校长、博士生导师谷晓红
教授来枣庄市作《温病学》学术讲座，180余名基层中医临床骨干参加培训。
三是落实中医药继续教育及“西学中”培训任务。年内承担并完成9项省级
继续教育项目，共培训发放结业证书1294人次，申报2015年度中医药继续教
育项目国家级3项，省级4项；扎实开展各级医疗机构“西医学习中医”培训，
第一期149人已通过普及班结业考试，另有214名学员通过了第二期申报审核。
四是组建中医药专家库强化“推优”和技能评比。在全市中医药领域具有较
高学术水平的专业人员建立中医药专家库，作为承担全市高层次中医教研任
务的骨干力量；8月份组织了第二届全市十大名中医、首届全市中医名科、
基层名中医、中医药服务明星评选活动；分针灸、推拿、中药三个项目组织
了全市中医药技能大赛，并为获奖选手申报了枣庄市“五一”劳动奖章；10
名同志被推荐表彰为山东基层名中医、3名同志被评为全省卫生系统中医护
理岗位技术能手。
（三）突特色、显优势，努力迈上枣庄市中医药事业发展新台阶。枣庄市中
医医院“针灸全科化”诊疗模式已成功创建国家中医药管理局首批中医诊疗
模式创新试点；枣庄市申报省级中医药与养老服务结合试点工作也已依托该
院老年病科进行创新性探索；设立基层业务指导科，完善三级中医医院对口
支援任务，累计派出医师29人次，累计诊治患者1145人次，开展手术46例，
会诊65例，培训受援医院医务人员1005人次，开展新业务新技术27项。
【学科、人才带动战略】 一是基层卫生医疗机构人员培训工作稳步推进。
开展了2014年基本医疗卫生服务强化培训工作，对全市48个教学点进行了集
中式督导。对5165名乡村医生进行了基本医疗卫生服务强化培训，乡村医生
在岗培训率达100%，合格率达99.4%。全面推进了全科医师培养工作，制定
印发了《枣庄市全科医师转岗培训大纲》，细化了培训标准，启动了38名基
层卫生人员的全科医生转岗培训。
二是全市继续医学教育管理工作进一步规范。完成了山东省住院医师规范化
培训阶段年度统考，合格189人，合格率达65%。举办了省级继续医学教育项
目12期；省级公共课程培训25956人次；学术会议和推广卫生适宜技术项目48
个，保证了院校后教育的规范开展。规范了《山东省继续医学教育学分证书》
编号使用，对3410名卫生专业技术人员进行了继续医学教育任期考核，合格
率达到85%。实现了市级继续医学教育项目信息化管理，全市继续教育覆盖
率达到100%，二级及以上医院继续教育信息化管理率达90%以上。与青岛大
学医学院联合举办了在职临床硕士研究生课程进修班，年内培训学员75人；
与中国医科大学网络教育学院联合开展远程教育培训学员9人；与山东中医
药大学、青岛大学医学院联合培训专科学员13人，本科学员64人。
三是医学科研工作有新突破。成功申报省级卫生科技发展计划项目2项，市
科技进步奖32项，实现山东省适宜卫生技术推广项目的零突破。学术论文的
质量不断提升，全年发表SCI论文17篇。委托医学院校对全市卫生系统申报的
85项科技计划课题进行了论证评审，年度立项40项。对全市医学重点学科建
设情况进行了专项督导，学科建设稳步推进，新增市级医学重点学科6个，
市中医医院的肝病科和针灸科被国家中医药管理局评为中医重点专科。
【爱国卫生工作】 1、爱国卫生月活动。组织召开了全国第26个爱国卫生月
专题会议。制订下发了爱国卫生月实施方案，按照“政府组织，地方负责，
部门协调、全社会参与”的工作方针；紧紧抓住全市省级文明城市创建工作
的契机，在各区（市）重点开展城市“五小行业”和城乡结合部、农贸市场、
窗口单位的卫生专项整治活动。2、除四害工作效果明显。下发了春季灭鼠
通知，对全市灭鼠工作进行了统一部署。各区（市）按照实施方案，对灭鼠
任务进行了落实。全市的鼠密度始终控制在1%以下，巩固了枣庄市无鼠害市
的成果。在全市大力开展夏秋季环境消毒和蚊蝇消杀工作，有效减低了蚊蝇
密度。3、改水改厕项目规范有序。完成了2014年度农村饮水安全工程200份
水样的水质监测任务。充分利用各区（市）创建生态区（市）的有利时机，
加大农村卫生厕所改造力度，新增无害化卫生厕所3.15万户，全市农村卫生
厕所普及率达到89.27%，无害化卫生厕所普及率达到50.6%。4、成功创建省
级卫生城。5、“健康山东行动”全面开展。制订下发了《枣庄市人民政府
办公室关于印发枣庄市实施健康山东行动工作方案（2014-2016年）的通知》
（枣政办字〔2014〕40号），明确了具体工作目标和责任分工，确保了整个
健康山东行动在枣庄市扎实推进。
（孔庆福）