〖结核病〗〖防治〗〖工作〗〖专科病〗〖民国〗〖建国前〗〖病死率〗
〖患病率〗＝〖发病率〗
1914年，齐鲁医院配备X光机，用于肺结核临床诊断。
30年代起，济南市医疗机构报告部分结核病例。
1938～1940年，齐鲁大学医学院斯柯特(Scott)调查部分儿童结核病，结果显
示感染率随年龄增长而增高，1岁以内婴儿感染率最低。
1946年，胶东一带结核病患者很多，仅牙前县(今栖霞县内)一个区，结核病患
者1697例，患病率为9.11％。其中，肺结核占结核病人总数70％，肠结核占15％，
其他结核病占15％。病死率为3.18％。
〖建国后〗〖1950-1958〗〖专科病〗〖工作〗〖分级〗〖管理〗
〖患病率〗〖卡介苗〗〖接种〗〖方式〗〖结核病〗〖防治〗
50年代，山东省卡介苗接种采用重点接种方式，每年接种数量为60～70万人次。
接种对象是城镇学校的儿童。
1951年4月，省结核病防治所成立后，即将卡介苗接种列为全省结核病防治计
划重要内容，与医疗防疫、妇幼保健机构共同协作，担负组织指导全省卡介苗接种
工作。
省结核病防治所从1951年开始，在济南市开展团体结核病管理工作，按不同病
情实行分级管理：一级(病情较轻、痰菌阴性者)收入团体自办疗养室疗养或业余疗
养，二级(病情较重、代偿机能不好者)转至结核病院或疗养院治疗，三级(排菌或
急、重、危症肺结核病人)收入结核病院治疗。每年对登记管理资料进行统计分析，
评价结核病防治效果。
1957年，山东省结核病死亡居省内死亡因素第二位。
1958年，青岛、王开、惠民、烟台、济南等专市结核病防治院(所)，在管辖区
域开展结核病调查研究。大多数地区患病率在3％左右。有的感染率很高，黄县结
核病感染率达41.89％。
〖1959〗〖建国后〗〖结果〗〖专科病〗〖防治〗〖工作〗〖结核病〗
〖调查〗〖感染率〗〖患病率〗
1959年，山东开展第一次全省性结核病流行病学调查。小城镇人口结核病感染
率为53.50％，农村感染率为39.09％。全省结核病感染人数为2446万人，总感染率
为38.70％。城市肺结核患病率为3.03％，涂阳患病率为3.78‰；农村患病率为1.
23％，涂阳患病率为3.00‰。全省肺结核患病人数为76万人，总患病率为1.22％。
调查发现，可疑结核病患者占总人口的10％。省卫生厅在文登县宋村公社召开全省
结核病防治工作现场会议，会议决定在全省大搞群众性防痨运动，举办公社结核病
疗养院，治疗肺结核空洞，积极推行卡介苗接种。年内全省办起公社疗养院700余
处，隔离治疗部分排菌病人，实行轻工疗养(做较轻的工作)。
1960年起，济南、菏泽、沂源、郓城、滕县等市县防痨机构和医疗机构对本地
机关、团体、学校和农村人群进行结核病查体。
〖建国后〗〖专科病〗〖工作〗〖1961-1969〗〖结核病〗〖防治〗
〖卡介苗〗〖接种〗〖病人〗〖管理〗〖患病率〗
1961年4月，省结核病防治所等单位研究改进卡介苗接种方法，在莱阳县选择
166名5～15岁营养状况较差的儿童，不做结核菌素试验直接划痕接种卡介苗。接种
26天后，有3名结核菌素试验阳性，肺部X线透视有异常阴影，临床上不能排除结核
性病变。接种卡介苗前结核菌素试验阳性率为9.76％，接种10周后，结核菌素阳性
率平均为11.5％。证明营养状况较差的儿童，接种卡介苗后免疫效果较差。
1962年，省结核病防治所完成了皮上划痕接种卡介苗免疫效果连续观察。皮上
划痕免疫效果不稳定，免疫期限维持较短；但皮上划痕法操作简使，设备要求低，
强反应少，易为群众接受。全省约有半数地市采用皮内注射法，半数地市采用不做
结核菌素试验直接皮划痕法。
1963年，山东省依照全国结核病学术会议确定的“早期、联合、适量、规律、
全程”化疗原则和推荐的标准化疗方案，制订出《山东省农村肺结核登记管理试行
