第五类 计划生育技术指导

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    〖建国后〗〖1955-1965〗〖计划生育〗〖技术〗〖指导〗〖避孕〗
    〖措施〗〖人工流产〗〖绝育〗〖引产〗
  1955年,全省各地宣传计划生育,提倡避孕,主要措施是推广使用阴道隔膜和
避孕套。
  1956年,省人民委员会贯彻卫生部指示,要求各级医疗单位广泛宣传避孕常识,
建立手术门诊,做好避孕工具、药品供应及质量检查,开展绝育手术。主要绝育手
术有输卵管结扎和输精管结扎(简称女扎和男扎),妇扎手术方法是在腰麻或骶麻下,
经腹切口9~10公分,行双侧输卵管结扎;男扎手术方法是在局麻下行阴囊切口2~3
厘米,结扎输精管。
  1957年,全省推广应用避孕套、避孕栓、避孕膏、阴道隔膜、宫内避孕器等避
孕方法,有64个医疗单位设立避孕门诊,开展节育宣传、咨询、技术指导和科研工
作。年底,山东省计划生育工作委员会成立。
  1958年,省卫生厅和省医学会邀请上海专家到山东传授电动吸引器人工流产技
术,在全省推广。
  1961年,全省各地积极培训专业技术人员和计划生育宣传员,增加避孕药具供
应,加强避孕效果观察。
  1962年,全省各地(市)、县从各级医疗单位抽调卫生技术人员,组成医疗小分
队,深入基层,施行放环、人工流产和绝育手术。
  1963年,省卫生厅指示省级医疗单位加强计划生育技术指导、干部培训及科学
研究工作,要求恢复和建立避孕指导门诊,做好各项技术工作。省卫生厅召开计划
生育技术经验座谈会,强调提高节育技术水平,保证手术质量和搞好试点工作。要
求节育工作以避孕为重点,扩大避孕药具供应,推广使用人工流产吸引器。省卫生
厅向各地市医疗机构供应了400套避孕环安放器及取出器。全省各地专业技术人员
广泛研究探索男性绝育手术方法。曹县人民医院杨凤升研究创用注射针头固定小切
口不缝合输精管结扎术,切口小,损伤小,出血少,节省器械敷料和手术时间;济
宁地区人民医院创用钳穿法输精管结扎术,手术成功率96.7%;滕县中心医院创用
穿针引线输精管结扎术,称无切口输精管结扎术,损伤小,操作简单,安全有效;
山东医学院附院提出李普曼(Liepmaun)法,并发症少,手术简便。以上男性绝育手
术,均在全省推广。山东省还改上海制负压瓶为500毫升生理盐水瓶行人工流产术,
取得与负压瓶同样效果;枣庄市立医院用3%的的高渗生理盐水注入羊膜腔并抽出
等量羊水行中期妊娠引产术。这两项引产术也在全省推广。
  1964年,省计划生育委员会设立省计划生育技术指导所。全省各级卫生行政部
门组织计划生育技术指导队,深入农村基层,培训技术人员开展节育手术,在全省
城乡普遍推行宫内节育环。山东省还派出文登县天福山医院专家到云南、四川、北
京、上海等省市巡回示范,推广经腹小切口女扎手术。山东医学院附属医院组织编
写了《女性节育手术训练班讲义》,作为省内计划生育技术培训教材。全省各级卫
生部门加强了计划生育科研工作,改进了中期妊娠引产技术,制订了严格的管理措
施,推行计划生育责任制,强调提高手术质量。山东计划生育工作重点转向农村。
  1965年,全省计划生育工作经验交流会要求全面宣传避孕知识,防止片面强调
一种避孕方法,提倡应用阴道隔膜、避孕环、避孕套等避孕方法,靠避孕降低人口
出生率。同年,省内组织随访阴道隔膜放置效果,济宁地区避孕成功率87.77%。

    〖建国后〗〖计划生育〗〖技术〗〖研究〗〖指导〗〖措施〗〖男性〗
    〖输卵管复通〗〖避孕药〗〖甲酸棉酚〗〖女性〗〖节育手术〗〖并发症〗
    〖宫内节育器〗〖输精管金属环节育手术〗
  1966年,为免除男、女绝育术者后顾之忧,山东开展输卵管复通术研究,主要
复通方法为输卵管吻合术。1967年,推广试用黄体酮、炔诺酮、甲地孕酮、氯地孕
酮等女性避孕药。1968年,试用上海女性口服避孕药Ⅰ号、Ⅱ号及天花粉等,推行
中期妊娠引产技术。1969年,试用女用长效口服避孕药及探亲口服避孕药。
  1970年,山东省中草药避孕研究协作组成立,研究用中草药避孕。省立医院等
单位引进上海苯酚糊剂,行输卵管粘堵术,并用聚乙烯醇缩癸醛作输卵管堵塞剂,
