二、女性节育技术

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30年代,哈尔滨市医院就已开展人工流产钳刮术。较大月份妊娠先用昆布棒插
入宫颈,待宫颈软化成熟后再行钳刮;或用Mitro1ynda(相当于现代水囊)插入宫
腔,待宫口开大后自然流产。在当时,主要用于治疗,很少用于节育。1953年,哈
尔滨市第一医院主治医师杨景兰在国内首先开始对女性输卵管结扎节育术小切口术
式进行了探索。经临床研究,得出了腹部正中小切口术式的术后并发症少、受术者
痛苦小、成功率高,绝育效果好的结论。1965年,杨景兰在全国22省市计划生育技
术工作会议上提出了《小切口3335例输卵管结扎术改革》的学术报告,受到国内专
家学者的好评。并在北京首都医院和北京妇产科医院进行了技术操作表演。 1968-
1974年,哈尔滨医科大学附属第一和第二医院、黑龙江省医院、哈尔滨市第一医院
的韩向阳、张景环、李象忠等共同进行了短效口服避孕药效果与长期应用安全性的
研究。根据临床观察身体内分泌三大代谢检查、肿瘤检查、子宫内膜光镜及电镜检
查得出了长期应用短效口服避孕药对人体是安全的结论,得到国内有关人士的重视。
1972-1974年,哈尔滨医科大学第一、第二附属医院及黑龙江省医院的韩向阳、
郭敬德、王菊本等对长效口服避孕药的临床效果与安全性进行了研究。经仔细观察
每周一次服用一片长效避孕药的效果,并从服药者的三大代谢、肝肾功能、肾上腺
功能和有无诱发肿瘤等方面进行了检测。最后得出临床避孕效果安全可靠(有效率
达98%以上)、对身体健康无危害的结论,总结资料汇编在全国长效口服避孕药的
总结中。同期,哈尔滨医科大学附属第一医院计划生育科研组与哈尔滨医科大学基
础部电镜室韩向阳、郭敬德、李象忠等承担《应用避孕药后妇女子宫内膜腺上皮电
子显微镜的初步观察》的课题,探讨了应用短效、长效避孕药后,子宫内膜腺上皮
细胞超微结构的改变,说明药物避孕的机理。该总结论文发表在《中华医学杂志》
上,这是国内第一篇报道,受到了重视。
1974年,哈尔滨医科大学附属第一医院韩向阳与哈尔滨焊接研究所李艳珠在全
国计划生育科研会上首次提出金属节育环放置10年以上对人体无害的报告。经过长
期临床随访研究,对子宫内膜病理检查、金相检查等手段,得出了以上结论,为国
内延长金属环放置年限提供了科学依据。
1978年,哈尔滨医科大学附属第一医院韩向阳等完成了对中药甘遂抗生育作用
的机理、动物实验研究,并在早、中、晚期临床引产中试用。经哈尔滨医科大学附
属第一医院、哈尔滨市妇产医院、哈尔滨铁路中心医院、齐齐哈尔铁路中心医院、
青冈县人民医院及哈尔滨市第一、四、五医院等临床应用,效果良好。该项研究属
国内外首创,为计划生育和妇产科提供了一种新的引产药物和新的引产方法。本研
究共总结出10余篇论文,先后6 次在全国计划生育科研会议与技术交流会上宣读,
受到全国同行的重视。
1979年至1984年,黑龙江省安达县人民医院妇外科计划生育协作组对女性绝育
手术进行改进,总结改进出一种经腹小切口施行输卵管结扎术,其主要特点是组织
损伤少,出血少,减少体内缝线异物,麻药、手指、止血钳指示下操作分离钳夹腹
膜,无付损伤;取管迅速准确切实可靠,防止误扎、漏扎。
1978年,哈尔滨医科大学计划生育科研协作组韩向阳用动物实验证明中药甘遂
有抗生育作用。1979年将50%甘遂乙醇注射液试用计划生育中期妊娠引产。肇东县
人民医院妇产科开始应用利凡诺引产术,在全县开展2万余例引产,成功率为92. 5
%。经临床实践证明,此法引产临床反应小,患者愿意接受,且药源充足,制剂方
便,操作简单、安全,易于掌握。80年代,临床扩大使用甘遂乙醇注射液,全省已
临床引产4000余例。临床引产资料说明,羊膜腔内注射0.5-0.8毫升, 流产效果达
99.5%,平均流产时间为26-28小时左右。
1980年,哈尔滨医科大学附属第一医院与哈尔滨医科大学基础部电镜室李象忠、
韩向阳等完成了《长期放置金属避孕环子宫内膜腺上皮电子显微镜的观察研究》课
题。观察结果表明,子宫内膜无致癌性改变,长期放环对人体无害,该论文率先发
表在《中华妇产科杂志》上。
1983年,哈尔滨医科大学附属第一医院韩向阳和哈尔滨焊接研究所李艳珠等又
完成了《金属避孕环放置20年左右及绝经期取出》的研究课题。研究结果说明,长
期放置金属环对人体无害,可作为终生避孕工具,并为修改全国《节育手术常规》、
延长金属环使用年限提供了科学依据。论文在全国计划生育技术交流会上宣读,并
被列入汇编。该成果获1984年省科技成果三等奖及国家计划生育委员会“六五”期
间科技进步三等奖。伊春市林业中心医院采用中药白芨与碘仿、液状酚、甘油等制
成堵塞输卵管药物。经临床试用,效果较好,为堵塞输卵管绝育提供了一个新的药
剂。1983年获省科技成果三等奖。
1984年,哈尔滨市妇产医院主任医师牛鸿光与哈尔滨船舶工程学院副教授刘荣
周等共同完成《宫腔内压力测定研究以及新型吸引流产管的设计》,通过生物力学
的方法,探讨了在人工流产吸引时宫腔压力与宫血逆流的道理。早期妊娠时人工流
产吸引术时宫腔压力的研究,运用生物力学原理,对人工流产时宫腔压力进行实验
测定、理论分析与计算,测得了妇女早孕(妊娠8-10周)时宫腔压力值的生理常数,
提出与证实了人工流产吸引术时整个宫腔是正压值的结论,纠正了以往认为人工流
产吸引术时宫腔是负压的模糊认识,从而对阐述人工流产吸引术时宫腔血液逆流腹
腔及人工流产综合反应的发生机理奠定了理论基础,为消除人工流产时宫腔血液逆
流至腹腔现象,减轻受术者的痛苦,减少出血及并发症的发生作了较大贡献。这项
研究成果获1985年国家计划生育委员会科技进步三等奖。
计划生育节育手术并发症是计划生育手术过程中常出现的事故。1984年,齐齐
哈尔医学专科学校第一附属医院王舒兰对输卵管绝育术并发盆腔静脉瘀血症的进行
了探讨研究。实践证明,与输卵管平行之系膜大血管与卵管同时被切除易于其后并
发盆腔静脉瘀血症。有的术后者虽然扎管术后无明显炎症包块、粘连等症状,但仍
感觉腰腹部酸痛。为了有利计划生育的开展,使妇女在接受手术后无并发症的痛苦,
齐齐哈尔医学院在此项研究上继续观察,开展盆腔静脉照影术研究,提出了预防方
案,以防止输卵管结扎术所引起的并发症的发生。