办法》，将肺结核病人分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组管理。Ⅰ组属开放性、活动性肺结核病人
(即传染源病人)；Ⅱ组属非开放性、活动性病人；Ⅲ组属非活动性病人。Ⅰ组病人
是主要管理对象，要求做到“一不”(不随地吐痰)、“二有”(有痰盂、痰瓶)、“
三分”(病人餐具分开、分放、分用)、“四隔离”(住房、床铺、被褥、被头四项
与其他病人隔离)。
1963年以后，全省进一步加强农村防痨工作，首先从县医院开始，加强结核病
防治工作，逐步由县向公社、生产队发展，建立三级或四级防痨网。1965年11月，
召开全省农村结核病防治学术会议，总结农村“网、查、管、治、卡”五个环节相
结合的防痨经验(“网”，指防痨网，是防治结核病的基础；“查”，指普查、查
体，是发现病人的手段；“治”，指治疗，是解除病人痛苦的方法；“管”，是监
督、指导和保证防治结核病的措施落实；“卡”即接种卡介苗，是儿童预防结核病
的重要措施)。年内全省建立农村防痨网的县达30多个。
1966年，省卫生厅发出《加强农村防痨工作通知》，要求县医院和县以下基层
卫生组织把防痨纳入工作任务之中，推广郓城、高密等县建立结核病人登记卡的作
法，并要求逐步向农村推行卡介苗接种。昌潍地区结核病防治所治疗67例排菌肺结
核病人，用异烟肼、链霉素、对氨柳酸钠3种药治疗3个月，然后用异烟肼、对氨柳
酸钠再治疗6个月到1年。治疗结果，6个月痰菌阴转率达100％，疗效非常显著，后
成为标准化疗方案。另外，省结核病防治所组织全省各结核病防治机构研究治疗方
案和效果观察，推出异烟肼+氨硫脲每日疗法和链霉素+异烟肼+对氨柳酸钠5日间歇
疗法，按上述两个方案进行6个月治疗，痰菌转阴率分别为63.5％知69.4％。
1969年统计，山东省1965～1969年城镇团体结核病患病率3.62％，城镇居民患
病率1.12％，农村社员患病率为1.07％。
〖建国后〗〖专科病〗〖工作〗〖1970-1972〗〖三合素〗〖治疗〗
〖胸膜炎〗〖结核病〗〖防治〗〖患病率〗〖卡介苗〗〖接种〗
1970年，青岛新药研究组完成自制三合素治疗急性结核性渗出性胸膜炎观察，
治疗103例，痊愈100例，治愈率97.1％。省结核病防治院在10个防痨试点单位调查，
患者年缺勤日数5313日，缺勤率由1963年的7.81‰下降到1.46‰，患病率由3.01％
下降到1.12％，发病率由4.76‰下降到0.74‰。
1971年12月，召开全省结核病防治工作会议，制订出以农村防痨为重点，以卡
介苗普种和病人治疗管理为主要任务的第四个五年计划的防痨规划。年内全省实际
接种卡介苗295万人。
1972年，全省各地农村采用“可疑病人调查”或“线索调查”方法发现结核病
人，由大队赤脚医生进行此项工作，专业人员组织指导。全省发现可疑病人2万名，
接种卡介苗410多万人。
70年代，全省各地防痨机构经过试点，推行儿童轮流普种卡介苗方法，即以县
为单位，组织基层卫生人员，集中时间对15岁以下儿童进行突击普种，间隔3～4年
再普种一次。这种方法，便于组织领导，使一个地区的儿童在短时间内获得抗结核
病免疫。实行轮流普种，全省每年接种卡介苗数量平均达400万人次以上。为解决
轮流普种后每年新生儿的漏种问题，各地以公社为单位，组织赤脚医生，每3～6个
月对新生儿突击接种一次，接种率一般可达90％以上。轮流普种工作一直持续到80
年代初停止。
〖建国后〗〖专科病〗〖防治〗〖工作〗〖1973-1977〗〖结果〗
〖结核病〗〖第二次〗〖调查〗〖患病率〗〖侧柏〗〖研究〗〖抗结核〗
〖药物〗〖接种〗〖卡介苗〗
1973～1974年，省结核病防治院组织各地市结核病防治所(院)进行全省第二次
流行病学调查。全省抽查83449人，选15个调查点作了患病率调查，平均受检率90
％以上。农业人口的患病率大多在1％左右，山区人口患病率略低，平均患病率为0.
