第二辑 优生咨询与婚前保健

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婚前保健是一项关系到优生优育的重要工作。50年代,广西执行中国婚姻法的
规定,未经治愈的精神病、麻风病、性病和性功能不全的病人,不能结婚。这是一
项从法律上保证人民的幸福和下一代健康的优生措施。当时广西也执行了婚姻法的
这一规定。由于广西各地情况和条件的差异,70年代才开始搞婚前检查。1971年开
始,婚前保健只在南宁、柳州、桂林、梧州等少数几个城市进行。保健工作主要是
对结婚当事人进行结婚登记前的健康检查,目的是检查诊断是否患有不宜或禁止结
婚的疾病,筛选遗传病、预防地方病,发现疾病及时进行矫治。在婚前健康检查的
同时,由医务人员向受检查者宣传优生、婚姻卫生、计划生育和性生理、性卫生等
知识,并对查出的患者进行检查与治疗。
80年代起,广西的优生优育工作主要是结合贯彻1980年9月10 日通过的新《婚
姻法》第六条规定,即有以下情况者禁止结婚:“一是直系血亲和三代以内的旁系
血亲;二是患麻疯病未经治愈或其他在医学上认为不应该结婚的疾病”,同时结合
1980年9月25日《中共中央关于控制我国人口增长问题致全体共产党员、 共青团员
的公开信》提出有关要大力开展生殖生理、优生咨询,减少出生有先天性遗传疾病
的婴儿的优生优育内容进行宣传学习。但在优生优育的具体措施上尚未正式纳入计
划生育工作议事日程。
1983年初,广西开始在广西医学院的妇产科、儿科、计划生育科开展遗传咨询。
同年,广西医学院附院、自治区妇幼保健院、解放军三○三医院先后开展临床基础
科学联合咨询及优生咨询工作。优生咨询是遗传咨询的一个重要组成部分,当遗传
病患者及其家属提出有关遗传性疾病的问题时,由医生或医学遗传学专业人员就该
病的病因、遗传方式、再发风险、防治措施、预后、是否适宜生育及有关产前诊断
手段等进行解答并提出咨询意见。
1985年4月3日,自治区人民政府明确提出了“卫生部门要积极做好节育手术人
员的培训。妇幼保健和优生咨询工作”和“第一个孩子经县以上医院或县以上鉴定
小组鉴定为非遗传性残疾,不能成长为正常劳动力的,可有计划地安排生育第二个
孩子”,这是从生育政策上采取的优生保护措施。1986年,全自治区70%的县、市
计划生育部门或卫生部门成立了残疾儿童鉴定小组。各级成立的病残儿童鉴定小组,
由同级医院各科有经验的医师、技师组成。鉴定小组隶属于同级计划生育、卫生行
政部门领导。上级鉴定小组对下级鉴定小组负有业务指导和培训责任。下级鉴定小
组对病残儿童鉴定有困难的,可向上级鉴定小组报告,请求会诊。对生第一个孩子
属病残儿童要求生育第二胎的夫妇,按优生原则对病残儿童及其父母进行检查、诊
断,以控制第二胎遗传病儿、畸形儿的发生率,提高第二胎的健康水平。对此,广
西卫生厅、自治区计划生育委员会有明文规定:凡第一个孩子是智力低下或严重畸
形、严重伤残、不治或难治愈的病残儿,以致影响劳动和独立生活的,甚至夭亡的,
可以生第二胎,但是如果患的是遗传病,例如患常染色体显性遗传病、常染色体隐
性遗传病、X连锁隐性遗传病。染色体病、多基因遗传病和智力低下等,均需根据
具体情况,确定能否生育第二胎。在有条件早期诊断及治疗的地区,能产前诊断的
常染色体显性或隐性遗传病,怀孕期内先作产前诊断,健康者可以生育。能早期诊
断及治愈的遗传病,如散发性呆小病,苯丙酮尿症,丰乳糖血症等,在第一胎因诊
断过迟,已造成不可逆的智力低下等病理损害时,也可生第二胎,如仍是病儿,要
早期进行防治。
1987年6月,广西军区、自治区计划生育委员会举办大型优生展览, 并到各地
巡回展出,普遍受到群众的欢迎。
1989年,自治区妇幼保健院计划生育科、遗传优生实验室开展优生科研及优生
咨询工作,共做外周血细胞染色体检查1355例,羊水检查26例,早期绒毛检查29例。
在开展产前诊断中,发现异常染色体85例,其中有9种为世界首报异常核型。例如,
某26岁妇女结婚3年,自然流产3次,每次均发生在怀孕2个月期间, 为查明流产原
因,进行染色体检查后,发现该妇女一条15号染色体长臂断裂易位到12号长臂,12
号长臂的未端易位到15号,这个妇女的几次流产皆因这种染色体异常所致。为追踪
病源,经对患者亲属进行染色体检查,证明患者染色体变异来自其父亲遗传;这一
发现引起了第15届国际临床遗传学有关专家的重视,并将这一病例编入了国际《人
类染色体变异与异常》一书中。
1990年,婚前保健工作在广西各地先后发展起来。南宁、柳州、桂林、梧州、
北海5个区辖市和8个地区所在市,在卫生部门和计划生育服务站开设婚前检查和婚
前指导门诊,举办新婚讲习班,开展新婚咨询、优生咨询、遗传咨询等活动。年末,
全自治区除少数边远山区县外,80%的县都开展了婚前保健工作。