五、心血管

Original URL: http://lib.sdsqw.cn/bin/mse.exe?seachword=&K=a&A=68&rec=205&run=13

    〖心血管〗〖中医〗〖内科〗〖临床〗〖技术〗〖疾病〗〖治疗〗
    〖建国后〗〖心肌梗塞〗〖冠心病〗〖风湿性〗〖心脏瓣膜病〗
  1978年,邵念芳等报告辨证分型施治急性心肌梗塞患者31例,按心阳欲脱、气
虚血瘀、气阴两虚、阴虚火旺、胸阳痹阻、气滞血瘀、胃腑瘀积七型,分别用参附
救逆汤、补阳还五汤、保生汤、滋水清火汤、瓜蒌薤白半夏汤、柴胡疏肝散及加味
小陷胸汤治疗,痊愈4例,显效23例,有效2例,总有效率93.56%。其中滋水清火
汤系自拟,含玄参、寄生、生地各30克,天冬、炒枣仁、麦冬、柏子仁各15克,栀
子、丹皮各9克。
  程益春等报告试用1%莪术注射液治疗冠心病13例,有效率为53.9%。
  周次清撰文认为风湿性心脏瓣膜病的主要病理变化是外受病邪,形成脉痹、心
痹。治疗原则为急则治其本,缓则治其标,虚则补之,实则泻之。发病初期,主要
是“本虚”,而不是“标实”,宜用养心汤或复脉汤以补心之气,益心之阳;病变
过程中,可由虚生实,转化为“标实”的病症,宜用血府逐瘀汤、苏子降气汤、五
苓散等,以泻其实。临床往往根据病情采用虚实兼顾、标本同治的原则,用血府逐
瘀汤加附子、肉桂、猪苓、泽泻,活血祛瘀,温阳利水;用苏子降气汤合生脉散,
理气豁痰,补气益阳;用真武汤合五苓散,益阳利水等。
  1982年,山东中医学院附属医院内科冠心病组报告辨证分型治疗冠心病,获得
显著疗效。其中,湿痰中阻胸阳不振型,以化痰泻浊、宣痹通阳治则,用健心1号
治疗;血瘀阻络型,以活血化瘀、通络止痛治则,用健心2号治疗;寒邪凝滞型,
以温经散寒治则,用健心3号治疗。治疗64例,心绞痛有效率94.4%,高胆固醇症有
效率61.5%,高脂血症有效率40%。
  1983年,周次清报告急性心肌梗塞的治则治法,认为人体阴阳失调、气血失和
是心肌梗塞病之本,贯穿疾病全过程;由阴阳失调所致的痰浊、寒凝、气滞、血瘀
为本病之标;标本兼顾,虚实转化为本病之变;通过整体治疗局部,从局部调整正
整体,扶正固体、调正阴阳,是治疗心肌梗塞的基本原则;而益气温阳,是治疗心
肌梗塞、挽救危亡的首要原则。气虚,用保元汤;阳虚,用四味回阳饮;出现阴虚
时,应益气养阴,以益气化阴、阳药行津为资助;上焦心肺气阴不足,用生脉散或
五味子汤;下焦肝肾亏损用自制补肾健心流膏或用大补元煎。
  1984年,张鸣鹤撰文认为,心源性休克比较符合中医的厥证和脱证。其厥证,
多数属于内伤之厥,少数属于伤寒、温病之厥,严重的心源性休克又近似脱证的阳
脱或者阴阳俱脱。治疗关键是“气”、“阳”的转变,临床上注意益气温阳兼顾阴
血。
  1985年,周次清撰文认为,病毒性心肌炎是人体正气不足,感受外邪,治疗原
则应是益气扶阳。主张慢性肺心病的常规治法应在急性发作期以祛邪为主,缓解期
以攻补兼施,慢性期以扶正为主。