97％；城市人口平均患病率为1.27％。结核病人丧失劳动力者占一半。
1975年，山东省侧柏研究小组完成侧柏治疗结核病研究和药敏试验。侧柏叶提
取物对结核杆菌有抑菌作用，抑菌浓度为1～10微克/毫升。实验证明，侧柏合并抗
结核药物治疗肺结核病人，痰菌阴转率和空洞消失率均高于单用侧柏治疗。
到1976年，全省累计登记管理肺结核患者达230393例，其中Ⅰ组患者40860例，
Ⅱ组126903例，Ⅲ组62630例。1976年，全省各地进行人群结核病普查，仅X线透视
检查312万人次，有72.1％的县分院和公社卫生院配备了X光机。
至1977年底，除省地(市)两级均有结核病防治专业机构外，有75个县(市)建立
了防痨组织，组成了县、社队三级防治网；有845个公社开展防痨，发现病人19.2
万人，并给予治疗，查、管、治范围接近全省人口的1/3；接种卡介苗4200余万人
次，全省15岁以下儿童，在7年内进行了第二或第三遍普种；开展新生儿定期接种
的县达到53个。
〖建国后〗〖专科病〗〖防治〗〖工作〗〖结果〗〖1979〗〖第三次〗
〖结核病〗〖调查〗〖患病率〗
为配合全国结核病流行病学调查，1979年，山东省进行第三次全省性结核病流
行病学调查。省抽样调查50个点，抽样人数69963人，实际调查67311人，其中农村
58802人，城镇11161人。调查结果：感染率4.55％，与1959年(感染率13.38％)和
1974年(2.17％)相比，明显降低；结核菌素试验平均阳性率23.16％(说明山东省卡
介苗接种质量不够理想)；各地市结核素试验阳性率相差悬殊，阳性率范围为5.96
～53.40％；结核菌素试验阳性率城镇高于农村，城镇阳性率40.86％，农村为20.