成功率92.4%。济南、青岛、济宁、烟台等市地开展针刺麻醉女扎手术。山东医学
院附属医院用宫腔“举杆法”行女扎手术。
  1971年,山东省中草药避孕研究协作组调查发现,食用棉籽饼(油)有避孕效果,
研究棉籽男性抗生育作用,分离筛选有效成份,提取制备棉酚制剂,进行动物试验,
获得初步成果。卫生部确定由山东省牵头进行协作研究。1978年,省科委、省卫生
局对男用口服避孕药甲酸棉酚进行鉴定,该药抗生育有效率100%,副作用轻微,
确定扩大临床试用。1985年,全国棉酚研究总结大会肯定了山东的棉酚科研成果。
  1972年,全省各地继续推行男扎手术,省卫生局委托济南市妇幼保健院举办男
扎手术学习班。根据国家指示,暂停使用长效避孕药,随访观察。首次随访200人,
81人闭经,6人疑有宫颈异常;二次随访53人,其中5人乳房发现肿块。
  1973年,卫生部颁发修订节育手术常规,对各种节育手术的适应症、禁忌症、
手术方法、步骤、术后休息时间及随访等,都做了详细具体规定。省革委卫生局召
开各地市计划生育技术协作组负责人会议,讨论计划生育科研与术后并发症防治等
问题,成立了省计划生育技术指导协作组。
  1974年,山东省组织试用复方18-甲长效口服避孕药随访观察,成功率为98.62
%。泰安地区人民医院改进雷夫奴尔引产用药剂量,提出最佳使用剂量为每人每次
100毫克,在全省推广。
  1975年,潍坊推广芫花乙醇浸剂引产方法。
  1976年,全省推广1/8低剂量Ⅰ号避孕丸。博兴县人民医院妇产科主治医师魏
美霞创指板提取输卵管法行女扎手术。济南市妇幼保健院建立女性节育手术后并发
症病房,收治全省女性节育术后并发症患者,包括腹壁炎块、癔病性瘫痪、子宫穿
孔、术后感染、腹壁血肿、肿瘤、神经官能症、子宫内膜异位症、肠粘连等症病人。
  1977年,山东开始用钛片行输精管节育术,方法简便,痛苦小,效果可靠,易
于掌握。青岛医学院北镇分院附属医院研究发现,男扎术后主要并发症为痛性结节,
原因为手术局部组织损伤、结扎丝线过粗过多、残端渗血、溢精等。认为金属环节
育术可以避免此类并发症,其中钛夹效果最佳,既可绝育又可复通。滕县计划生育
技术指导站组织男性绝育手术随访,发现受术者有精索炎、副睾炎、副睾淤积、阳
萎及性功能减退等并发症,随即建立档案,分期分批治疗。同年,长效避孕药在全
省广泛应用;避孕药膜试制成功,并推广应用。
  1978年,省人民医院、山东医学院附属医院、青岛医学院附属医院、省计划生
育技术指导所的卫生技术人员,分别到临沂、菏泽、济宁、惠民4个地区15个县的
45个人民公社,设99个手术点,进行节育技术指导,培训技术队伍和处理并发症,
做节育示范手术2000多例。全省推广昌潍地区人民医院雷夫奴尔液宫腔内羊膜腔外
注人工流产钳刮术。
  1979年,省卫生局发出《关于认真组织技术队伍作好计划生育技术指导的通知》
,要求广泛深入开展计划生育新法研究。山东医学院附属医院研究应用输卵管埋线
加银夹阻断术,用于临床,成功率为97.63%,为省内外广泛采用;青岛医学院附
属医院研制成功医用硅橡胶嵌铜节育器,在全省试用;山东医学院附属医院研究应
用输精管硬化节育术,有效率高,并发症少,安全、简便、经济,受术者乐于接受。
  1980年,青岛建立计划生育科学研究室,开展宫内诊断和优生咨询门诊业务,
开展“羊水细胞学培养”、“遗传学检查”、“羊水甲胎球蛋白含量测定”等课题
研究。
  1981年,山东组织参加全国物理抗生育科研协作组,研究探讨抗生育作用的物
理因素。山东省医疗器械研究所研制成功JSC-Ⅰ型磁硅橡胶宫内节育器。济南、青
岛、潍坊、滨州等市开展男性科学研究。
  1983年,青岛医学院附属医院和青岛市橡胶工业研究所研制成功硅橡胶嵌铜宫
内节育器,成功率93.36%。山东医学院附属医院完成输精管硬化节育术研究。
  1984年,山东贯彻执行卫生部与国家计划生育委员会修订下发的《节育手术常
规》(第三版)。要求各地卫生部门开展优生优育门诊、优生咨询及对病残儿的鉴定
工作。省、地(市)、县各医院均设优生门诊和咨询门诊,对有遗传病家庭史的青年
男女进行婚前检查。
  1985年,山东牵头的全国科研课题“输精管金属环节育手术研究”,完成手术
2000多例,有效率达99.1%。