87％；全省肺结核平均患病率为0.49％，男性患病率0.64％，女性0.34％；涂阳患
病率男性1.85‰，女性0.85‰；患病率城镇高于农村，但涂阳患病率和空洞患病率，
农村高于城镇，综合评价农村结核病疫情较城镇重。
本次共发现活动性肺结核330例。其中，不同程度丧失劳动力者约占半数；严
重丧失劳动力者，农村占15.4％，城镇占14.0％，估算全省活动性肺结核病人数为
291235～412107人；排菌病人数13.2万；15～64岁病人不同程度丧失劳动力者13.8
万人，其中严重丧失劳动力者4.2万人。
〖建国后〗〖专科病〗〖1980-1983〗〖接种〗〖卡介苗〗〖结核病〗
〖防治〗〖工作〗〖统计〗〖报表〗〖死亡率〗〖患病率〗
1980年后，原采用皮上划痕法接种卡介苗的地区逐渐改为皮内注射法，每5年
轮流普种一次改为每年按规定年龄组接种，即6个月以内初种，小学一年级学生和
年满7周岁校外儿童、小学5年级学生和年满11周岁校外儿童复种。
1981年，全省各地防痨机构再次开展各种化疗方案协作研究，以观察不同剂量
氨硫脲的疗效和毒性反应。
1982年5月，卫生部转发《全国结核病防治工作统计报表座谈会纪要》，要求
以县市卫生局为单位，按照国家统计局批准的报表，填报《活动性肺结核登记病人
数年报表》和《预防接种人数年报表》，每年一次逐级上报卫生行政部门。10月，
省卫生厅印发《县结核病防治工作实施办法(草案)》，要求各地选择1个县进行防
治结核病试点，至年底，全省共建立肺结核病治疗试点18个。本年，全省调查50个
点，肺结核死亡率为14.5/10万；全年新发结核病人达46384人，其中新发涂阳病人
8930人；平均患病率0.3％，较1979年(0.49％)下降0.19％。
1983年5月，据省结核病防治院组织全省第一次结核病工作和医院管理检查，
已建立结核病防治机构(院、所、站、科、组)的县市104个，占全省县市总数的79
％。烟台、潍坊、济南、淄博、临沂、惠民、泰安等地市都有1/3以上的公社卫生
院(县分院)有主管或兼管结核病防治工作的医生，并开展经常性的工作。通过普查
和门诊，全省累计发现肺结核病人28万例，并进行了治疗。大多数地市普及了卡介
苗接种，济南、青岛、淄博、烟台、泰安等地市将新生儿卡介苗接种纳入产科常规，
新生儿接种率在80％以上。
〖第四次〗〖结核病〗〖调查〗〖患病率〗〖治疗〗〖方案〗〖建国后〗
〖专科病〗〖防治〗〖工作〗〖1984-1985〗
1984年，山东省进行第四次全省性结核病流行病学调查。39个专业调查队，抽
样调查45个点9万余人，受检人口超过设计要求的95％以上。调查结果，全省平均
患病率0.31％，比1959年下降74.6％；涂阳患病率0.92‰，比1959年下降73％；农
村肺结核患病率0.34％，比1959年下降72.4％；城镇肺结核患病率0.18％，比1959
年下降94.1％；农村涂阳患病率1.30‰，比1959年下降56.7％；城镇涂阳患病率0
.42‰，比1959年下降88.9％。城镇15岁以下儿童未发现结核病人，农村发病也不
多；仍存在肺结核病人向老年转移的趋势。
本年，全省有68个县市采用“三强两继”治疗方案；先用异烟肼、链霉素、氨
硫脲(或对氨柳酸钠)三药强化治疗，之后继续用异烟肼、链霉素或异烟肼、氨硫脲
(或对氨柳酸钠)二药进行巩固治疗，疗程1年。共治疗2544名病人，1年痰菌阴转率
达到88.94％。全省接种卡介苗185万人，结核菌素试验119万余人。
1985年，全省136个县市区中，有128个县市区有防痨组织。由此，省、市地、
县市区、乡镇、村五级防痨网基本建成。全省14个地市中，有90个县、市、区执行
全国活动性肺结核登记病人数年报表。报告活动性肺结核病人21972人，排菌病人
3390人；年内新发病人9337人，排菌病人2712人。全省卡介苗接种334万人，其中
新生儿114万人。计划免疫卡介苗接种率达78％以上的达标县18个，先进县3个。省
结核病防治院完成氨硫脲(100毫克及150毫克两种剂量)治疗研究，以前瞻性研究方
法获取观察数据，提出含氨硫脲治疗方案，不宜做常规推广应用。
自新中国成立到1985年，全省累计发现活动性肺结核264268人。